dr.

Lilik Norawati, SpKK

DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA

ERITEMA & SKUAMA

DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA

Psoriasis Parapsoriasis Pitiriasis rosea Eritroderma Dermatitis seboroik Lupus eritematosis Dermatofitosis

PSORIASIS
DEFINISI Autoimun Kronik & residif Bercak eritema berbatas tegas; skuama kasar, berlapis lapis & transparan Fenomena tetesan lilin, Auspitz, Koebner.

PATOFISIOLOGI Autoimun Turn over time sel epidermis dipercepat menjadi 3-4 hr ( n: 27 hr ) Herediter

FAKTOR PENCETUS Trauma fisik ( fenomena Koebner ) Infeksi fokal psoriasis gutata Stres ( 40% ) Obat : glukokortikoid sistemik, antimalaria, interferon, lithium, adrenergik blocker Konsumsi alkohol

GEJALA KLINIS Keluhan : gatal ringan Predileksi : kulit kepala, perbatasan kulit kepala dengan muka, ekstremitas bag. ekstensor, lumbosakral

Kelainan kulit :
Bercak eritema berbatas tegas dgn skuama kasar yg berlapis lapis Fenomena tetesan lilin, Auspitz, & Koebner

Kelainan Kuku
Pitting nail Hiperkeratosis subungual distal Onikolisis

Kelainan sendi:
Poliartikular Interfalangs distal

Psoriasis vulgaris: chronic stable type

Psoriasis vulgaris: hands with nail involvement; and psoriatic arthritis

BENTUK KLINIS 1.Psoriasis vulgaris

2.Psoriasis gutata 3.Psoriasis inversa ( fleksural ) 4.Psoriasis eksudativa 5.Psoriasis seboroik ( seboriasis ) 6.Psoriasis pustulosa - Lokalisata ( barber ) - Generalisata akut ( Von Zumbusch ) 7.Eritroderma psoriatik

Psoriasis vulgaris: trunk

Psoriasis vulgaris: trunk (guttate type)

HISTOPATOLOGI
Hiperkeratosis Parakeratosis Akantosis Abses Munro Papilomatosis Vasodilatasi subepidermis

DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis
Gatal KOH -

Dermatofitosis
+++ +

Psoriasis
Coitus suspectus Pembesaran KGB TSS _ _

Sifilis psoriasiformis
+ +

DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis Skuama Kasar, berlapislapis Predileks Daerah i trauma Dermatitis seboroik Berminyak & kekuningan

Daerah seboroik

PENGOBATAN 1.Sistemik a. Kortikosteroid : psoriatik eritroderma & psoriasis pustulosa generalisata b. Sitostatik : metotreksat c. Levodopa d. DDS e. Etretinat ( Tegison, Tigason ) f. Siklosporin

2.Topikal
a. b. c. d.

e.

Preparat ter : LCD 3 5 % Kortikosteroid Ditranol ( antralin ) Penyinaran : PUVA, UVB Calcipotriol

PROGNOSIS

Kronis & residif

PITIRIASIS ROSEA
ETIOLOGI Belum diketahui Diduga virus ( virus Herpes tipe 7 ) krn self limiting disease

GEJALA KLINIS Dimulai 1 lesi insial ( herald patch ) : bercak eritema, oval/anular, skuama halus dipinggir Diikuti lesi-lesi yg lebih kecil ( bdn, lengan & paha atas ) tersusun sesuai dgn lipatan kulit ( pohon cemara ) Swasirna dlm 3 8 minggu.

DIAGNOSIS BANDING
Pitiriasis rosea Gatal Skuama KOH + Halus Tine korporis +++ Kasar +

PENGOBATAN Sistemik o Antihistamin o Asiklovir Topikal o Kortikosteroid o Fototerapi UVB atau pajanan sinar matahari o Bedak salisil + menthol - 1 %

PROGNOSIS

Swasirna dlm 3 8 minggu

ERITRODERMA
ERITRODERMA ~ DERMATITIS EKSFOLIATIVA Eritema di / hampir seluruh tubuh Skuama (+) / (-)

ETIOLOGI
1. 2.

3.
4.

Alergi obat, biasanya sistemik Perluasan penyakit kulit Penyakit sistemik termasuk keganasan Tidak diketahui

PATOFISIOLOGI Eritema aliran darah kekulit kehilangan panas me menggigil Kronis gagal jantung Hipotermia Penguapan cairan dehidrasi Skuama ( 9 gr./ m2 ) kehilangan protein ( albumin , globulin ) edema.

GEJALA KLINIS
Alergi Obat Riw minum obat + Perluasan Riw. Penakit penyakit kulit kulit + Peny. Sistemik/keg anasan Akut : eritema saja Eritema +, Skuama kasar Eritema +, skuama kasar

Erythroderma: drug-induced

Erythroderma: cutaneous T cell lymphoma

PENGOBATAN Perbaiki keadaan umum Sistemik : Kortikosteroid Topikal : Emolien

PROGNOSIS

Eritroderma Akibat alergi obat baik Penyebab belum diketahui ketergantungan kortikosteroid Akibat sindrom sezary buruk

DERMATITIS SEBOROIK
DERMATITIS SEBOROIK Faktor konstitusi : status, seboroik Predileksi : daerah seboroik

ETIOLOGI Belum diketahui Status seboroik Pityrosporum ovale

PATOGENESIS Berhubungan erat dg keaktifan glandula sebasea Faktor pencetus : Kelelahan Stres emosional Infeksi

GEJALA KLINIS

Predileksi : muka, kulit kepala, presternal, daerah lipatan Klinis : eritema, skuama berminyak agak kekuningan, batas tidak tegas. Bentuk klinis : o Pitiriasis sika (ketombe kering ) o Pitiriasis steatoides ( ketombe berminyak ) o Cradle cap : seluruh kepala tertutup skuama kekuningan & kumpulan debris Jika meluas penyakit Leiner (bayi 4 mgg-20 mgg)

Seborrheic dermatitis of face: adult

Seborrheic dermatitis of scalp: infantile

DIAGNOSIS BANDING Psoriasis Kandidosis Otomikosis Otitis eksterna

PENGOBATAN Umum : atasi faktor pencetus Sistemik : kortikosteroid Topikal : o Sampo selenium sulfida o Sampo ketokonazol 2 % o LCD 3 5 % o Resorsin 1 3 % o Sulfur presipitatum 4 20 % o kostikosteroid