MANAJEMEN KASUS

Eko Andriyanto (06711205)

• • • •

Nama Umur Alamat Pekerjaan

: : : :

Ny. S 50 tahun Jatisumo, Sragen Ibu rumah tangga

Telinga kanan terasa tersumbat







Pasien datang ke poli dengan keluhan telinga kanan terasa tersumbat. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien merasa saat mandi keramas seperti kemasukan air, kemudian pasien merasa budek. Pasien lalu membersihkan telinganya dengan cotton bud dan dirasa kurang bersih. Keluhan pendengaran masih tetap dirasakan Disertai nyeri dan berdengung Tanpa disertai otore.

asma.    Pasien belum pernah mengalami sakit serupa sebelumnya Riwayat trauma. Riwayat gondok. influenza berat dan sering batuk-pilek disangkal. hipertensi dan diabetes mellitus disangkal. . telinga tertampar dan pemakaian obat ototoksik sebelumnya disangkal. Penyakit alergi.

  Riwayat sakit serupa (-) Riwayat alergi (-) .

. Pasien sering memasukan air ke telinga.  Pasien sering mengorek-ngorek telinga dengan cotton buds.

  Keadaan umum Kesadaran : baik : compos mentis Tanda Vital  Nadi  Respirasi  Suhu : 88x/menit.7o C . reguler : 20x/menit : 36.

AD Aurikula Deformitas Edema (-) (-) AS (-) (-) - Hiperemis (-) (-) Daerah Preaurikula Hiperemis Edema Fistula Nyeri tekan tragus (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) .

AD Daerah retroaurikula AS - Hiperemis Edema Fistula Nyeri tekan (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) .

AD Meatus Akustikus Eksterna Serumen Edema Hiperemis Furunkel Otorea (+) (-) (-) AS (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) .

Refleks cahaya (-) (-) (-) AS (-) (+) (+) .Intak .AD Membran Timpani .perforasi .

Sulit dinilai .

Bagian Hidung Mukosa Edema Hiperemi CND CNS (-) (-) (-) (-) Septum Deviasi Deformitas (-) (-) (-) (-) - Hematoma (-) (-) Konka Media dan Inferior Hipertrofi Edema Pucat (-) (-) (-) (-) (-) (-) .

Polip .Meatus Medius dan Inferior .Sekret serous (-) (-) (-) (-) .

edema (-).Mukosa bukal Warna merah muda. Kripte melebar (-). hiperemi (-). hiperemi (-). . ulkus (-) Mukosa gusi Palatum Mole dan Palatum durum Mukosa faring Tonsil Hiperemi (-). massa (-) Warna merah muda. massa (-) dbn Hiperemi (-).

TES RINNE WEBER SCHWABACH AD + - AS + =pemeriksa =pemeriksa .

.Diagnosis AD Serumen Prop Diagnosis banding AD Serumen Prop AD kolesteatosis AD keratosis obturans.

 Ekstraksi serumen .

kemudian pasien merasa budek. Gumpalan serumen yang menumpuk di liang telinga akan menimbulkan gangguan pendengaran berupa tuli konduktif.   Keluhan dirasakan setelah mandi keramas seperti kemasukan air. Terutama bila telinga masuk air sewaktu mandi atau berenang. serumen mengembang sehingga menimbulkan rasa tertekan dan gangguan pendengaran semakin dirasakan sangat mengganggu. . Hal ini bisa disebabkan oleh adanya gumpalan serumen pada liang telinga.

. sehingga keluhan penurunan pendengaran tetap atau bahkan mungkin semakin memberat. Hal ini adalah karena cotton bud justru dapat mendorong serumen lebih ke dalam sehingga dapat menutup membrana timpani. Keluhan pendengaran masih tetap dirasakan. Pasien lalu membersihkan telinganya dengan cotton bud dan dirasa kurang bersih.

. korda timpani bisa terjepit sehingga timbul gangguan pengecap. fasialis yang disebut korda timpani. Riwayat trauma. Riwayat trauma bisa menyebabkan terjepitnya saraf pendengaran. telinga tertampar dan pemakaian obat ototoksik perlu ditanyakan. Bila terdapat radang di telinga tengah atau trauma. Antara inkus dan maleus berjalan cabang n.

. Setelah pemakaian obat ototoksik seperti streptomisinn dapat terjadi gejala gangguan pendengaran berupa tuli sensorineural dan gangguan keseimbangan. Di dalam telinga dalam terdapat alat keseimbangan dan alat pendengaran. sehingga saraf pendengaran rusak dan terjadi tuli sensorineural. Pemakaian obat-obatan ototoksik dapat merusak stria vaskularis.

membrana timpani sulit dinilai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum pasien saat masuk klinik THT adalah kompos mentis serta keadaan gizi baik. Pada pemeriksaan otoskopi pada telinga kanan ditemukan serumen di kanalis. .

tidak ada lateralisasi dan Schwabach sama dengan pemeriksa. Pada telinga kiri Rinne positif dan Schwabach sama dengan pemeriksa.  Hasil tes penala pada pasien ini menunjukkan Rinne telinga kanan positif. Hal ini menandakan pendengaran normal .

Kelenjar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga.DEFINISI Serumen adalah hasil produksi kelenjar sebasea. Pada duapertiga bagian dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen. . Pada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen (modifikasi kelenjar keringat) dan rambut. epitel kulit yang terlepas dan partikel debu. kelenjar seruminosa.

.

Dipengaruhi oleh faktor keturunan.  Dalam keadaan normal serumen terdapat di sepertiga luar liang telinga karena kelenjar tersebut hanya ditemukan di daerah ini. tetapi kadang-kadang kering. Konsistensinya biasanya lunak. iklim. usia dan keadaan lingkungan. .

. Serumen dapat keluar sendiri dari liang telinga akibat migrasi epitel kulit yang bergerak dari arah membran timpani menuju ke luar serta dibantu oleh gerakan rahang sewaktu mengunyah.

Dermatitis kronik liang telinga luar 2). Serumen terdorong oleh jari tangan atau ujung handuk setelahmandi atau kebiasaan mengorek telinga . Adanya benda asing di liang telinga 5).      1).Produksi serumen banyak dan kental 4). Liang telinga sempit 3). Adanya eksostosis liang telinga 6).

  Basah (dominan) Kering .

serumen mengembang sehingga menimbulkan rasa tertekan dan gangguan pendengaran semakin dirasakan sangat mengganggu.Gumpalan serumen yang menumpuk di liang telinga akan menimbulkan gangguan pendengaran berupa tuli konduktif. Terutama bila telinga masuk air sewaktu mandi atau berenang. .

 Rasa nyeri timbul apabila serumen keras membatu dan menekan dinding liang telinga.Pendengaran berkurang.  Telinga berdengung (tinitus)  Pusing (vertigo) bila serumen telah menekan membrane timpani  .

Serumen mengikat kotoran. menyebarkan aroma yang tidak disenangi serangga sehingga serangga enggan masuk ke liang telinga.    Serumen mempunyai efek proteksi. Sarana pengangkut debris epitel dan komtaminan untuk dikelurkan dari membran timpani Pelumas dan mencegah kekeringan dan pembentukan fisura pada epidermis Efek bakterisidal (penelitian in vitro) diduga berasal dari komponen asam lemak. . lisozim dan imunoglobulin dalam sermen.

 Serumen harus dibedakan dengan penglepasan kulit yang biasanya terdapat pada orang tua maupun dengan kolesteatosis atau keratosis obturans. .

.  ekstraksi serumen. Serumen dapat dibersihkan sesuai dengan konsistensinya.

 Serumen yang lembik dibersihkan dengan kapas yang dililitkan pada pelilit kapas. Serumen yang keras dikeluarkan dengan pengait atau kuret. Apabila dengan cara ini serumen tidak dapat dikeluarkan maka serumen harus dilunakkan lebih dahulu dengan tetes karbogliserin 10% selama 3 hari. .

.

 Serumen yang sudah terlalu jauh terdorong ke dalam liang telinga sehingga dikuatirkan menimbulkan trauma pada membran timpani sewaktu mengeluarkannya dikeluarkan dengan mengalirkan (irigasi) air hangat yang suhunya sesuai dengan suhu tubuh. . Sebelum melakukan irigasi telinga harus dipastikan tidak ada perforasi pada membran timpani.