LEPTOSPIROSIS

ALUMNO: RODRIGUEZ MILLA, HUGO

LEPTOSPIROSIS

INTRODUCCIN

Zoonosis de importancia mundial Agente etiologico: Espiroqueta (Genero: Leptospira) Enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira interrogans. El hombre se infecta al entrar en contacto con animales infectados.

DISTRIBUCION

Mundial, en especial en pases tropicales, especial riesgo personas en contacto con animales y los brotes se presentan en personas expuestas a masas de agua dulce contaminadas.
Las zonas con infestacin por roedores representan un especial riesgo, tanto en areas urbanas como rurales

DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LEPTOSPIROSIS EN EL PERU

SIN casos: Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna y Puno

Lima: Huaral, y Huacho, Caete, Lima Metropolitana y Callao Los Olivos, Puente Piedra, ribereos del ro Rimac (Chosica, Ate Vitarte, San Martin de Porres y Ventanilla). Lab. INS: 6142 casos probables
confirmaron 1085 casos

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AGENTES ETIOLGICOS

Las Leptospiras son espiroquetas, helicoidales, delgadas de 6-20 um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de dimetro. Uno de sus extremos forma un gancho. Movimiento muy activo

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AGENTES ETIOLGICOS
2 Serogrupos 1 L. Interrogans 24 serogrup -230 serovaried. (composicin antignica)- hombre L. Icterohaemorrhagiae L. Canicola L. Pomona L. Ballum L. Bataviae, etc 2 L. Copenhageni: saprfitas animales y algunas a hombres.

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EPIDEMIOLOGA

Zoonosis Infecta variedad de animales domsticos y salvajes.

Excretan el microorganismo durante aos.

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EPIDEMIOLOGA

Condiciones favorables:
Clima

templado y tropical Humedad T y pH del suelo neutro.

Penetran a travs mucosa conjuntival, oral o nasal o piel lesionada. Por contacto directo con el husped animal. Mas a hombres. Incidencia: 15-40 aos

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PATOGENIA

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CUADRO CLNICO

Periodo de incubacin 230 das 1 Fase Leptospiremia(8-10 d.)

Escalofros Fiebre Mialgias Hiperestesias Cefalea

retroorbitaria Diarrea + dolor abdominal

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CUADRO CLNICO
Tos -Dolor torcico Hemoptisis Fotofobia Congestin Hemorragias subconjuntivales Epistaxis - petequiasequimosis- hematuria Ictericia 2 FASE INMUNE: Meningismo Neuritis ptica, encefalitis

3 al 4 da

5 da

SNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS

Sindrome de Weil

Producida por L. Icterohaemorrhagiae Ictericia Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria NTA Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y

epistaxis

Alteraciones de conciencia Miocarditis Fiebre continua Hepatomegalia dolorosa Transaminasas elevadas

SNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS

Leptospirosis Anictrica

Inicio brusco Fiebre 39-40 C Cefalea Dolor muscular Escalofros Nauseas, vmito Dolor abdominal

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DIAGNSTICO
Exmenes especficos

Exmenes inespecficos

Hemograma Velocidad de eritrosedimentacin Examen de orina Creatininemia y nitrgeno ureico Pruebas de funcin heptica Citoqumico de LCR

Aislamiento microbiano(Cultivo de sangre, LCR u orina en un medio de Fletcher)

RCP

Otros Exmenes

Microscopio de campo oscuro Serologa :Aglutinacin microscpica Hemaglutinacin indirecta, ELISA

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

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PRONSTICO

El pronstico de las leptospirosis es bueno en general. La mayora de pacientes que presenta casos leves se recupera sin secuelas ndices de mal pronostico:
Edad

avanzada Ictericia Trombocitopenia Manifestaciones de dao renal

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TRATAMIENTO

Penicilina G 1.5 3.6 millones de unidades/diario, por 7 das. Reaccin de Jarisch- Herxheimer- Glucocorticoides. Ceftriaxona 1 g/dia IV Cefotaxima 1 g/dia IV C/6hrs Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 das. Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO 7 das Ampicilina 500mg c/6 hrs VO - 7 dias.