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Estrs Post-traumtico

Condiciones
Trauma Peligro real de muerte Repercusin emocional del evento

Es importante la valoracin subjetiva acerca del evento traumtico.


Se altera la calidad de vida emocional, social, familiar y laboral. La persona es conciente de cundo comenzaron los sntomas y los vincula directamente con el hecho traumtico.

Tipos de trastorno por estrs posttraumtico.


DSM-IV R admite tres tipos Trastorno por estrs agudo. Trastorno por estrs crnico Trastorno por estrs de inicio demorado.

Trastorno por estrs agudo


Presencia de Evitacin, Reexperimentacin e hiperactivacin. Sintomas disociativos: - Anestesia emocional - Amnesia disociativa - Desrealizacin - Despersonalizacin - Reduccin de la atencin

Trastorno por estrs posttraumtico


Incapacidad para integrar la realidad con el trauma debido a su intensidad.
Re-fragmentacin mental del hecho traumtico que no se asume, pero que aparece intrusivamente en la conciencia. El sujeto ya no es el mismo.

Ejes sintomticos
Reexperimentacin: imgenes, flashbacks, sueos, etc. Son intrusivos, persistentes y angustiosos.

Evitacin
Hiperactivacin: estado de alerta constante. Alteraciones fisiolgicas: sueo, alimentacin, etc.

Otra sintomatologa
Trastornos del nimo, disforia, mal humor, astenia, cefaleas, retraimiento, etc.

La presencia de TEA puede ser predictor de trastorno por estrs crnico.

Factores de riesgo
Factores pre-traumticos - Historia de traumas o dificultades en la infancia. - Traumas previos al hecho que produjo la sintomatologa. - Contexto - Enfermedades mdicas y psiquitricas. - Historia familiar de enfermedad psiquitrica

Factores peri-traumticos - Intensidad del trauma - Tipo de exposicin al trauma - Naturaleza del trauma - Significacin del trauma Factores post-traumticos - Pobre contencin - TEA - Traumas posteriores.

Caso Sherim
Cumple con algunos criterios para Estrs agudo. Pudo resolver rpidamente por factores protectores.

Durante la internacin Al principio mostraba anestesia emocional respecto al accidente. Haban ataques de llanto que no se vinculaban al accidente. Olvido de situaciones previas al accidente.

Seguimiento
Aparicin de llanto al encontrarse con involucrados en el accidente. Re-experimentacin del hecho traumtico al salir a la calle.

Ataque de pnico con crisis de llanto, terror e hiperactivacin

Mal humor
Fuertes cefaleas tensionales.

Resolucin de sntomas
Actualmente la nia ha logrado integrar la situacin a su historia personal. Trabajo con la palabra y la resignificacin. Recuerdos y re-experimentacin teraputica.

Factores protectores
Factores personales: buena adaptacin pre-mrbida. Familia funcional Contexto