VERUKA VULGARIS

Ol e h In dri a n to ro H a di to mo G 0 0 0 6 0 95 Pe m bimbin g : D r. M o e rbo no M o c h t a r, Sp. K K

Definisi
lesi kutaneus umum dan merupakan proliferasi jinak dari kulit dan mukosa yang disebabkan oleh infeksi human papilloma virus (HPV).
berupa papula dengan permukaan kasar, konsistensi keras, warna sama dengan kulit sekitar, coklat atau keabu-abuan. selalu seragam

Veruka vulgaris = kutil virus = common wart

EPIDEMIOLOGI
Tersebar kosmopolit dan transmisinya melalui kontak kulit maupun autoinokulasi Dapat terjadi pada semua usia. Insiden meningkat pada masa sekolah dan puncaknya terjadi pada saat dewasa muda. Kebanyakan penelitian besar tidak menemukan bukti perbedaan jenis kelamin pada prevalensi kutil. Sekitar 65% dari kutil menghilang secara spontan dalam waktu dua tahun.

ETIOLOGI
Disebabkan oleh infeksi human papilloma virus (HPV) Infeksi HPV paling sering adalah HPV2,diikuti oleh HPV-4, HPV-7, HPV-26, HPV-27 HPV-7 adalah jenis yang paling sering menyebabkan kutil pada tukang daging dan juga penjual ikan dan unggas

PATOGENESIS
terobosan kecil pada permukaan epitel

HPV memasuki sel epitel melalui reseptor permukaan putatif dan berproliferasi.

infeksi virus persisten dengan metaplasia keratinosit

mengakumulasikan granul-granul keratohyalin dan terkelupas

keratinosit yang terinfeksi virus tidak dihancurkan, virion HPV jarang terkena sel-sel Langerhans dari kulit, dan terhindar dari kekebalan sistemik

memudahkan virus persisten dan membuat pertumbuhan terus-menerus dari kutil

GAMBARAN KLINIS
Asymptomatik
papula kecil membesar,diameter menjadi beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter meninggi dalam kondisi verrucous

Lokasi
Dapat ditemukan dalam setiap bagian dari kulit Tetapi lebih sering ditemukan pada jari tangan, jari kaki, telapak dan permukaan dorsal tangan Pada anak-anak terdapat juga di lutut

 a)gambaran panoramic dari lesi. Ada rete ridges memanjang, yang menunjuk/mengarah secara radial menuju pusat lesi, b) perbesaran yang lebih tinggi menunjukkan hiperkeratosis kompak / orthokeratosis. Ada koilocytes banyak pada lapisan granular dan spinosus atas

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Penunjang

Anamnesis

Temuan Klinis

Histologis (koilocytes )

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Krioterapi Asam salisilat Glutaraldehid Bleomisin Simetidin oral Dinitrochlorobenzene (DNCB) Laser karbondioksida

Non Medikamentosa
Jangan menyikat, menjepit, menyisir, atau mencukur daerah yang berkutil untuk menghindari penyebaran virus. Jangan menggunakan pemotong kuku yang sama pada kutil anda selagi anda gunakan pada kuku yang sehat. Jangan gigit kuku andi jika anda memiliki kutil didekat kuku. Cuci tangan sebersih mungkin setelah menyentuh kutil

PROGNOSIS

Penyakit ini sering residif, walaupun diberikan pengobatan yang adekuat

STATUS PASIEN VERUKA VULGARIS

ANAMNESIS

Identitas Pasien
Nama Umur An. R 6 Th Perempuan Islam Jangganan RT 1/13 Kemiri Kebak Kramat KRA 01116264 6 Maret 2012

Jenis Kelamin Agama Alamat No RM Tgl Pmx

KELUHAN UTAMA
Benjolan pada lutut kiri

RPS
Kurang lebih sejak 3 tahun yang lalu muncul benjolan di lutut kiri seukuran kepala jarum pentul. Benjolan dirasakan makin lama makin membesar. Penderita tidak mengeluhkan gatal dan sakit pada benjolan tersebut. Pada daerah sekitar benjolan yang besar timbul juga bintil-bintil kecil. Penderita tidak mengeluhkan gatal dan sakit pada bintil-bintil tersebut. Oleh orang tua penderita diberi obat calusol kurang lebih 2 kali tetapi tidak ada perbaikan. Karena tidak perbaikan pasien dibawa orang tuanya berobat ke poli kulit dan kelamin RSDM.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

R. penyakit serupa : disangkal

RIWAYAT KELUARGA

R. sakit serupa

: (+) kakak

R. alergi obat&makanan: disangkal R. asma, bersin-bersin pagi hari : disangkal R. terapi sebelumnya : calusol 2 kali

R. alergi obat&makana : disangkal R. asma : disangkal

RIWAYAT KEBIASAAN
Penderita mandi 2 kali sehari dengan selalu berganti pakaian dalam setiap habis mandi. Alat mandi (handuk dan sabun) dipakai bersama dan mandi menggunakan air PAM, ganti pakaian luar setiap 1 kali sehari. Penderita tidur di kamar sendiri. Sprei dan sarung bantal dicuci bila terlihat kotor.

RIWAYAT EKONOMI
Pasien adalah anak kedua dari dua bersaudara yang masih duduk di sekolah dasar yang tinggal bersamasama ayah, ibu dan kakaknya. Pasien menggunakan fasilitas Jamkesmas

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum Vital Sign Kepala Wajah Leher Telinga Thorax Abdomen Ekstremitas Atas Ekstremitas Bawah
Genu Inguinal

: baik, compos mentis, gizi kesan cukup : T : 130/70 mmHg Rr : 20 x/menit N: 92 x/menit T : afebril : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal, KGB tidak membesar : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal
: lihat status dermatologi : dalam batas normal

Status Dermatologis

Regio Genu Sinistra: tampak papul miliar multipel sama dengan warna kulit, nodul lentikuler sama dengan warna kulit, permukaan verukosus, konsistensi keras.

DIAGNOSIS BANDING
Veruka vulgaris Veruka plana Molluscum contagiosum

PEMERIKSAAN PENUNJANG
-

DIAGNOSIS KERJA
Veruka vulgaris

TERAPI
Non Medikamentosa
Penjelasan mengenai penyakit dan terapinya: Edukasi tentang veruka bahwa walaupun sudah diterapi/diambil, tetap bisa residif dan muncul lagi. Di edukasi untuk tidak menggaruk lesi, bila terjadi lesi dapat menimbulkan lesi baru. Edukasi bahwa infeksi veruka berhubungan dengan lemahnya sistem imun dan terutama terjadi di usia anak dan remaja, sehingga perlu menjaga stamina dan ketahanan tubuh.

Medikamentosa
Asam Salisilat 40% Vaselin album

PROGNOSIS
Ad vitam Ad sanam Ad fungsionam Ad Kosmetikum

: baik : baik : baik : baik

STATUS DERMATOLOGI POST TERAPI (13 Maret 2012)

Tampak papul miliar multipel sama dengan warna kulit, nodul lentikuler sama dengan warna kulit, permukaan verukosus, konsistensi lunak

Regio Genu Sinistra:

PLAN
Electrocauterisasi dengan anestesi local lidokain Zalf Antibiotika (Gentamycin zalf eye)

Post Electrocauterisasi