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1ERA HORA 13 CLASE

ANATOMA POR IMAGENES DEL CORAZN Y GRANDES VASOS

TCNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR EL SISTEMA CARDIOVASCULAR


RADIOGRAFIA ECOGRAFIA: Ecocardiografia TEM RM IMGENES DE MEDICINA NUCLEAR:
PET SPECT

INCIDENCIAS RADIOLGICAS DEL CORAZN Y GRANDES VASOS

Postero-anterior Lateral Izquierda

CORAZN Y GRANDES VASOS INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR


Borde derecho. Borde izquierdo.

CORAZN Y GRANDES VASOS INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR


BORDE DERECHO : DE ARRIBA HACIA ABAJO
1.-Tronco braquioceflico. 2.-Vena cava superior (VCS) (aorta ascendente en ancianos). 3.- Punto D : unin de VCS AD. 4.-Aurcula derecha : AD. 5. -Vena cava inferior : VCI ,ocupando el Seno cardiofrenico.

CORAZN Y GRANDES VASOS INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR


BORDE DERECHO
1. Tronco braquioceflico 2. VCS

1 2 3 4

3. Punto D.

4. Aurcula derecha.
5. Vena cava inferior: Seno cardiofrenico.

CORAZN Y GRANDES VASOS INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR


BORDE IZQUIERDO: DE ARRIBA HACIA ABAJO 1.-Cono artico. 2.-Aorta descendente. 3.-Cono de la pulmonar. Arco medio izquierdo 4.-Orejuela izquierda. 5.-Ventrculo Izquierdo. 6.-Seno cardiofrenico.

CORAZN Y GRANDES VASOS INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR


BORDE IZQUIERDO

1.Cono artico

2.Aorta descendente
3.Cono de la pulmonar 4.Orejuela izquierda 5.Ventrculo izquierdo. 6.Seno cardiofrenico

2
3 4

CORAZON Y GRANDES VASOSINCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA


BORDE ANTERIOR BORDE POSTERIOR

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA


BORDE ANTERIOR

1 2

1.Banda vascular pretraqueal: Venas y tronco braquiocefalico,arteia subclavia y cartida izquierdas. 2.Aorta ascendente.

3.Infundibulum del ventrculo derecho. 4.Ventrculo derecho.

4 ER

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA


1
2 3 4 5 6

BORDE POSTERIOR DE ARRIBA HACIA ABAJO 1.Traquea. 2.Cayado artico. 3.Ventana artica. 4.Arteria pulmonar izquierda. 5.Arteria pulmonar derecha

7 8

6.Bronquio intermediario

7.Aurcula izquierda
8.Ventrculo izquierdo. 9.Vena cava inferior

VASCULARIZACIN PULMONAR: ARTERIAS


Hilio: Radioopacidad irregular formada por las arterias pulmonares y sus ramas denominadas arcos arteriales, tienen bordes ntidos. Las arterias se visualizan como bandas radioopacas de trayecto casi vertical disminuyendo de dimetro a medida que se alejan del hilio.

CARACTERSTICAS DE LAS ARTERIAS PULMONARES


Las arterias superiores tienen menor dimetro que las inferiores, esta relacin se denomina distribucin arterial normal . Debajo del hilio derecho se visualiza con claridad la arteria interlobar inferior, la cual al descender se dividen en arterias segmentaras . En algunos casos se aprecia la imagen en can de escopeta formada por el disco vascular (densidad agua) y el disco bronquial (densidad aire) con pared delgada, tienen el mismo dimetro, corresponde a la arteria y al bronquio del segmento anterior del lbulo superior cuando los rayos X inciden en forma paralela a estas formaciones. Se visualiza por encima del hilio derecho.

DISTRIBUCION ARTERIAL PULMONAR NORMAL


1

1.- Arterias pulmonares superiores: Menor dimetro

2.- Arterias pulmonares inferiores: Mayor dimetro.

VASULARIZACION PULMONAR
Arteria pulmonar superior Disco bronquial Disco arterial Imagen en can de escopeta

ARTERIA LOBAR INFERIOR DERECHA


1.-Arteria lobar inferior derecha. 2.-Bronquio intermedio

2 1

VENAS PULMONARES
Tenues bandas radioopacas irregulares visualizadas por debajo de los hilios. Trayecto casi horizontal. En el lado derecho cruzan el trayecto de al arteria interlobar inferior. En la incidencia lateral la confluencia de las venas pulmonares vela parcialmente el vrtice del espacio retrocardiaco.

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA: VENAS


1.Confluencia de venas pulmonares.

2.Aurcula izquierda.

ESPACIO RETROCARDIACO
I.-Mediastino anterior. II.-Mediastino medio. III. Mediastino posterior. ER.-Espacio retrocardiaco: Triangulo radiotransparente entre el corazn y la columna vertebral. Vrtices superior parcialmente borrado por la confluencia de las venas pulmonares . Base : Hemidiafragma derecho.

II III

TRAX INCIDENCIA PA PENETRADA

1.Radioopacidad central: Aurcula izquierda 2.Bronquio izquierdo

2 1
3

3.Arterias pulmonares retrocardiacas

NDICE CARDIOTORXICO
Es la relacin entre los dimetros transversal del corazn y del trax. Valora el tamao del corazn. El dimetro transverso del corazn debe ser igual o menor a la mitad del dimetro transverso del trax. El dimetro del hemitorax se mide de la lnea media vertebral al borde interno de la parrilla costal.

CORAZN DE VOLUMEN NORMAL

1 2
1.- Dimetro transverso del corazn: Igual o menor que 2. 2.- Dimetro transverso del hemitrax: Igual o mayor que 1.

ECOGRAFIA DEL CORAZN Y GRANDES VASOS

ECOCARDIOGRAFIA
Permite clara visualizacin anatomica y funcional del corazn (Vlvulas,septos y grandes vasos). Realiza mltiples cortes:Longitudinales(eje largo),transversales(eje corto) etc. La tcnica doppler visualiza el flujo sanguneo en las cavidades y vlvulas.
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PRINCIPALES VENTANAS EN ECOCARDIOGRAFIA


1.- Supraesternal. 2.- Para-esternal izquierda 3- Apical izquierda. 4.- Sub-costal.

VENTANA SUPRAESTERNAL

. LA:URICULA IZQUIERDA. P:ARTERIA PULMONAR AO:AORTA. I:ARTERIA INNOMINADA O BRAQIOCEFALICA LC:CAROTIDA IZQUIERDA P:Arteria pulmonar

VENTANA SUPRAESTERNAL
TS : TVBI : Transductor sectorial. Tronco venoso braquioceflico izquierdo

TABD : CPI : AS : AA : CA : AD : VA : AP : AI :

Tronco arterial braquioceflico derecho. Cartida primitiva izquierda. Arteria sub-clavia izquierda. Aorta ascendente. Cayado artico. TS Aorta descendente. Ventana aortica. Arteria pulmonar. Aurcula izquierda.
TVBI

CORTE EJE LARGO PARA-ESTERNAL IZQUIERDO


TS : Transductor sectorial. PT : Pared torcica. AP : Arteria pulmonar. VD : Ventrculo derecho. AO : Aorta. SIV : Septo interventricular. VI : Ventrculo izquierdo. VMA : Valva mitral anterior. VMP : Valva mitral posterior. MP : Msculo papilar. AI : Aurcula izquierda. PPVI : Pared posterior del ventrculo izquierdo.

AO

CORTE PARA ESTERNAL IZQUIERDO


RV:VENTRCULO DERECHO. VS:SEPTO INTERVENTRICULAR. LV:VENTRCULO IZQUIERDO. AO:AORTA. LA:AURICULA IZQUIERDA. PW:PARED POSTERIOR.

CORTE APICAL IZQUIERDO : CUATRO CAMARAS


TS : Transductor sectorial. PC : Punta cardiaca. VD : Ventrculo derecho. VI : Ventrculo izquierdo. SIV : Septo interventricular.

SIA : Septo interauricular.


VT : Vlvula mitral. AD : Aurcula derecha. AI : Aurcula izquierda. VP : Vena pulmonar.

VENTANA APICAL CUATRO CAMARAS

CORTE SUB-COSTAL DE LAS CAVIDADES DERECHAS


HD H VD VP AP AD VA VCI TS : Hemidiafragma derecho : Hgado. : Ventrculo derecho. : Vlvula pulmonar. : Arteria pulmonar. : Aurcula derecha. : Vlvula artica. : Vena cava inferior. : Transductor sectorial. SIA : Septo interauricular. AI : Aurcula izquierda.

VCI

VENTANA SUB COSTAL


RA: AURCULA DERECHA LA: AURCULA IZQUIERDA RVOT: VENTRCULO DERECHO PV: VLVULA PULMONAR

TEM DEL CORAZN Y GRANDES VASOS

CORTE AXIAL A NIVEL DEL CAYADO AORTICO


1.- Cuerpo vertebral de T4. 3.- Cayado artico 4.- Vena cava superior 5.- Vena cigos 6.- Trquea 7.- Esfago

RECONSTRUCCION VOLUMETRICA 3D

CORTE AXIAL A NIVEL DE LA VENTANA AORTICA


1.2.4.5.6.7.Cuerpo de T5. Esternn. Aorta ascendente. Aorta descendente. Vena cava superior. Tronco de la arteria pulmonar. 8.- Arteria pulmonar derecha. 9.- Arteria pulmonar izquierda. 10.- Carina.

RECONSTRUCCION VOLUMETRICA 3D

CORTE AXIAL 4 CAMARAS


1.2.3.6.7.8.9.10.12.Ventrculo derecho. Ventrculo izquierdo. Tabique interventricular. Vlvula mitral. Msculo papilar. Aurcula derecha. Aurcula izquierda. Vena pulmonar derecha. Aorta descendente.

TEM 4 CAMARAS
CORTE EJE LARGO 4 CAMARAS

VD : VENTRCULO DERECHO VI : VENTRCULO IZQUIERDO AD : AURICULA DERECHA AI : AURCULA IZQUIERDA

CORTE A NIVEL DE LA AURCULA IZQUIERDA


VENAS PULMONARES

RV : Ventrculo derecho. RA : Aurcula derecha. LV : Ventrculo izquierdo. AI:Aurcula izquierda. >Flechas rectas blancas: Venas pulmonares inferiores. >Cabeza de flecha negra:Valva sigmoidea de la aorta

AI

TEM CORTE SAGITAL


CORTE EJE LARGO 3 CAMARAS
VD: VENTRCULO DERECHO VI : VENTRCULO IZQUIERDO AI : AURICUAL IZQUIERDA Ao : RAZ AORTICA VD AI Ao

VI

TEM CORTE EJE CORTO


CORTE EJE CORTO
VD: VENTRCULO DERECHO VI : VENTRCULO IZQUIERDO

VI VD

RECONSTRUCCION VOLUMETRICA 3D ANGIOTEM CORONARIAS

VENAS Y ARTERIAS CARDIACAS

RECONSTRUCCION VOLUMETRICA ENDOARTERIAL

ANGIOTEM-CORONARIA
TROMBOSIS CORONARIA

RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR ANATOMA DEL CORAZN Y GRANDES VASOS

CORTE AXIAL NIVEL RAZ AORTICA


RV. Ventrculo derecho. RA: Aurcula derecha. a: Valva anterior de la vlvula aortica. pr: Valva posterior derecha de la vlvula aortica. pl: Valva posterior de la vlvula aortica. LA: Aurcula izquierda. LLLPV: Vena pulmonar inferior izquierdo. AoD: Aorta descendente.

CORTE EJE LARGO:CUATRO CAVIDADES


AAVR: Anillo auriculo ventricular anterior. RV: Ventrculo derecho. RA: Aurcula derecha. LV: Ventrculo izquierdo. LA: Aurcula izquierda. PAVR: Anillo auriculo ventricular posterior. AoD: aorta descendente.

AoD

CORTE SAGITAL OBLICUO


LCC: Arteria cartida comn izquierda. LSA: Arteria sub.-clavia izquierda. IV: Vena innominada. Ao :Cayado artico. AoA: Aorta ascendente. RP:Arteria pulmonar derecha. RCA:Arteria coronaria derecha. pr: Valva posterior de la vlvula aortica. LA:Aurcula izquierda. RA:aurcula derecha.

CORTE SAGITAL OBLICUO: EJE CORTO RAZ DE LA AORTA


RAA: Orejuela de la aurcula derecha MP: Arteria pulmonar principal LAA: Orejuela de la aurcula izquierda LP: Arteria pulmonar izquierda pl: Valva posterior izquierda de la vlvula aortica pr: Valva posterior derecha de la vlvula aortica LA: Aurcula izquierda RA: Aurcula derecha AS1: Septum primum interauricular IVC: Vena cava inferior

ANGIORESONANCIA : RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL

FLUJO SANGUNEO EN EL CORAZON


RECORRIDO DEL FLUJO SANGUINEO
1.-Vena cava
2.-Aurcula derecha 3.-Vlvula tricuspidea 4.-Ventrculo derecho 5.-Vlvula pulmonar 6.-Arteria pulmonar:Flujo precapilar 7.-Vena pulmonar:Flujo post capilar

12

9
2

8 1O

3
4 5 6

8.-Aurcula izquierda
9.-Vlvula mitral. 10.-Ventrculo izquierdo 11.-Vlvula aortica

11

12.-Aorta