Definisi Atelektasis
Keadaan alveoli paru sebagian / seluruhnya tidak terisi udara / kolaps, akibat hambatan aliran udara yang melewati bronkhus dan percabangannya.
Etiologi Atelektasis
1. Bronkhus yang tersumbat 2. Tekanan Ekstra Pulmonal 3. Paralisis gerakan pernapasan 4. Hambatan gerakan
Macam - Atelektasis
Atelektasis Absorbsi : Terjadi akibat sumbatan jalan napas, sehingga secara bertahap udara dalam lumen bronkhus akan di absorbsi oleh pembuluh darah paru, akibatnya alveoli paru menjadi kempes / kolaps, sehingga volume paru pada sisi yang tersumbat akan berkurang.
Atelektasis Lobus Medialis ( syndroma Lob.Medius ) : atelektasis pada lobus medius Paru kanan , akibat penekanan bronkus Lobus medius oleh suatu tumor atau pembesaran kelenjar getah bening. Paru-paru yang tersumbat dan mengkerut dapat mengalami Infeksi ( pneumonia , bronkhiektasis) ,
Tanda tanda Loss of Lung Volume - Bronkhoskopi dan bronkhografi / CT Scan : mengetahui lokasi obstruksi / sumbatan bronkhus.
Adhesive Atelectasis Alveoli are kept open by the integrity of surfactant. When there is loss of surfactant, alveoli collapse. ARDS is an example of Diffuse alveolar atelectasis. Focal loss of surfactan is an example of Plate-like
Relaxation Atelectasis The lung is held in apposition to the chest wall because of negative pressure in the pleura. When the negative pressure is lost, as in pneumothorax, the lung relaxes to its atelectatic position.
Round Atelectasis Mass like density Pleural based Base of lungs , Blunting of costophrenic angle . Pleural thickening . Pulmonary vasculature curving into the density Esophageal surgical clips ( Asbestosis )
Atelectasis Right Lung Open Bronchus Sign / Alveolar Atelectasis/ Cornified Lung Homogenous density right hemithorax Mediastinal shift to right Right hemithorax smaller Right heart and diaphragmatic silhouette are not identifiable
Atelectasis Left Lung Homogenous density left hemithorax Mediastinal shift to the left Left hemithorax smaller Diaphragmatic and heart silhouette are not identifiable
Sub-segmental Atelectasis Also note the posterior mediastinal mass in the left apex.
RML Atelectasis Vague density in right lower lung field (almost a normal film). Dramatic RML atelectasis in lateral view, not evident in PA view. Movement of transverse fissure. Other findings include: Azygous lobe
Atelectasis Right Upper Lobe Density in the right upper lung field Transverse fissure pulled up
Atelectasis Right Lower Lobe Density in right lower lung field Indistinct right diaphragm Right heart silhouette
Atelectasis Right Lung Homogenous density right hemithorax Mediastinal shift to right Right hemithorax smaller Right heart and diaphragmatic silhouette are not identifiable
Atelectasis Left Lower Lobe Double density over heart Inhomogenous cardiac density Triangular retrocardiac density Left hilum pulled down
Pencegahan Atelektasis
- Setelah menjalani pembedahan, penderita
harus di latih untuk bernafas dalam, batuk teratur dan kembali melakukan aktivitas seperti biasa ( secepatnya ) - Meskipun perokok memiliki resiko lebih besar, tetapi resiko ini bisa diturunkan dengan berhenti merokok dalam 6-8
neurologis yang menyebabkan pernafasan dangkal dalam jangka lama, akan lebih baik bila menggunakan alat bantu mekanis untuk membantu pernafasannya. - Alat ini akan menghasilkan tekanan terus menerus ke paruparu sehingga meskipun pada akhir dari
Penanganan Atelektasis
Tujuan penangananan adalah menghilangkan sumbatan Bronkhus dan percabangannya, sehingga jaringan Alveoli paru kembali mengembang.
berulang, menyulitkan atau menyebabkan perdarahan, maka bagian paru-paru yang terkena mungkin perlu diangkat ( segmentomi/ lobektomi / pneumektomi ). - Pemberian Antibiotik ( tergantung penyebab infeksi )
the oblique fissure bows forwards in the lateral view. Bowing sign refers to this feature. S Curve of Golden The transverse fissure is "S" shaped. The proximal portion of the fissure is convex because the tumor mass prevents the fissure from moving towards the hilum. Whenever you see this shape to a fissure,
Bowing Sign
RLL sparing RML, it is difficult to comprehend a single endobronchial lesion to account for both lesions. There has to be two independent endobronchial lesions, hence it was proposed that it is unlikely to be due to primary bronchogenic cancer. The concept is based on knowledge of anatomy. Caution: Do not rule out lung cancer when
atelectatic lung, it implies that there is no airway obstruction. It is more a trapped lung with patent airways. Inverted Comma Sign Do not mistake an azygous lobe to movement of transverse fissure. Azygous lobe gives the appearance of an inverted comma.