Propedeutica de La Patologia Vascular

ARROYO COUTIO IBER MEDICO INTERNO DE PREGRADO
01-08-12
INTRODUCCION
Las enfermedades vasculares perifricas son: -Aquellas en que se afectan los vasos que conforman el sistema circulatorio.
-Se definieron inicialmente como las que afectan a las extremidades.
-afectan los vasos de la economa, arteriales, venosos y linfticos, con excepcin de corazn y coronarias.
ENF.PERIFERICAS Y VASCULARES/2008/CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIN DE CIENCIAS MDICAS. Dr. Juan Enrique Yara Snchez. PAG.06
INTRODUCCION
Las enfermedades vasculares tienen una gran morbilidad y mortalidad.
ENFERMEDADES ARTERIALES
1er lugar mortalidad: Cardiaca, coronaria y aorta abdominal
diabetes mellitus: severa ateroesclerosis
Neuropata e infeccin
3er lugar mortalidad: Localizacin cerebral.
INTRODUCCION
ENFERMEDADES VENOSAS
afectan 10 y 20 % de la poblacin adulta.
Las varices afectana a: 50% mujeres 30% hombres
Las TVP comunes en todo tipo de enfermo y tiene severas complicasiones
ALGORITMO ESCALONADO
Cirugia vascular. Rutherford. Pag 02 FIG.1-1
OBJETIVOS
DIAGNOSTICO
USAR MEDIDAS MEDIDAS Dx no invasivas
ALCANZAR Dx C/DATOS CLINICOS
Sopesar grado de Incapacidad y evolucin de enf.
CUANDO SE REQUIERA CONFIMAR DIAGNOSTICO CON EST. DE GABINETE

Cirugia vascular. Rutherford. Pag 01
DIAGNOSTICO
PODEMOS TOMAR DECISIONES MEDIANTE OBSERVACIONES:
SOCIOLOGICAS
ANATOMOPATOLOGICAS
ANATOMICAS
FISIOLOGICAS
Cirugia vascular. Rutherford. Pag 01
DIAGNOSTICO
Depende de tres elementos esenciales
INTERROGATORIO
EXAMEN FISICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
INTERROGATORIO
ELEMENTO ESENCIAL
1ro. Escuchar al paciente 2do. Preguntas dirigidas
Puede brindarnos hasta 80% de elementos para Dx.
EXAMEN FISICO
SE REALIZA INCLUYENDO ASPECTOS: A.- GENERAL B. REGIONAL C.POR SAPARATOS
ABARCANDO: A. EXTREMIDADES. B.SIST.ARTERIAL. C.SIST.VENOSO
EXTREMIDADES
MIRADA INTEGRAL DE:
SIMETRIA
ASPECTO/TAMAO
COLORACION
TEMPERATUR A/DOLOR
PULSOS
MANOS Y PIES
1.ENF.PERIFERICAS Y VASCULARES/2008/CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIN DE CIENCIAS MDICAS. Dr. Juan Enrique Yara Snchez. PAG.17 2.Semiologia del Aparato VascularDra. Nelsa Mara Sagar del Campo y Dra. Dalia Snchez de la Guardia2008/ ://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEFkluAVyZssLWVHdp.php
PIE
3 PUNTOS DE APOYO
2 ARCOS
ASEGURAN MARCHA
1.ENF.PERIFERICAS Y VASCULARES/2008/CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIN DE CIENCIAS MDICAS. Dr. Juan Enrique Yara Snchez. PAG.18
PIE
COMPLEJA ESTRUCTURA
1er DEDO
MAYOR VOLUMEN Y LONGITUD
MENOR IRRIGACION
PUNTO DE APOYO COMUN
SU ARTICULACION PROCLIVE A HIPERTROFIA
SU BASE GRAN VULNERABILIDAD
EXTREMIDADES
Aumento de volumen VENOSO O LINFATICO
1.ENF.CARDIACA 2.ENF.RENAL. 3.HIPOPROTINEMIA 4.ALERGIAS 5.VENOSO O LINFATICO

1.ENF.PERIFERICAS Y VASCULARES/2008/CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIN DE CIENCIAS MDICAS. Dr. Juan Enrique Yara Snchez. PAG.L8
EXTREMIDADES
Cambios de coloracin
palidez
cianosis
enrojecimiento
EXTREMIDADES
Cambios de temperatura
Frialdad En una extremidad: sugiere enfermedad arterial.
En ambos miembros inferiores: sugiere enfermedad en la aorta abdominal.
En las cuatro extremidades: sugiere fallo de bomba.

EXTREMIDADES
Aumento de la temperatura
Local: inflamacin o infeccin
Generalizada: fiebre
SISTEMA VENOSO
EXPLORAR DESCALZO Y DE PIE
DOS SISTEMAS
ENF.PERIFERICAS Y VASCULARES/2008/CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIN DE CIENCIAS MDICAS. Dr. Juan Enrique Yara Snchez. PAG.L9
SISTEMA VENOSO
SISTEMAPROFUNDO Y SUPERFICIAL SUPERFICIAL COMPRENDE
SAFENA INTERNA
SAFENA EXTERNA
COMUNICANTES
1.Semiologia del Aparato VascularDra. Nelsa Mara Sagar del Campo y Dra. Dalia Snchez de la Guardia2008/ ://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEFkluAVyZssLWVHdp.php
SAFENA INTERNA
SAFENA EXTERNA
VENAS COMUNICANTES
SISTEMA ARTERIAL
SE EXPLORA ACOSTADO
DE LA PERIFERIA AL CENTRO
BUSCAR PULSOS DEL LADO DERECHO E IZQUIERDO
1.Semiologia del Aparato VascularDra. Nelsa Mara Sagar del Campo y Dra. Dalia Snchez de la Guardia2008/ ://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEFkluAVyZssLWVHdp.php 2.ENF.PERIFERICAS Y VASCULARES/2008/CENTRO PROVINCIAL DE INFORMACIN DE CIENCIAS MDICAS. Dr. Juan Enrique Yara Snchez. PAG.15
SISTEMA ARTERIAL PALPACION DE LOS PULSOS

ART.TEMPORAL

CAROTIDA AXILAR
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HUMERAL RADIAL
CUBITAL
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FEMORAL
POPLITEA
TIBIAL POSTERIOR
PEDIA
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AUSCULTACION EN LA ARTERIAS
CUALES ARTERIAS SE AUSCULTAN?
1. CAROTIDAS
2. AORTA ABDOMINAL
3. FEMORALES
4.HERIDAS EN TRAYECTO VASCULAR
Cuando auscultamos las arterias, si encontramos un soplo sistlico, este puede deberse solamente a tres condiciones: 1. Estenosis. En el interior un ateroma que crea en su interior un desfiladero y da origen a un soplo sistlico. Las arterias ms frecuentes afectadas: cartidas y femorales.
2. Dilatacin. Presentarse aneurisma, se palpara una tumoracin que late y expande. Las arterias ms frecuentemente dilatadas son: aorta abdominal y popltea.
3. Compresin extrnseca. Lo que crea un acintamiento de la arteria
4. herida en trayecto vascular: Si se produce comunicacin arteriovenosa, encontraremos en la zona lesionada un soplo sistodiastlico.
Se le describe como un soplo continuo, con reforzamiento sistlico, y tambin en maquinaria o locomotora de vapor
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
Rx simple
USG
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ESTUDIOS DE GABINETE
ESTUDIOS C/MEDIOS DE CONTRASTE
TAC
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ARROYO COUTIO IBER MEDICO INTERNO DE PREGRADO

-Se definieron inicialmente como las que afectan a las extremidades.

1er lugar mortalidad: Cardiaca, coronaria y aorta abdominal

diabetes mellitus: severa ateroesclerosis

3er lugar mortalidad: Localizacin cerebral.

Las varices afectana a: 50% mujeres 30% hombres

Las TVP comunes en todo tipo de enfermo y tiene severas complicasiones

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ALCANZAR Dx C/DATOS CLINICOS

Sopesar grado de Incapacidad y evolucin de enf.

CUANDO SE REQUIERA CONFIMAR DIAGNOSTICO CON EST. DE GABINETE

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1ro. Escuchar al paciente 2do. Preguntas dirigidas

Puede brindarnos hasta 80% de elementos para Dx.

ABARCANDO: A. EXTREMIDADES. B.SIST.ARTERIAL. C.SIST.VENOSO

PUNTO DE APOYO COMUN

SU ARTICULACION PROCLIVE A HIPERTROFIA

SU BASE GRAN VULNERABILIDAD

1.ENF.CARDIACA 2.ENF.RENAL. 3.HIPOPROTINEMIA 4.ALERGIAS 5.VENOSO O LINFATICO

Frialdad En una extremidad: sugiere enfermedad arterial.

En ambos miembros inferiores: sugiere enfermedad en la aorta abdominal.

En las cuatro extremidades: sugiere fallo de bomba.

Local: inflamacin o infeccin

EXPLORAR DESCALZO Y DE PIE

BUSCAR PULSOS DEL LADO DERECHO E IZQUIERDO

SISTEMA ARTERIAL PALPACION DE LOS PULSOS

SISTEMA ARTERIAL PALPACION DE LOS PULSOS

SISTEMA ARTERIAL PALPACION DE LOS PULSOS

SISTEMA ARTERIAL PALPACION DE LOS PULSOS

4.HERIDAS EN TRAYECTO VASCULAR

3. Compresin extrnseca. Lo que crea un acintamiento de la arteria

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

ESTUDIOS C/MEDIOS DE CONTRASTE

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