CONTRACCION MUSCULAR

La contraccin muscular es el proceso fisiolgico en el que los msculos desarrollan tencin y se acortan o estiran (o bien pueden permanecer de la misma longitud) por razn de un previo estmulo de extensin. Las contracciones son controladas por el SNC, el cerebro controla las contracciones voluntarias, mientras que la medula espinal controla los reflejos involuntarios.

Contracciones isotnicas: a aquellas contracciones en las que las fibras musculares adems de contraerse, modifican su longitud. Contracciones isomtricas: el msculo permanece esttico, sin acortarse ni alargarse, pero aunque permanece esttico genera tensin

CLASES DE CONTRACCIN DEL MSCULO LISO

FASICA

CONTRACCIN RPIDA. Aparato digestivo y genitourinario. CONTRACCIN PROLONGADA (horas o das). Paredes de los vasos sanguneos, vas respiratorias y esfnteres.

TNICA

QU ES EL TRABAJO DE PARTO?
Es

la actividad uterina que aumenta gradualmente durante el embarazo, apareciendo en las ltimas 6 - 8 semanas

TRABAJO DE PARTO
Las

contracciones Tienen una frecuencia de 3 o ms en 10 minutos Tienen una duracin de 30 o ms segundos cuello uterino Esta centrado Tiene algn grado de borra miento Tiene una dilatacin de 2 cm.

El

FASE 0
Entre la fecundacin y la semana 35 Hay relajacin activa. Bomba de Calcio eficiente que expulsa calcio del citoplasma de las clulas del msculo liso uterino. Tambin la sntesis de receptores de oxitocina. Predomina la progesterona que inhibe la produccin de puentes y receptores de oxitocina y estimula la sntesis de enzimas degradantes de OT y PG No hay contraccin uterina y el cuello esta duro y cerrado.

FASE 1
Entre las semanas 36 y 40 Disminuye el efecto de la progesterona. Empieza a predominar el estrgeno: aumentan las PG y los puentes entre miocitos y los receptores de OT. Ocurren contracciones uterinas aisladas no dolorosas que son ms intensas en el cuerpo uterino que en el istmo, por lo que este ltimo es tirado hacia arriba y adelgazado formndose en su lugar el segmento inferior. Las PG aumentan el contenido de agua del cuello uterino lo que lo reblandece.

FASE 2
Semana

40 Las contracciones alcanzan mxima intensidad y frecuencia. El cuello se abre Las contracciones ocurren con una triple gradiente descendente. Todo esto produce un verdadero estrujamiento del contenido.

CUELLO UTERINO

COMPOSICIN

Msculo liso ( 25% - 6%) Colgeno Tejido conectivo

FINALIDADES DE LAS CONTACCIONES UTERINAS

Borramiento y dilatacion del cuello uterino Facilitacin del descenso y la rotacin del feto Desprendimiento y expulsin de la placenta despus del nacimiento

FACTORES REGULADORES DE LA CONTRACCIN Y

MADURACIN CERVICAL

Las prostaglandinas (-) el secuestro de calcio al reticulo sarcoplasmico aumentando al concentracin citoslica de calcio. Activan la Kinasa que cataliza la fosforilacin de la miosina necesaria para la interaccin miosina fosforilada-actina. Las prostaglandinas E2 y F2 actuan originando puentes celulares miometriales.

PROCESO DEL TRABAJO DE PARTO

tienen importancia crtica en el proceso del nacimiento :

Pasaje. Pasajero Poder

o Intensidad. Psique.

Pasaje : Pelvis El paso depende de la anatoma plvica materna (pelvis sea y msculos del piso plvico y el perineo ) tienen especial importancia los puntos de referencia y las mediaciones de la pelvis cuando se considera las relaciones complementarias entre el eje del conducto plvico y del feto . Pasajero : El feto El feto debe realizar una serie de maniobras predecibles y sincronizadas para ajustar su descenso a travs de la pelvis materna durante el trabajo de parto normal Poder o intensidad : El tero en el trabajo de parto La intensidad de las contracciones uterinas es la fuerza de mayor importancia que contribuye al proceso del trabajo de parto y el nacimiento .son tres fases de la contraccin uterina Incremento :Periodo durante el cual aumenta la intensidad de la contraccin Acm :Momento en que es mas poderosa la contraccin Decremento : Periodo en que disminuye la intensidad Psique : Adaptacin materna al trabajo de parto La adaptacin psicosocial de la madre es un aspecto primordial del proceso del trabajo de parto y el parto

ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

PRIMERA ETAPA :Se inicia al empezar la contracciones regulares , y termina con la dilatacin SEGUNDA ETAPA :Comienza con la dilatacin completa del cuello uterino y termina al nacer el lactante . TERCERA ETAPA :empieza con el nacimiento del lactante y termina al expulsarse la placenta

CUARTA ETAPA : se inicia con la expulsin de la placenta y dura por lo menos una hora o hasta que se normaliza el estado de la madre

TRABAJO DE PARTO ACTIVO

PRIMERA ETAPA:

fase latente: El cuello del tero alcanza unos 4 a 5 cm. de dilatacin. Este perodo puede durar de pocas horas a 10 o ms. Estas contracciones varan de 15 a 30 segundos, comienzan cada unos 30 minutos hasta llegar a 7 o incluso 5 minutos. ,El cuello sigue dilatndose, puedes perder el tapn mucoso, algo de sangre fase activa: Las contracciones se tornan ms fuertes, ms seguidas y de mayor duracin. La dilatacin va de 5 cm. a 9 cm. Esta fase puede durar de 2 horas a 10. Esto vara en cada mujer. En general, las contracciones en esta etapa comienzan cada 5 minutos, y luego llegan cada 2 minutos. Son contracciones totalmente definidas, tienen un comienzo, un pico de dolor fuertsimo y finalizan. Se hacen cada vez ms prolongadas, fuertes y frecuentes.. Quizs se rompa la bolsa en este perodo, se puede perder un poco de sangre, eso es normal.

Transicin: Es el perodo ms fuerte, y totalmente agotador.. Este perodo puede durar de 10 minutos a una hora. Las contracciones son cada 1 o 2 minutos, son intenssimas, prolongadas, algunas vendrn sin perodo de descanso entre ellas. El pico de estas contracciones puede ser muy prolongado.El cuello se dilatar de 9 a 10 cm

SEGUNDA ETAPA

Coronamiento y nacimiento: El beb se hace visible, se le ve la cabeza. Est naciendo. Desde que el beb asoma su cabeza hasta el nacimiento total, puede durar de 2 a 20 minutos. Primero sale la cabeza del beb, luego un hombro, luego el otro, y finalmente el resto del cuerpo. Puedes expulsar orina, materia fecal o gases es normal

TERCERA ETAPA
desprendimiento y expulsin: Es la expulsin de la placenta y las

membranas ovulares (la bolsa que alberga al beb) con contracciones uterinas. Se produce habitualmente antes de transcurridos 30 minutos del nacimiento. El alumbramiento va acompaado por una hemorragia de mediana cantidad que cede en las primeras horas del postparto Esta hemorragia se origina en la herida que deja la placenta sobre el tero al desprenderse.