Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Psicologa

Estrategias y Tcnicas generales

Estrategias de cambio

Hernndez Celis Marisol Pacheco Vidales Alejandra

Seminario 1702 B Ral Garca

Estrategias y tcnicas generales

Definir pautas disfuncionales. Separar las relaciones pasadas de las presentes. Cuestionar las creencias, comportamientos y emociones disfuncionales. Generar alternativas. Decir que cambiar. Responsabilizarse. Sugerir cmo cambiar. Convertir los obstculos en peldaos. Cambiar la expectativas del futuro.

Practicar en sesin. Reformulacin. Resolucin de conflictos. Elaboracin. Refuerzo positivo. Explorar ventajas o razones del cambio. Prctica. Reflejo emptico. Autorrevelacin del terapeuta. Role-playing.

Glosario EPCIS
EPCIS: Emocin, Pensamientos, Interpersonal y Sistema. Conducta,

Emocin
Evocar emociones en la sesin: Catarsis. Expresin verbal de experiencias traumticas, de sentimientos ocultos como la culpa, el miedo, la clera o el sufrimiento, con o sin ayuda del terapeuta.

 Escenificacin de las partes del conflicto: Tcnica de las dos sillas. Cualquier conflicto se fundamenta en esquemas cognitivoemocionales que representan dos polaridades, el yo experiencial y el yo crtico. Explorar asuntos pendientes: Tcnica de la silla vaca. Maneja aquellas experiencias emocionales que son abrumadoras, dolorosas o frustrantes que son mantenidas fuera del alcance de la experiencia consciente.

 Evocar reacciones problemticas. La interaccin con otras personas y las situaciones difciles pueden llegar a producir marcas que identifican las reacciones problemticas. Las marcas tienen tres elementos: 1) una situacin de estmulo, 2) una reaccin emocional o conductual por parte del paciente y 3) una indicacin de que el paciente considera esta reaccin desconcertante, inapropiada y de alguna forma problemtica.

 Reestructurar los esquemas emocionales: Las barreras que impiden un funcionamiento saludable del paciente son el resultado de esquemas cognitivos disfuncionales, emocionalmente cargados. Ayudar a los pacientes a acceder a nueva informacin a travs de la toma de conciencia de las emociones. Hacer frente a las emociones temidas.

 Mantener los esquemas emocionales reorganizados: Los nuevos esquemas emocionales son ms funcionales y se pueden mantener repitiendo la reexperimentacin y la reconstruccin hasta que lleguen a formar parte del sistema de respuestas del paciente.

Pensamientos
Identificar y cuestionar las creencias disfuncionales y distorsionadas: El terapeuta ayuda al paciente a identificar, cuestionar y cambiar estas creencias distorsionadas. Comprender los signos idiosincrsicos. El terapeuta no tiene que suponer que comprende en su totalidad los trminos utilizados por el paciente sin haber solicitado aclaracin.

 Prueba de realidad, cuestionar la evidencia. El terapeuta muestra al paciente como identificar y despus cuestionar la evidencia en la que se apoya para mantener o reforzar una creencia y as encontrar formas de abandonarla. Asociacin guiada/descubrimiento. El terapeuta ayuda al paciente a explorar y ampliar la comprensin personal de determinadas experiencias al permitirle que acudan a su mente ideas a partir de las preguntas dirigidas del terapeuta. Tcnica de la triple columna. Se usa para identificar pensamientos distorsionados.

 Crear creencias adaptativas y razonables: Se puede lograr al permitir que nueva informacin discrepante con las creencias establecidas llegue a ser procesada. Generar alternativas. El terapeuta ayuda al paciente a generar ms opciones y conforme el paciente puede ver esas opciones, se van reemplazando las ideas disfuncionales por otras ms adaptativas.

Fantasear las consecuencias. Al paciente se le pide que imagine una situacin y fantasee las consecuencias.

 Enumerar las ventajas y los inconvenientes del cambio. La tcnica ayuda al paciente a alejarse de una posicin de todo o nada hacia otra en la que puede explorar la posibilidad de nuevas experiencias, sentimientos, pensamientos o conductas que podran tener cualidades tanto positivas como negativas. Convertir la adversidad en ventaja. Usar un desastre aparente en beneficio propio.

Verbalizacin del dilogo interno. La terapia cognitiva sostiene que el lenguaje impreciso con el que los pacientes hablan a s mismos es una de las causas del pensamiento distorsionado.

 Nuevas autoinstrucciones. Los terapeutas pueden ayudar a sus pacientes a controlar los pensamientos disfuncionales introduciendo en stos ordenes o indicaciones.

Parada de pensamiento.
Discutir los pensamientos irracionales. El terapeuta discute las creencias irracionales del paciente y le ensea como desafiar su propio pensamiento. Estos desafos tienen dos formas caractersticas: 1) la discusin lgica y 2) la comprobacin de la validez de las creencias comparndolas con la experiencia externa.

 Tcnica de las cuatro columnas. Se sostiene sobre la tcnica de las tres columnas. E agrega una cuarta columna donde se registra una respuesta racional de la situacin estimulante. Repetir o practicar las creencias modificadas en distintas situaciones: Proporcionar refuerzo positivo y ensear a los pacientes como reforzar positivamente el cambio por si mismos.

Conducta
Definir las conductas disfuncionales:

Descripcin de los poblemas y de las variables que los mantienen.

Observacin de la conducta por parte del terapeuta y otras personas significativas. Autoinforme y automonitoreo. Se pide al paciente que observe su propia conducta en situaciones concretas y que la registre.

 Cambiar la conducta:

Cambiar los refuerzos para cambiar la conducta. Uso de refuerzos positivos y/o negativos.
Autorrefuerzo. Puede incluir participar en actividades placenteras, comprarse algo para uno mismo o una autoevaluacin positiva o negativa. Entrenamiento en relajacin.

 Biofeedback. Las personas pueden aprender a controlar actividades del sistema nervioso autnomo. Desensibilizacin sistemtica. La ansiedad es una respuesta aprendida o condicionada, y que puede ser inhibida sustituyndola por una actividad contrapuesta. Incluye tres pasos: 1) el terapeuta ayuda al paciente a analizar el estmulo que le produce ansiedad para construir una jerarqua de situaciones que ordenan de menor a mayor aversin; 2) el terapeuta ensea al paciente tcnicas de relajacin, y 3) el paciente trata de relajarse imaginando las escenas de la jerarqua, empezando por la que le produce meno ansiedad.

 Formacin en asertividad. La gente tiene derecho a expresar sus deseos y necesidades directamente a los dems. Modelado. Un modelo de vida puede ensearle al paciente una conducta adecuada, influenciar en sus valores y ensear habilidades sociales, mediante el aprendizaje por observacin.

 Ensayo conductual. El paciente aprende nuevas formas de responder a situaciones especficas, mediante la simulacin de una situacin en sesin. Role-playing.

Interpersonal/ Psicodinmico
Este modelo considera que los problemas de los pacientes son el resultado de relaciones interpersonales problemticas; los conflictos intrapsquicos, pensamientos disfuncionales emociones y conductas se consideran reflejo de las dificultades que tiene el paciente en las relaciones con las personas a su alrededor.

Interpretaciones
La traduccin que el analista hace de los significados ocultos que hay en las palabras del paciente con referencia a la relacin transferencial; sugiere dicha interpretacin que acontecimientos en la infancia influan en las pautas del presentes; tambin con ello se comprende a la resistencia.

Escenificacin e identificacin de las pautas interpersonales del paciente en la relacin teraputica El paciente repite pautas de relaciones actuales y pasadas con el terapeuta, en un ambiente seguro como en la terapia; el objetivo es que el paciente sea capaz de observar y describir las pautas que sugieren un posible cambio.

Psicodinmicas cclicas
Se entiende como un circulo vicioso generado por el paciente y por las reacciones de otros al proceso desadaptativo en el cual est inmerso el paciente, stos, se tratan as mismos de la mismo forma que perciben como les tratan los dems; el objetivo es encontrar junto al paciente las pautas en las que se puede intervenir.

Anlisis de las transacciones interpersonales

Centrarse en las contribuciones de los pensamientos y sentimientos de los pacientes, incluidas aquellos expresados o solo imaginarios, en sus relaciones con otros y en las conductas que resultan de dichos pensamientos.

Anlisis de una comunicacin deficitaria

Una comunicacin deficitaria es responsable de un gran nmero de fracasos en las relaciones interpersonales; los fallos ms comunes son la omisin de informacin, esperar que el otro lea mi mente, afirmaciones ambiguas y comunicacin no verbal que contradice a la verbal.

Modificar los modelos de relacin de roles y cambiar los guiones interpersonales

Tras identificar los esquemas interpersonales disfuncionales y sus conductas asociadas el terapeuta ayuda al paciente a reconstruir, modificar y cambiar dichos esquemas. Experiencia emocional correctiva. Cualquier aspecto de la relacin teraputica que permite al paciente experimentar una forma de interaccin que conduce a la modificacin de pautas disfuncionales.

 Ayudar al paciente a reescribir, modificar y corregir las asunciones subyacentes en sus guiones interpersonales.

Practicar roles y pautas modificadas

Las nuevas pautas necesitan prctica para que puedan fortalecerse. El cambio se produce a travs de la experiencia de nuevas relaciones interpersonales, estas nuevas experiencias tambin ayudaran a comprender al paciente las diferencias entre sus actuales pensamientos y creencias y los pasados. La nueva es una recompensa para el paciente.

Sistema
Este modelo tiene como objetivo identificar la interaccin dinmica disfuncional entre los miembros de la familia por medio de: Preguntas circulares: sirven para conectar a un miembro de la familia con otro.

Escenificaciones: propiciar la interaccin entre los miembros del sistema y observarla.

 Anlisis de la secuencia comunicativa: identificar las deficiencias comunicativas como la omisin de informacin, querer que el otro lee la mente, mensajes vagos y con doble sentido. Finalmente entrenar las habilidades mediante el cambio de estos patrones.
Genograma. Narrativa.

Cambiar las pautas de Interaccin

Intervencin paradjica: se logra lo contrario de lo que aparentemente se pretenda lograr por medio de tres tcnicas, redefinir, preescribir y limitar.

Modificar lmites familiares demasiado rgidos o laxos.

 Prescripcin de rituales: ceremonias que marcan actividades y fomentan la aparicin de significados familiares y sensacin de seguridad.

Refuerzo y prctica.