PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Preparao Reanimao
Avaliao Secundria
Tratamento Definitivo
AVALIAO PRIMRIA
Estabilizao de cervical
Obstruo de vias areas?
SIM
MEDIDAS DE REANIMAO
MEDIDAS DE REANIMAO
VIAS AREAS
INDICAES
APNIA
TRAQUEOSTOMIA
INTUBAO ENDOTRAQUEAL
Preparao: equipamentos (aspirador, O2, AMBU, laringoscpio, kit cricotireoidostomia por agulha e cirrgica, tubo endotraqueal, oxmetro de pulso, detector de CO2, drogas)
TRAQUEOSTOMIA
Tumores,acmulo de exudatos, corpos estranhos, processo inflamatrio agudo, processos infecciosos, traumas cervicais e faciais
Cirurgia da tireide
TRAQUEOSTOMIA
Tratamento de escolha para cirurgias eletivas Substituio do tubo orotraqueal aps duas semanas; A dificuldade na fala uma consequncia , no uma complicao.
TRAQUEOSTOMIA
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRRGICA
Paciente em posio supina
Palpar cartilagem cricide MAIS FCIL E RPIDA QUE A TRAQUEOSTOMIA
MENOR RISCO DE SANGRAMENTO Preparao: equipamentos (O2, AMBU, kit cricotireoidostomia cirrgica, oxmetro de pulso, detector de CO2) Preparar rea, aplicar anestsico, se paciente consciente Estabilizar cartilagem tireide com a me esquerda e manter estabilizao at intubao da traqueia
AVALIAO PRIMRIA
Estabilizao de cervical
A B
SIM
Fornecer O2. Detectar e tratar pneumotrax hipertensivo ou aberto, hemotrax macio, trax instvel com contuso pulmonar
MEDIDAS DE REANIMAO
MEDIDAS DE REANIMAO
RESPIRAO
PUNO DE ALVIO
DRENAGEM TORCICA
CURATIVO DE 3 PONTOS
PERICARDIOCENTESE
DRENAGEM TORCICA
Determinar local da drenagem.
Preparar local, cobrir com campos. Anestesia local (pele e peristeo).
Preparar materiais (bisturi, pina Kelly, dreno com selo dgua, fio, porta-agulha). Inciso horizontal 2 a 3 cm, divulso. Perfura pleura parietal com pina, avaliao do local com dedo. Insero do dreno (direo anterior ou posterior). Associar com sistema de selo dgua. Fixar tubo. Curativo local.
Raio X trax.
AVALIAO PRIMRIA
A B
SE SATISFEITO
Fornecer O2. Detectar e tratar pneumotrax hipertensivo ou aberto, hemotrax macio, trax instvel com contuso pulmonar SE SATISFEITO
MEDIDAS DE REANIMAO
AVALIAO PRIMRIA
ABC
Reavaliao constante
Paciente responde bem s medidas de reanimao?
SIM
D E
Glasgow, pupilas
MEDIDAS AUXILIARES
FAST
TC LPD
SONDAGEM VESICAL
SONDAGEM GSTRICA
INDICAES: REDUZIR DISTENSO GSTRICA E RISCO DE ASPIRAO BEM POSICIONADA, CONECTADA A SISTEMA EFICIENTE DE SUCO
AVALIAO SECUNDRIA
Paciente ESTVEL
TRATAMENTO DEFINITIVO
CASO A
Homem, 44 anos, motorista, vtima de coliso frontal do carro contra um muro, em uso de cinto de segurana. Inconsciente no local, ao ser atendido por socorristas do suporte bsico, com colar cervical e imobilizado em prancha longa. Recobra conscincia durante transporte, mas chega inconsciente ao servio de emergncia.Ventilao por AMBU. QUAL A SEQUNCIA DE PRIORIDADES?
CASO A
Intuba? VA temporria?
B: FR 22 ipm, Sat O2: 85%. Trax: hipertimpnico HTD, ausncia de MV em HTD, expansibilidade diminuida.
Contuso cerebral
Conduta expectante
SISTEMATIZAR ATENDIMENTO; REAVALIAO CONSTANTE ; IDENTIFICOU, TRATOU; TRATAR SEMPRE O QUE MATA PRIMEIRO (ABCDE SEMPRE!); DIAGNSTICO DEFINITIVO NO NECESSRIO.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Manual do ATLS American College of Surgeons. 8 edio, 2008. GOFFI. Manual de tcnica operatria. 4ed, 2005. Manual de tcnica operatria. FMB-UFBA, Departamento de cirurgia experimental e especialidades cirrgicas. IMAGENS