AMENORREA

Ivn Snchez Becerril

Definicin y Clasificacin
Amenorrea: Ausencia de la menstruacin. Fisiolgica Patolgica

Pre - Pubertad

Embarazo

Lactancia

Post Menopausia

Primaria

Secundaria

Todos los casos en que la menarqua no haya tenido lugar antes de los 16 aos

Ausencia de menstruacin durante 3 ciclos (6 meses aprox.) o mas en mujeres que previamente han menstruado.

Amenorrea Fisiolgica
Pre pubertad
Es normal. La menarqua suele ser entre los 10 y 14 aos.

Embarazo Lactancia
origen hipotlamo-hipofisario duracin variable. Estrgenos y progesterona . Prolactina gonadotropinas no maduracin de los folculos ovricos.

Post- Menopausia
Menopausia entre 45 y 55 aos.

Amenorrea Primaria
Obstrucciones del Tracto de Salida

Himen no perforado Septum Vaginal Transverso Agenesia Vaginal Feminizacin Testicular

Atresia Vaginal
Sndrome MRKH Agenesia Vaginal completa Ausencia de tero -Agenesia parcial de Vagina -tero rudimentario con vagina distal 46, XY y presencia de Ovarios Atresia Vaginal

Sistema Muleriano desarrollado Vagina distal compuesta por tejido fibrosado

Disfuncin o ausencia de receptores a testorena

Ausencia de vello pbico y axilar

Mujer Fenotpica (46 , XY)

Factor Inihibidor Muleriano secretado

Vagina Ciega

Funcin sexual / no reproduccin

Feminizacin Testicular

Amenorrea Primaria
Trastornos de rganos Blanco
Agenesia Ovrica
Agenesia Gonadal 46,XX Sndrome de Swyer / Agenesia Gonadal (46, XY)

Fallo Ovrico
Efectos Enzimticos que lleven a menor biosntesis de esteroides Sndrome de Savage: Incapacidad para responder a la HFS y HL Sndrome de Turner

Causas Principales de Fallo Gonadal Primario

Fallo Gonadal Primario Idiopatico Defectos Enzimaticos Esteroidogenicos (Amenorrea Primaria)

Escisin de Cadenas Laterales de Colesterol 3B Hidroxiesteroide Deshidrogenasa 17 Hidroxilasa 17 desmolasa 17 Ketoreductasa

Sndrome de Regresin Testicular Hermafroditismo Verdadero

Causas Principales de Fallo Gonadal Primario

Disgenesia Gonadal

Disgenesia Gonadal Pura (Sindrome de Swyer) (46, XX y 46, XY) Sndrome de Turner (46, X) Variantes de Turner

Causas Principales de Fallo Gonadal Primario

Sndrome de Resistencia Ovrica (Sndrome de Savage)

Ooforitis Autoinmune

Post- infeccin
Parotiditis

PostOoforectomia

Post Radiacin

Post Quimioterapia

Amenorrea Primaria

Hipotalmicos Compresin por tumor local Traumatismos Tuberculosis Sarcoidosis Irradiacin Sndrome de Kallman: Ausencia congnita de GnRH

Hipfisis Dao por ciruga o terapia con radiacin Hemosiderosis: Deposito de hierro en la hipfisis

Amenorrea Secundaria

Causa principal: Embarazo

Anormalidades Anatmicas

Disfuncin Ovrica

Prolactinoma, Hiperprolactinoma

Trastornos del CNS o Hipotalamicos

Anormalidades Anatmicas
Sndrome de Asherman Adhesiones (sinequias) intrauterinas Ciruga Dilataciones Curetajes Miomectomia Cesreas Infecciones Endometritis Estenosis Cervical Fibrosis de cuello cervical secundaria a ciruga o traumas obsttricos

Amenorrrea Secundaria

Fallo Ovarico
Torsion

Ovarica Infecciones Radiaciones Quimioterapia

Fallo Ovrico Prematuro

Idioptico

Gentico
Cariotipo 45 X: Suele producir amenorrea primaria, aunque tambin ha habido casos de menopausia precoz. Mosaicos: Sobre todo 45 X / 46 XX. Disgenesia gonadal pura. Cariotipo 47 XXX. Delecin del cromosoma X. Cromosoma X en anillo.

Iatrogenico Infecciones
Parotiditis

Alteraciones Familiares
Menopausias precoz

Alteraciones Metablicas
Galactosemia

Sndrome de Ovario Poliquistico

Anovulacin Oligomenorrea Amenorrea Hirsutismo Obesidad Ovarios agrandados poliquisticos

Amenorrea Asociada a Hiperprolactinemia

Amenorrea Galactorrea