URGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

PARTO DISTOCICO

Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolucin fisiolgica

PARTO DISTOCICO

PARTO PELVICO

Es la presentacin del producto de forma plvica

CLASIFICACIN

Completo Incompleto

PARTO PELVICO COMPLETO

PARTO PELVICO INCOMPLETO

PARTO PELVICO INCOMPLETO

COMPLICACIONES

Fractura de clavcula Lesiones torcicas o abdominales Luxacin de cadera Lesin de cervicales Atrapamiento de la cabeza

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

MANIOBRA DE MAURICEAU-SMELLIE

PROLAPSO DE CORDON

Descenso del cordn umbilical por delante de la presentacin fetal

DIAGNOSTICO

Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal Palpacin del cordn antes de la presentacin fetal Protrusin del cordn a travs de la vagina

PROLAPSO DE CORDON

PROLAPSO DEL CORDON

RUPTURA PREMATURO DE MEMBRANAS

Salida de liquido amnitico a travs de una solucin de continuidad de las membranas ovulares en embarazos mayores a 20 semanas por lo menos 2 horas antes del inicio del trabajo de parto

FACTORES PREDISPONENTES

Infecciones Coito Sobredistencin uterina Contracciones uterinas Traumatismos

FUNSIONES DEL LQUIDO AMNITICO

Nutricin fetal Amortiguador Homeostasis qumica

Temperatura
Proteccin materno-fetal

Evita ascenso de grmenes

Movilidad fetal

FUNCIONES EN EL PARTO

Evita presiones excesivas sobre el feto Facilita borramiento y dilatacin cervical.

Lubrica canal de parto.

Facilita el descenso. Aumenta la mecnica uterina

VOLUMEN

10 semanas: 30 ml 20 semanas: 350 ml 35 semanas 1000ml

COMPOSICIN

Hormonas Enzimas Lpidos Protenas Electrolitos Urea Creatinina

COMPLICACIONES

Malformaciones msculo esquelticas. Desarrollo pulmonar deficiente. Desprendimiento de placenta. Sufrimiento fetal. Prolapso de cordn.

Infecciones.

SUFRIMIENTO FETAL

ABORTO

Es la expulsin de los productos de la concepcin (feto/embrin, placenta y membranas) Es el que se produce antes de las veinte semanas de embarazo Puede ser una amenaza de aborto o un aborto completo

CLASIFICACIN

Temprano: Hasta las 12 semanas Tardo: De la semana 13 a la 20 o 22 semanas (500gms)

ABORTO TARDO

Producto de 19 semanas de gestacin

CAUSAS MATERNAS

Alteraciones anatmicas o fisiolgicas Infecciones Alteraciones endocrinas Enf. Crnico-degenerativas

CAUSAS MATERNAS

Traumatismos Desnutricin Isoinmunizacin por RH

CAUSAS PATERNAS

Alteraciones cromosmicas Toxicomanas Edad avanzada

ABORTO

8 Semanas antes y despus del aborto

ABORTO

Por succin, de 10 semanas de gestacin

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor abdominal Hemorragia vaginal con o sin expulsin de tejidos Contracciones Taquipnea Taquicardia Hipotensin

EMBARAZO ECTOPICO

Se produce cuando el huevo fertilizado se implanta en un tejido diferente del endometrio. Generalmente en las trompas de Falopio

SIGNOS Y SINTOMAS

Amenorrea (falta de menstruacin) Dolor plvico o abdominal Hemorragia vaginal anormal En algunos casos puede palparse una masa plvica Los sntomas se presentan entre las cuatro y las seis semanas de gestacin

SIGNOS Y SINTOMAS

La rotura del embarazo ectpico con hemorragia intraperitoneal se produce entre las seis y las diez semanas de gestacin. Por lo cual puede presentar: hipotensin, taquicardia, nuseas, vmito, abdomen rgido sin sonidos intestinales, fiebre y leucocitosis (aumento de leucocitos).

PARTO PRETERMINO

Presencia de actividad uterina aumentada en frecuencia, intensidad y duracin, acompaada de modificaciones cervicales antes de las 37 semanas de embarazo

FACTORES PREDISPONENTES

Alteraciones anatmicas maternas Infecciones Trabajo fsico intenso Antecedentes Orgasmo materno

PARTO PRETERMINO

Producto de 21 semanas de gestacin

SIGNOS Y SINTOMAS

Aumento de la FCF (mas de 150 o 160 latidos por minuto) Contracciones Cambio en la descarga vaginal (mucoide, acuosa o teida de sangre) Dilatacin y borramiento cervicales Dolor lumbo-sacro Ruptura de membranas

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

Es la separacin de la placenta de su lugar de implantacin normal en el tero antes de la expulsin del producto Puede ser oculto o externo Se produce despus de las 20 semanas de gestacin.

FACTORES PREDISPONENTES

Traumatismos Nutricin deficiente Diabetes Brevedad del cordn

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor sbito, agudo y generalizado de pelvis y abdomen Pueden existir contracciones uterinas rpidas, continuas o intermitentes. Puede haber hemorragia vaginal de color rojo oscuro La actividad fetal es menor

SIGNOS Y SINTOMAS

La FCF dismuniye a medida que avanza la hipoxia fetal Shock Hipovolmico (disminucin del Edo. de conciencia, saturacin de oxigeno,y presin arterial; aumento de la F.C.)

PLACENTA PREVIA

La placenta se localiza o implanta muy cerca o por encima del orificio interno del crvix, en cuyo caso puede cubrirlo en forma parcial o completa. El peligro reside en la posible separacin de la placenta y la pared uterina con la consiguiente hemorragia

PLACENTA PREVIA

Existe disminucin de la perfusin fetal a travs de la placenta mal implantada sumada a la disminucin del volumen circulante de la madre

CLASIFICACIN

Placenta previa marginal Placenta previa parcial Placenta previa total

PLACENTA PREVIA MARGINAL

PLACENTA PREVIA PARCIAL

PLACENTA PREVIA TOTAL

FACTORES PREDISPONENTES

Edad materna elevada Multiparidad Placenta grande Endometritis Cicatrices uterinas previas Formas anormales de placenta

SIGNOS Y SINTOMAS

Hemorragia vaginal indolora, roja brillante que no se asocia con contracciones Antes de la semana 30 de gestacin se presenta el primer episodio de hemorragia

ROTURA UTERINA

Es un desgarro que afecta la pared del tero y su cubierta peritoneal, lo que permite que el contenido intrauterino se derrame hacia la cavidad peritoneal.

CAUSAS

Traumatismos abdominales o de pelvis Durante el trabajo de parto Cicatriz previa como cesrea o miomectoma el cual produce la rotura durante el avance del embarazo

SIGNOS Y SINTOMAS

Hemorragia profusa Pueden palparse partes del feto en el abdomen Dolor abdominal agudo e intenso Las contracciones pueden detenerse de manera sbita

ATONIA UTERINA

Falta de contracciones del miometrio despus del alumbramiento, lo que origina perdida sangunea anormal a nivel del lecho placentario

FACTORES PREDISPONENTES

Anestesia general Sepsis Obitos Multiparidad Iatrogenias

FACTORES PREDISPONENTES

Trabajo de parto rpido y prolongado Macrosoma Embarazos prolongados o mltiples

SIGNOS Y SINTOMAS

Hemorragia profusa posterior al alumbramiento Estado de Shock Hipovolmico Falta de contracciones

PREECLAMPSIA

Se define como la enfermedad hipertensiva del embarazo Presin arterial mayor a 140/90 mmHg Presin sistlica con aumento mayor a 30 mmHg Presin diastlica con aumento mayor a 15 mmHg

SIGNOS Y SINTOMAS

Triada de la preeclampsia: Hipertensin Edema Proteinuria (protenas en la orina) Trastornos visuales

SIGNOS Y SINTOMAS

Vmito Oliguria (secrecin escasa de orina) Disminucin de los movimientos fetales Sufrimiento fetal agudo

ECLAMPSIA

Es la aparicin de convulsiones en una paciente preeclmptica

SIGNOS Y SINTOMAS

Convulsiones Todos los de Preeclampsia Papiledema (edema de la papila ptica) Tinnitus (sensacin subjetiva de campanilleo)

HEMORRAGIA POSTPARTO

Prdida de sangre mayor a 500 ml durante el parto o las primeras 24 horas despus del parto. Puede presentarse entre dos y cuatro semanas despus del parto

CAUSAS

Debido a una retencin de restos placentarios. Atona uterina Desgarro vaginal y/o cervical

SIGNOS Y SINTOMAS

Hemorragia vaginal con cogulos Puede haber expulsin de tejidos por la vagina Fiebre con leucocitosis si la hemorragia se produce varios das despus del parto