Objetivos
Conocer las diferentes clasificaciones de heridas. Conocer los objetivos del tratamiento de las heridas.
Definicin
Es el efecto producido por un agente externo que acta de manera brusca sobre una parte de nuestro organismo, superando la resistencia de los tejidos sobre los que incide, produciendo una rotura de la superficie cutnea o mucosa. Respuesta a una agresin mecnica o traumatismo que cursa con interrupcin o prdida de la continuidad en la piel o en las mucosas.
Segn su Gravedad
Simples: Afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes. Ej: araazo, raspones o cortaduras superficiales. Complicadas: Extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral
Herida Penetrante
Herida Perforante
Limpia contaminada:
Las apendicetomas y las operaciones vaginales pertenecen a esta clase, as como las heridas normalmente limpias que se contaminan por la entrada en una vscera que ocasiona una mnima salida de su contenido. Estas heridas operatorias tienen la flora habitual normal sin contaminacin inusual. Heridas limpias que no son tratadas oportunamente, > 6 horas. Herida quirrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminacin inusual.
Contaminada: Estas incluyen: heridas traumticas recientes como laceraciones de tejidos blandos, fracturas abiertas, y heridas penetrantes; procedimientos operatorios en los que hay salida abundante del tracto gastrointestinal; procedimientos en el tracto biliar o genitourinario en presencia de bilis o de orina infectada; y operaciones en las que se viola la tcnica asptica Sucia infectada: Estas heridas han estado muy contaminadas o clnicamente infectadas antes de la operacin. Incluyen vsceras perforadas, abscesos, o heridas traumticas antiguas en las que se ha retenido tejido desvitalizado o material extrao.
Segn su Mecanismo
Cortantes: Ocasionada por algn objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios. Contusas: ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con mltiples direcciones.
Segn su Mecanismo
Punzantes: Producidas elemento con punta. por
Erosiones: Tambin
denominada excoriacin o abrasin. Ocasionada por el roce contra superficie spera como arena, asfalto, suelo. Prdida de las capas ms superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrizacin depende de la profundidad de la prdida de tejido.
Segn su Mecanismo
H. Punzante
H. Cortante
H. Contusa
H. Erosiva
Tambin son capaces de alterar el funcionamiento global de algunos sistemas, dando lugar a una clnica General o sistmica.
GENERALES
Sncope o Lipotimia Shock hipovolmico
LOCALES
Hemorragia
Dolor
Separacin de bordes
Tratamiento
Objetivos: Evaluar condiciones de la herida, clasificacin. Aseo y hemostasia Sutura y/o curacin
Tratamiento
1.Explicar a la persona herida el procedimiento a realizar. 2.Lavarse las manosguantes. 3.Descubrir la lesin. 4.Lavar la herida con un chorro de agua fra, estril o suero fisiolgico. 5.Limpiar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabn. 6. Debridar bordes irregulares para obtener bordes frescos para la reaproximacin. 7.Retirar todo el jabn con agua estril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no.
Curacin
Tcnica que favorece el tejido de cicatrizacin en cualquier herida hasta conseguir su remisin. Cuidado Local: La atencin de heridas agudas inicia con la obtencin cuidadosa de los acontecimientos relacionados con la lesin. Tras el interrogatorio se realiza un examen meticuloso de la herida.
Durante el examen deben valorarse la profundidad y configuracin de la herida, la extensin de tejido no viable y la presencia de cuerpos extraos y otros contaminantes. Es posible que el examen de la herida requiera irrigacin y desbridamiento de los bordes, y el uso de anestesia local lo facilita. Tal vez sea necesario administrar antibiticos y profilaxis para ttanos, as como planear el tipo y el momento oportuno en que la herida debe repararse.
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Apsitos:
El principal propsito del uso de apsitos para heridas es proporcionar el ambiente ideal para la cicatrizacin. El recubrimiento de una herida con un apsito simula la funcin de barrera del epitelio y previene mayor dao. Adems la aplicacin de compresin proporciona hemostasia y limita el edema.
Tratamiento Antibitico
Estos medicamentos solo deben administrarse cuando se observa una infeccin obvia de la herida. Casi todas las heridas estn contaminadas o contienen colonias de bacterias. La presencia de una respuesta del husped constituye una infeccin y justifica el uso de antibiticos. Los signos que deben buscarse incluyen eritema, celulitis, tumefaccin y exudado purulento.
Tratamiento Antibitico
Heridas con ms de 6 a 8 h de exposicin, heridas contaminadas o sucias y en aquellas con comunicacin con la va area y/o digestiva.
Debe elegirse de acuerdo a la flora bacteriana local y modificarlo segn el resultado del cultivo si lo hubiese.
Conclusiones
Las heridas se pueden clasificar segn su Estado, segn su Gravedad, segn Planos afectados, Segn el riesgo de contaminacin y segn su Mecanismo.
El tratamiento de las heridas est orientado a Evaluar condiciones de la herida, clasificacin. Aseo y hemostasia, Sutura y/o curacin
Bibliografa
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