Mano y muñeca.

Ligamentos y mecánica
articular.

Dra. E. Rausell
11 de mayo de 2004
Cápsula articular de la articulación
radiocarpiana
 La cápsula radiocubital
inferior se inserta en el
contorno de la paredes
cartilaginosas, disco
incluido. Es laxa.
 La cápsula radiocarpiana es
gruesa y resistente por
delante, laxa y débil por
detrás. La sinovial recubre
su cara profunda y su
cavidad articular comunica
frecuentemente con la
cavidad radiocubital inferior.
Ligamentos complejo
articular de la muñeca.
Sistema colateral.
 Lig. Colateral radial. Son dos
fascículos, anterior y posterior, que
se insertan en el vértice de la
apófisis estiloides del radio.
 Fascículo anterior: oblícuo hacia
abajo y adelante a la cara
anterior del tubérculo del
escafoides.
 Fascículo posterior: vertical, a la
cara lateral del escafoides.
 Lig. Colateral cubital. Dos fascículos,
anterior y posterior, que se insertan
en el vértice de la apófisis estiloides
del cúbito
 Fascículo anterioroblicuo hacia
abajo y adelante al pisiforme.
 Fascículo posterior, vertical, a la
cara medial del piramidal.
Ligamentos anteriores
y posteriores
Los anteriores más potentes que los posteriores
 Lig radiocarpiano anterior. Se inserta en el
borde anteroinferior del radio. Tiene tres
fascículos en abanico.
 Superior, se une al fascículo superior del
ligamento cubitocarpiano anterior
 Medio, muy potente, al semilunar y al
piramidal.
 Inferior. Hueso grande y escafoides.
 Lig cubitocarpiano anterior. Se inserta en el
borde anterior del disco articular. Tiene tres
fascículos.
 Superior, se une al homólogo.
 Medio, al semilunar y hueso grande.
 Inferior, piramidal y ganchoso
 Lig. radiocarpiano posterior, se inserta en la
cara posteroinferior del radio. Tiene tres
fascículos.
 Superior, al semilunar
 Medio, muy potente, a la cara posterior del
piramidal Retináculo flexor: desde los
 Inferior, al escafoides y hueso grande.
tubérculos de escafoides y
 Lig. Cubitocarpiano posterior, del borde trapecio hasta el pisiforme y
posterior del disco articular al piramidal ganchoso.
Los fascículos medios radiocarpianos

La parte medial de la articulación tiene libertad con respecto

a la lateral. Esto permite cierto movimiento de pronación y
supinación, mediante los fascículos medios de los
ligamentos radiocarpianos anterior y posterior.
Ligamentos del
carpo

 Ligamento radiado
del carpo. Conjunto de fibras anteriores en
forma de estrella.
Se originan en el hueso grande y se
distribuyen en todos los huesos excepto
en el semilunar.
 Ligamentos interóseos
 Ligamento mediocarpiano posterior.
Desde el escafoides, trapecio y
trapezoide hasta el piramidal.
En general, el semilunar queda bastante
libre de inserciones ligamentosas, y
bastante móvil por tanto.
Lig
carpometacarpianos
Dos cápsulas articulares:
Una medial para los
metas II a V, y una
lateral, para la
articulación
trapezometacarpiana.

Ligamento transverso del metatarso

Mecánica articular

 El carpo y la mano actúan como una unidad funcional. Los movimientos de la muñeca,
carpo y mano se suman, y en conjunto, tienen una gran amplitud de movimientos.
 La flexoextensión se produce como sumación de los movimientos en la art
radiocarpiana y la mediocarpiana.
 En la flexión interviene más la articulación mediocarpiana, y en la extensión más la
radiocarpiana.
La movilidad de los
huesos del carpo
 La primera fila de huesos tiene pocos
ligamentos que los unen, y no tiene
inserciones de tendones del brazo. Es la
línea móvil. Los huesos se deslizan entre
ellos y giran entre sí para adaptar su
tamaño a las posturas de la mano.
 La segunda línea de huesos está muy
unida entre sí, excepto el trapecio, y
tienen muchas inserciones tendinosas
de los músculos flexores y extensores.
Cuando estos traccionan, la segunda
línea del carpo se mueve como un
macizo, iniciando los movimientos y
transmitiendolos a la primera línea.
Entonces los huesos de la primera línea
adaptan sus formas para seguir
encajando tras el cambio de postura.
 Esto ocurre tanto en la flexoextensión
como en las inclinaciones (desviaciones)
radial y cubital, los movimientos típicos
de la muñeca.
Pilares móviles y fijos
 Los elementos fijos de la mecánica de
la mano son el hueso grande y el
trapezoide, con el segundo y tercer
metas. A este conjunto se le
denomina el pilar fijo. Los demás
huesos se mueven con respecto a
ellos.
 Los elementos semimóviles (pilar
semimóvil) son los huesos piramidal,
pisiforme y ganchoso, y IV y V metas.
Se bloquean en inclinación cubital, y
se sueltan en otyras posturas.
 El pilar móvil (hipermóvil) son el
semilunar, el escafoides, el trapecio y
el I meta. Se mueve alrededor del
pilar fijo, y en general toda la
patología se concentra en estas
articulaciones.
Resumen movimientos complejo
articular de la muñeca
 Flexión y extensión
 Desviaciones radial y cubital
 Cierta pronación pasiva.
 Una mínima rotación de los huesos del carpo
en desviación cubital
El hueco palmar
La prensión es la función
típica de la mano.
 La postura pasiva
(funcional de la mano)
se define con unos
arcos transversales
proximal y distal. Es el
punto de partida para la
prensión.
Los ejes de la mano
La prensión
 La oposición del pulgar
 Es la combinación de
tres movimientos en la
articulación
trapezometacarpiana
 Aproximación
 Flexión
 Rotación
Los tipos de pinza manual