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MANIFESTACIONES CLINICAS

- Prdida de peso. (en ocasiones voluntaria). - Debilidad y fatiga. - Visin borrosa. - Glucosuria. - Cetonuria. (presencia de cuerpos cetnicos en orina). - Poliuria - Polidipsia: - Polifagia: - Hipertensin e insuficiencia renal. - Evidencias de patologa perifrica de las extremidades inferiores. - Predisposicin a las infecciones. - Hemoglobina glucosilada. - Neurpata principalmente en manos, pies, piernas y cabeza.

- Falta de sensibilidad al fro y al calor.


- Sensacin de hormigueo y adormecimiento de los miembros.

- Elevacin de la glucemia en ms de una ocasin por encima de 120 mg/dl, ya sea sangre venosa o capilar.
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- Trastornos cardiovasculares. (la posibilidad de sufrir cardiopata isqumica y accidentes vasculocerebrales).

CRITERIOS

TCNICAS DIAGNSTICAS Y PRUEBAS DE LA DIABETES:


1. Sntomas de diabetes ms una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Los sntomas clsicos de diabetes incluyen poliuria, polidipsia y prdida inexplicable de peso.

2. Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l).

3. Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) dos horas despus de una carga de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).

EXAMENES
1.Anlisis de orina:
El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azcar (glucosa) en una muestra de orina. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria. La realizacin de esta prueba por s sola no va a diagnosticar la diabetes.

2. Glucemia en ayunas:
Es un examen que mide la cantidad de azcar (glucosa) en una muestra de sangre. Los niveles varan de acuerdo con el laboratorio, pero en general hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales. La diabetes se diagnostica normalmente cuando los niveles de glucemia en ayunas son de 126 mg/dL o mayores.

3. Glucemia aleatoria sin ayunar:


Se refiere a la continua medicin de la glucemia. Este control se puede realizar en cualquier momento, utilizando un dispositivo porttil llamado glucmetro. Este examen revela el nivel de glucemia. Si uno tiene diabetes, puede usarlo para vigilar cuidadosamente los niveles de glucemia en el hogar.

4. Prueba de tolerancia a la glucosa:


La prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) consiste en la medicin de la glucemia dos horas despus de dar una carga oral de 75 gramos de glucosa.

CONDICIONES PARA REALIZAR UNA PTOG

La persona debe ingerir 75 gramos de glucosa diluidos en 300 ml de agua con o sin sabor, a temperatura ambiente, en un perodo no mayor de cinco minutos. Adems debe reunir las siguientes condiciones: Ayuno de ocho a 14 horas (se puede tomar agua) Evitar restricciones en la dieta durante los tres das precedentes (consumo mnimo de 150 gramos de hidratos de carbono al da). Evitar cambios en la actividad fsica habitual durante los tres das precedentes Durante la prueba debe mantenerse en reposo y sin fumar

CONDICIONES PARA REALIZAR UNA PTOG


Es preferible que no tenga una infeccin u otra enfermedad intercurrente. De lo contrario, debe quedar consignada en el informe de la prueba Debe interrumpir el consumo de medicamentos que pudieran alterar los valores de la glucemia mnimo 12 horas previas a la realizacin de la prueba. De lo contrario, deben quedar consignados en el informe de la prueba La PTOG no se debe practicar en pacientes con VIH positivo que estn recibiendo inhibidores de proteasas por el alto nmero de resultados de glucemia falsamente positivos. En nios la PTOG rara vez se utiliza, pero cuando se requiere la carga de glucosa se calcula con base en 1.75 g por kg de peso sin exceder 75 g en total.

5.Nivel de hemoglobina:
Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar el nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 3 a 6 meses. La HbA1c es una medida de la glucemia promedio durante los 2 a 3 meses anteriores. sta es una forma muy til de determinar qu tan bien est funcionando el tratamiento.

6. El examen de cetonas,
El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina, por lo general se realiza en los siguientes momentos: Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dl Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente cerebro vascular (ACV). Cuando se presentan nuseas o vmitos.

A QUIN SE LE DEBE PRACTICAR UNA PRUEBA DE TAMIZAJE PARA DM?


1. Cada tres aos a las personas mayores de 45 aos

- IMC mayor de 27 kg/m2 o menos si hay obesidad abdominal - Familiares diabticos en primer grado de consanguinidad - Procedencia rural y urbanizacin reciente

- Antecedentes obsttricos de DMG y/o de hijos macrosmicos (peso al nacer > 4 kg) - Menor de 50 aos con enfermedad coronaria - Hipertenso con otro factor de riesgo asociado

- Triglicridos mayores de 150 mg/dl con HDL menor de 35 mg/dl - Alteracin previa de la glucosa - Diagnstico de sndrome metablico

2. Una vez al ao a las personas que tengan uno o ms de los factores de riesgo que se mencionan a continuacin:

ACCIONES DE ENFERMERIA.

Administrarse la medicacin. Determinacin de la glucemia mediante puncin en la yema del dedo o muestra de orina o un horario determinado. Determinacin de glucosa y cuerpos cetonicos en orina. En todos los pacientes que estn ingresados que se sepa que son diabticos, deben hacerse determinaciones de glucosa en orina. Debe asegurarse que se determina la glucemia basal. Los pacientes diabticos sometidos a ciruga, necesitan una consideracin especial. Suspender los hipoglucemiantes. Medidas higinicas generales incluyen un especial cuidado en los pies, la piel y la boca. Vigilancia de la dieta adecuada.