RESTORASI SANDWICH

Restorasi Sandwich Definisi :

Suatu restorasi menggunakan liner dari bahan glass ionomer cemen (GIC) dan diatasnya diaplikasikan resin komposit

Karies klas V / abrasi servikal - sensitif - enamel sedikit / tidak ada - preparasi sulit - tempat akumulasi plak

Alternatif restorasi : amalgam, GIC, resin komposit, tehnik sandwich, kompomer (ionomer modified resin)

Etsa
= enamel sedikit/tidak ada = hanya didaerah oklusal, servikal ? = enamel lebih kompak sedikit porus

Dentin

= 70% bhn anorganik + air porus = tidak teratur = smear layer hilang tubuli dentin terbuka iritasi bahan > = tek. kapiler > tag tdk tjd = kondisi basah adhesi <

PROBLEMATIKA
Restorasi amalgam

- preparasi sulit
- sensitif anesthesi - ketebalan harus cukup - estetik < - korosi akumulasi plak Restorasi GIC - larut oleh saliva jangka lama - estetik <

- daya tahan abrasi <

 Restorasi resin komposit - retensi ? mekanis / etsa - enamel < / tdk ada etsa - dentin etsa tidak efektif

Bonding = bahan iritasi

sisa monomer pada resin komposit paling bahaya karena terbentuk radikal bebas dan tidak terikat dalam molekul

Restorasi Sandwich pd karies kals V

Sturuktur giginya : jaringan kolagen / sementum Etsa tdk efektif krn enamel kurang/tdk ada Sbg upaya meningkatkan kekurangan perlekatan bahan restorasi di daerah servikal Upaya lain, pengulasan larutan mineral dengan kadar Ca tinggi, shg dpt meningkatkan aktifitas kalsium Calcifiying Agent

Penumpatan scr langsung karies gigi di daerah servikal dgn resin komposit dpt tjd penyusutan resin kegagalan retensi resin celah mikro Selain itu akan terjadi iritasi pulpa, a.l. berasal dari : monomer sisa bahan formaldehid hasil oksidasi dlm rongga mulut, meningkatkan rasa nyeri kematian pulpa

Untuk memperoleh adhesi optimal gigi hrs dibersihkan dari : smear layer
plaque pelicle

kontaminasi
Dgn cara diulasi asam poliakrilik 10% selama 10-15 detik

Kemudian cuci dgn air 20 detik keringkan

Pembersihan pd lesi abrasi/erosi servikal : gigi dipoles / dibersihkan dgn pumice dan rubber cup, cuci dgn semprotan air dan dikeringkan dgn udara ulas dgn asam poliakrilat Pada tehnik sandwich semua GIC dpt digunakan, type auto polimerisasi dan type polimerisasi sinar (dual cure / light cure)

GIC auto polimerisasi / polimerisasi konvensional

terdiri dari powder dan liquid pengerasan berlangsung saat tejadinya reaksi asam - basa terbentuk ikatan silang rantai polikarboksilat oleh ion logam dari unsur kwarsa atau silika (glass)

GIC dual cure / polimerisasi dengan sinar

GIC yg mengandung resin kandungan bubuk GIC konvensional + bahan inisiator yg peka thd sinar (hema) untuk memudahkan reaksi pengerasan

Restorasi tehnik Sandwich

Cara :
= enamel dibevel memperluas permukaan = dentin diulas dengan dentin conditioner = GIC ditupatkan untuk mengganti dentin yg hilang dgn ketebalan 0,5 mm, tunggu setting = etsa dgn asan fosfat 37% selama 30-60dtk pada enamel yg dibevel dan GIC, cuci dgn semprotan air 20 detik, keringkan kasar

= ulasi bonding agent,sinar 20 dtk

= tumpat resin komposit, sinar 40 dtk (aplikasi komposit lapis demi lapis 2-3 mm)

GIC melekat baik dengan dentin (scr kimiawi) & melekat pada resin komposit (scr mekanis dan kimiawi, sama-sama resin)
KEBAIKAN

biokompatibilitas baik
rasa nyeri < / tidak ada menambah retensi resin komposit mengeluarkan fluor (anti kariogenik) karies < estetik baik

mengatasi abrasi GIC

kebocoran tepi < kontraksi polimerisasi resin komposit

KEKURANGAN o aplikasi rumit o tepi servikal tipis mudah pecah

---o0o---