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Examen del paciente

Objetivo General
Manejar e interpretar la ficha protsica y los elementos auxiliares de diagnstico para evaluar correctamente al

paciente en la Clnica.

I. Anamnesis
o Investigar la salud general del paciente.

Alergias, enfermedades crnicas, hemorragia previa, etc.

Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento. o Investigar sobre hbitos parafuncionales.

o Investigar sobre tratamientos odontolgicos anteriores.

ANAMNESIS

Este desempea un papel importante siempre debe considerarse al inicio del tratamiento

investiga es estado de salud general del paciente (condiciones fsicas emocionales, edad) Es importante tambin evaluar situaciones de condiciones de vida

El objetivo de esta fase es recolectar la mayor informacin sobre el paciente visualizando como u todo y no como un diente o grupo de dientes a ser restaurados

II. Examen extra oral


o Se inicia durante la anamnesis o Dimensin vertical

o Soporte del labio


o Lnea de la sonrisa

EXAMEN EXTRA ORAL Se inicia durante la anamnesis: - Dimensin vertical - Soporte de labio - Lnea de la sonrisa
Comenzando por la observacin de la piel y palpando los tejidos de soporte

Se hace la evaluacin a la musculatura y de la articulacin temporomandibular

- Lnea de la sonrisa

Paciente presenta aumento o disminucin de la dimensin vertical

El habla del paciente tambin debe estar considerada el paciente se encuentre libre de signos y sntomas de disfuncin craneomandibular

Examen extraoral. Dimensin vertical

Dimensin vertical disminuida

Examen extraoral. Dimensin vertical

Dimensin vertical aumentada

Examen extraoral. Lnea de la sonrisa

Examen extraoral. Lnea de la sonrisa

Sonrisa normal: borde inferior del labio superior debera estar al mismo nivel que los mrgenes gingivales de los dientes antero

superiores, mostrndose los centrales en toda su longitud y,


mnimamente, la enca marginal.

Examen intraoral Dientes


Esttica Periodonto

III. Examen intra oral


o Palpacin de los tejidos blandos o Dientes: Examen clnico y radiogrfico

Susceptibilidad a la caries.

Examen intraoral. Higiene oral

Examen intraoral. Calidad de las restauraciones

Adaptacin

Troneras cervicales

Examen intraoral. Perfil de emergencia


Punto en el que el tejido duro sale del tejido blando.

La corona debe emerger recta desde el surco gingival, sin causar dao al epitelio del surco.

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Contornos

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Examen intraoral. Oclusin

Identificacin de los signos de colapso de la oclusin:


Movilidad y prdida de soporte seo. Contactos oclusales exagerados. Existencia de hbitos parafuncionales.

Examen intraoral. Oclusin

Examen intraoral. Numero y disposicin de los dientes

El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificacin de una rehabilitacin oral. La unin de stos planos forma un polgono de estabilizacin. Involucrar 2 mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.

Examen intraoral. Inclinacin Situacin clnica frecuente como consecuencia de prdidas dentarias. Dependiendo del grado de inclinacin

Examen intraoral. Tamao de la corona clnica

ntimamente ligado al grado de retencin y estabilidad de la restauracin protsica.


Corona clnica corta: cuando su altura es menor que su dimetro.

Confeccin de surcos o canales en las paredes axiales. Cirugas periodontales para aumento de la corona clnica.

Examen intraoral. Vitalidad pulpar

Reduccin significativa en su resistencia fsica: Fuente de hidratacin del diente. Dentina resecada, propicia a fracturas. Disminuye elasticidad de la dentina.

Examen intraoral. Esttica

LINEA MEDIA FACIAL

30 %

LINEA MEDIA DENTARIA

25 %

Examen intraoral. Periodonto


Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.

Examen intraoral. Distancias biolgicas

Espacio biolgico: Parte de tejido blando unido a la porcin de


diente coronal a la cresta del hueso alveolar. Forman un sellado biolgico alrededor del cuello del diente y acta como una barrera que impide la migracin de microorganismos y

sus productos hacia el tejido conjuntivo gingival subyacente y para el


hueso alveolar de soporte.

Examen intraoral. Distancias biolgicas

Surco gingival histolgico o Surco gingival clnico? La medida clnica del surco gingival sirve como parmetro en el examen y diagnstico periodontal, pero jams como base para el

establecimiento del nivel cervical de las preparaciones protsicas.

Examen intraoral. Distancias biolgicas


Enca queratinizada: Facilita la toma de impresiones. existe menos probabilidad de colapso de los tejidos. Se mantiene la altura gingival de forma ms predecible.

Propicia collar fibroso alrededor de la prtesis.


Facilita la higiene oral por parte del paciente.

Examen intraoral. Enca queratinizada

Examen intraoral. Enca queratinizada

Examen intraoral. Distancias biolgicas Cuanta cantidad de enca adherida es necesaria alrededor de los mrgenes protsicos? En mrgenes subgingivales, por lo menos 3 mm de enca adherida.

Examen del paciente

Modelos de estudio

Modelos de estudio

Registro de la situacin inicial del paciente. Observacin de contactos prematuros que llevan la mandbula de RC a MIH. Observacin de las relaciones intermaxilares. Observacin facilitada de las inclinaciones dentales.

Encerado diagnstico.
Confeccin de coronas provisorias.

BIBLIOGRAFA
Bsica: Prtesis Fija. Luiz Fernando Pegoraro. Cap. 1. Pgs. 3 22. Prtesis Fija Esttica. Un enfoque clnico e interdisciplinario. Ernest Mallat Calls. Ed. Elsevier, 2007. Prtesis Fija Contempornea. Sthepen Rosenstiel, Martin Land, Junhei Fujimoto. Ed. Elsevier, 2009.