Anda di halaman 1dari 20

Sakit perut bagian kanan

Kelompok 9 Tutor Dr.dr.Tjahaja Haerani S.Msc.SpParK

Yuli Triretno Mutiara Sartika S Galuh Ajeng Laraswati Gandhis Apri Widhayanti Bunga Kartika Yunus

Skenario !!!
Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke RS dengan keluhan sakit di daerah perut kanan dan menjalar ke bawah 5 jam yang lalu. Sakitnya bersifat mendadak. Penderita merasa mual tapi tidak muntah, tidak ada demam.

Kata Kunci !!!


Laki-laki 35 tahun Sakit perut kanan dan menjalar ke bawah Sakitnya mendadak Mual tapi tidak muntah Tidak ada demam

1. Jelaskan patomekanisme sakit perut sebelah kanan dan faktor penyebab sakit sebelah kanan! 2. Jelaskan Struktur Anatomi pada Abdomen! 3. Jelaskan penjalaran sakit pada skenario! 4. Jelaskan Penyakit apa saja dengan Gejala Klinis sakit perut dibagian kanan dan kiri! 5.Mengapa sakit bersifat mendadak dan adakah hubungan antara waktu (frekuensi) timbulnya rasa sakit pada skenario? 6. Mengapa penderita merasa mual tapi tidak sampai muntah serta tidak ada demam dan adakah hubungan antara keluhan utama dan gejala pada skenario? 7. Apa saja jenis batu saluran kemih dan bagaimanakah proses pembentukan batu?. 8. Differensial Diagnosis: Batu Ureter 9. Differensial Diagnosis: Batu Ginjal 10. Differensial Diagnosis: Apendiksitis Usus Buntu

2. Epigastrik
1.Hipokhondr iak kanan 5. Pusar (umbilikus ) 3.Hipokhondria k kiri

4. Lumbal kanan

8. Hipogastrik

6. Lumbal kiri

7. Ilium kanan

9. Ilium kiri

QUADRANT KANAN QUADRANT ATAS KIRI ATAS Lobus kiri lobus kanan hati, hati, Spleen, QUADRANT KANAN Kantung sebagian empedu, lambung, QUADRANT KIRI BAWAH sebagian jejunum, lambung, BAWAH Prox.Ileum, Cecum, Appendix, Duodenum, corpus dan cauda Caput Colon sigmoid, Colon ileum, colon ascenden, pankreas, supra Supra renal desc, ovarium, tuba ureter, ovarium, tuba gland, Ginjal, ginjal, colon uterina, ureter, uterus, uterina, uterus, vesica Ascending descendens colon bag.atas, vesica urinaria urinaria. bag.superior, colon tranversum Colon transversum bag.kiri . bag.kanan.

Usus adalah tabung Hati halus adalah kelenjer terbesar Pankreas adalah kelenjar Kandung empedu adalah yang kira-kira sekitar dua di dalam tubuh yang terletak majemuk bertandan, sebuah kantong berbentuk setengah meter panjang Lambung atau ventrikulus di bagian teratas dalam saluran yang menghubungkan strukturnya sangat mirip terong dan merupakan Usus buntu atau sekum dalam keadaan hidup.Usus berupa suatu kantong yang Usus rongga besar adalah abdomen sambungan di sebelah antara rongga mulut dengan dengan kelenjar ludah. membran berotot. Letaknya di adalah kantung yang halus terletak di daerah terletak di bawah sekat dari kanan usus halus di suatu bawah dan diafragma. dimulai lambung. a. Fungsi pankreas adalah : dalam sebuah lekukan di terhubung pada illeum serta umbilicus dan dikelilingi usus rongga badan. dari Hati katup Secara ileokdik luar dilindungi yaitu Fungsi esophagus adalah Fungsi exokrine sebelah permukaan bawah bagian kolon menanjak dari besar. Lambung terletak di sebelah tempat sisa makanan. oleh iga-iga. Panjang menyalurkan makanan dilaksanakan oleh sel ke hati, sampai di besar. pinggiran usus Usus halus dapat dibagi atas kiri kira-kira abdomen, sebagian usus besar Fungsi hati adalah satu : lambung. sekretori lobulanya, yang depannya. Panjangnya fungsi apendiks adalah menjadi beberapa bagian : terlindung di belakang iga-iga a. setengah Bersangkutan meter. dengan membentuk getah delapan sampai dua belas sebagai organ dan a.sebelah Duodenum bawah beserta Fungsi metabolisme usus besarimunologik adalah tubuh, :tulang pankreas dan yang dalam berisi centimeter. secara aktif berperan Yeyenum rawannya. a.b. Absorpsi khususnya air, garam mengenai dan enzim dan elektrolit. Fungsi kangdung sekresi immunoglobulin c. Ileum Fungsi lambung : empedu pengaruhnya glukosa. atas makanan b. Fungsi endokrine terbesar adalah : dan (suatu kekebalan tubuh) di Fungsi usus halus adalah a. Tempat penyimpanan b. Sekresi musin oleh darah. kelenjer diantara alvedi pankreas a. empedu bekerja mana memiliki/berisi kelenjar mencerna dan mengabsorpsi makanan sementara. di dalam b.Kandung Hati lapisan merupakan dalam. pabrik terdapat kelompoksebagai tempat persediaan limfoid. khime dari lambung isi b. Mencampur makanan. c. Penyiapan kimia terbesar selulosa. dalam kelompok kecil sel getah empedu. adalah alkali. c. Melunakkan makanan. d. duodenum Defekasi tubuh/sebagai (pembuangan pengantar air epitelium yang jelas b. Mendorong Getah empedu yang ke d. makanan matabolisme. besar) terpisah nyata. dibuat tersimpan didan dalamnya distal. c. Hati mengubah zat c. Menghasilkan hormon pekat. e. Protein dan diubah menjadi buangan bahan racun. insulin mengubah gula pepton. d. Hati juga mengubah asam darah menjadi gula otot amino menjadi glukosa.

Ginjal Urethra -Terletak pada dinding Merupakan saluran sempit -Vesika urinaria bekerja sbgi posterior abdomen, diluar yang berpangkal pada vesika penampung urine rongga peritoneum. urinaria yg berfungsi -Organ berbentuk Ureterini adalah suatu seperti saluran -Beratnya 150 gr, seukuran menyalurkan air kemih ke d buah pir (kendi). letaknya muskuler berbentuk silinder kepalan tangan luar. belakang simfisis pubis yang menghantarkan urin dari -Sisi medial merupakan Pada laki-laki panjangnya didalam rongga panggul. ginjal menuju kandung kemih. daerah lekukan yang disebut kira-kira 13,7-16,2 cm,sekitar Vesika urinaria dapat Panjang ureter adalah Hilum tempat lewatnya arteri terdiri dari: mengembang dan mengempis 20-30 cm dengan diameter dan vena pars renalis, cairan 1. Uretra Prostatica spt balon karet. maksimum sekitar 1,7 cm di limfatik, suplai saraf, dan 2. Uretra pars membranosa -Dinding kandung kemih dekat kandung kemih dan ureter. (terdapat spinchter terdiri dari: berjalan dari hilus ginjal Fungsi ginjal adalah : urethra externa) 1. Lapisan menuju kandung kemih. a. Mengatur keseimbangan 3. Uretra pars spongiosa. sebelah luar (peritoneum). air. Uretra pada wanita 2. Tunika b. Mengatur konsentrasi panjangnya kira-kira 3,7-6,2, muskularis (lapisan berotot). garam dalam darah dan Sphincter terletak 3. urethra Tunika submukosa. keseimbangan basa di sebelah atas asam vagina (antara 4. Lapisan darah. clitorisdan vagina) dan urethra mukosa (lapisan c. Ekskresi bahan buangan disini hanya sebagai saluran bagian dalam) dan kelebihan garam. ekskresi

Sumbatan oleh batu

Peregangan parenkim

Spasme dan hiperperistaltik otot halus kalises

Rangsang nervus L1 dan L2 (ureter)

Penyampaian rangsang nyeri

Medulla oblongata

N.Sphlancnicus

Medula spinalis

Batu di ureter Nyeri (btk memanjang ke bawah) Menjalar ke bawah

Kata kunci
Laki laki 35 tahun Sakit di daerah perut kanan Menjalar sampai ke bawah Sakitnya bersifat mendadak Merasa mual tapi tidak sampai muntah Tidak ada demam

BATU URETER + + + + +

BATU GINJAL + + _ + +

APENDIXITI S + _ _ +

1. 2. 3. 4. 5.

Teori Teori Teori Teori Teori

supersaturasi/kristalisasi nukleasi/adanya nidus tidak adanya inhibitor epitaksi kombinasi

Kristal Sistin

Kristal Asam Urat

Kalsium Oksalat

Fosfat Amorf

Urat Amorf

Kalsium Karbonat

Kristal Struvite

Kristal Brushite

Tipe Kalsium Oksalat

Frekuensi 70%

Faktor Predisposisi
Hiperkalsemia : Hiperparatiroidisme primer Neoplasma metastasis pd tlg Hiperkalsiuria idiopatik Hiperoksaluria : Herediter Penyakit usus (ileitis Crohn) Diet kaya sayuran hijau, kopi tanpa kafein Asupan vit C tinggi Keracunan etilen glikol

pH urine

Morfologi

Batu berukuran kesil pH berapapu (<5mm), keras, multipel,mungkin licin, n bulat, atau tidak rata, radiopak.

Batu Fosfat

15%

Infeksi sal kemih oleh bakteri pemecah urea, umumnya Proteus spp.
Sebagia n besar kasus timbul pada pasien dgn kadar as.urat serum normal

Bersifat basa

Lunak, abu putih,besar dan soliter, mengisi sistem pelviokalises, radiopak. Kuning-coklat:kecil,keras permukaan halus,sering kali multipel,radiolusen.

Asam urat

10%

Bersifat asam

Batu sistin dan xantin

Jarang

Sstinuria, xantinuria

Kekuningan;lunak,kecil pH berapapu spt lilin,halus,bulat,multipel, n sistin= radiopak xantin= radiolusen

BATU URETER Gejala Nyeri hebat (kolik). Nyeri ini dapat menjalar hingga ke perut bagian depan, perut sebelah bawah, daerah inguinal, dan sampai ke kemaluan Mendadak Batu sblh distal nyeri pada saat kencing atau sering kencing Mual Muntah Demam Gejala

BATU GINJAL

APPENDIKSITIS Gejala

Nyeri pada pinggang nyeri pada saat kencing atau sering kencing Mual Muntah Lemah Lesu

-nyeri/ tanda tdk enak d umbilikus bergeser k kanan - anoreksia -Mual -Muntah -Lemah -Demam

Etiologi Idiopatik gangguan aliran kemih gangguan metabolisme Dehidrasi benda asing jaringan mati (nekrosis papil) infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme bisa membuat urease (proteus mirabilis)

Etiologi -Idiopatik gangguan aliran kemih gangguan metabolisme Dehidrasi benda asing

Etiologi:
-Infeksi bakteri - obstruksi lumen apendiks fekalit - hiperplasia jar.lympoid -Peny. Cacing - benda asing dalam tubuh

Epidemiologi
Pria > wanita Menyerang semua orang negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu ureter karena pengaruh status gizi dan aktivitas. dunia rata-rata terdapat 1 12 % penduduk menderita batu ureter

Epidemiologi
Pria > wanita Menyerang semua orang negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu ureter karena pengaruh status gizi dan aktivitas. dunia rata-rata terdapat 1 12 % penduduk menderita batu ureter

Epidemiologi

tinggi pada negara maju daripada Negara berkembang paling sering ditemukan pada usia 20 sampai 40 tahun paling sering ditemukan pada usia 20 sampai 40 tahun

Batu Ureter

Batu Ginjal
Medika mentosa Hiperurikosuri: Alopurinol 3 x 100 mg potassium sitrat Hipositraturi: potassium sitrat Hiperkalsiuri: natrium selulosa fosfat Batu sistin: D-penicillamine Obat alternatif: Analgesik: NSAID, Opiat Antispasmodik Non medika mentosa 1. Istirahat 2. Banyak minum 3. Diet: rendah protein Rendah garam 4.ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsi) 5.Pembedahan laparoskopi 6. PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy)

apendiksitis
Medika mentosa - Antibiotik
Nonmedika mentosa -menjaga imunitas tubuh -Apendektomi

P E N A T A L A K S A N A A N

Medika mentosa Hiperurikosuri: Alopurinol 3 x 100 mg potassium sitrat Hipositraturi: potassium sitrat Hiperkalsiuri: natrium selulosa fosfat Batu sistin: D-penicillamine Obat alternatif: Analgesik: NSAID, Opiat Antispasmodik Non medika mentosa 1. Istirahat 2. Banyak minum 3. Diet: rendah protein Rendah garam 4.ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsi) 5. Pielolitotomi 6. PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy)

Batu Ureter
pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu yang ditemukan pada penderita.

Batu ginjal
pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu yang ditemukan pada penderita.

apendiksitis
-Sering makan makanan berserat dan menjaga kebersihan -makan makanan yang meliputi sayuran segar dan buah

-1.menghindari dehidrasi 2.diet untuk mengurangi kadar zat pembentuk batu 3. pemberian medikamentosa

1.menghindari dehidrasi 2.diet untuk mengurangi kadar zat pembentuk batu 3. pemberian medikamentosa

mengurangi kekambuhan : 1. Rendah protein memacu eksresi kalsium urine suasana urine lebih asam 2. Rendah oksalat 3. Rendah garam

mengurangi kekambuhan : 1. Rendah protein memacu eksresi kalsium urine suasana urine lebih asam 2. Rendah oksalat 3. Rendah garam

KOMPLIKASI
-hidronefrosis -Infeksi saluran kemih -Gagal ginjal

KOMPLIKASI
-hidronefrosis -Infeksi saluran kemih -Gagal ginjal

KOMPLIKASI
- perforasi - peritonitis - abses apendiks

PROGNOSIS
-baik jika batu batu dapat dihancurkan atau dikeluarkan dari ureter

PROGNOSIS
-baik jika batu batu dapat dihancurkan atau dikeluarkan dari ginjal

PROGNOSIS
- Bila ditangani dengan baik, prognosis apendiks adalah baik. Secara umum angka kematian pasien apendiks akut adalah 0,2-0,8%

Anda mungkin juga menyukai