DIFERENCIAS EN LIQUIDOS
70-80 % LIQUIDOS
60% LIQUIDOS
LIQUIDOS
CORPORALES
INTERSTICIAL20%
PLASMA 7.5%
TRANSCELULAR1-3%
INTRACELULAR 35-40 %
TEJIDOS
Msculo
Piel Sangre Otros
Adolecencia es >
50 % 20 % 10 % 20 %
PERFILES
IONICOS
LEC
HCO3
LIC
Mg
HPO4
Na+ 144
Cl
PROT
Hidratacin intravenosa
Indicaciones :
Deshidratacin moderada a grave Shock hipovolemico. Ileo metabolico o medicamentoso. Abdomen agudo. Cirugias Hemorragia activa Pacientes q no toleran va oral Pacientes con condiciones inestables que necesitan hospitalizacin Quemados graves. Dengue con signos de alarma ,hemorrgico grado II. Politraumatismos. TCE Moderado a grave. Distres respiratorios.
Necesitamos :
Soluciones : Dextrosa al 5 % 1000 ml. Dextrosa al 10 % 1000ml Solucin Salina al 0.9% 1000 ml. Lactato de Ringer 1000ml.
Neonatos n. 24 Lactantes n.22 Escolares y Escolares n. 22 o n. 20 Cirugas y estados de deshidratacin graves (shok) n. 18.
Estos lquidos son basales , es decir los que cualquier nio necesita para realizar sus funciones normales sin estar en un estado patolgico. No nos sirven para un paciente con perdidas o con un estado clnico que tenga un aumento del metabolismo basal por ejemplo infecciones
HIDRATACION INTRAVENOSA
Cargas : SOLUCION SALINA 0,9% Lactato de Ringer Dosis: 10 ml x kg de peso 20ml x kg de peso 30 ml x kg de peso 40 ml x kg de peso 50 ml x kg de peso
Administrar en 1 hora o en menor tiempo de acuerdo a l estado clnico del paciente Segn el estado de deshidratacin del paciente se podr administrar 1 o ms cargas de lquidos Valorar siempre clnica del paciente ( mucosas, uresis , estado de conciencia ) Valorar balance hdrico Reponer perdidas ( Vmitos , diarreas , Lquidos de sondas , fiebre )
Menores de 10 kg
Mantenimiento
Electrolitos
Soletrol sodio ( 10 ml )
Ejemplo 1
Paciente 1 ao de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundaria a 3 vmitos y 2 diarreas de moderada cantidad.
Ejemplo 1
Paciente 1 ao de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundaria a 3 vmitos y 2 diarreas de moderada cantidad.
Paso 1
Ejemplo 1
Paciente 1 ao de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundaria a 3 vmitos y 2 diarreas de moderada cantidad.
Paso 2: Lquidos de mantenimiento
Dextrosa al 5 % 120-150 ml x kg /da 960-1200 ml en 24 horas Se divide para 24 para saber el microgoteo
Soletrol Na. 3-4 mEq x 8 kg /da 24mEq de Na/3.5mEq=6.8 ml de Sol Na 32 mEq de Na/ 3.5 mEq =9.1 ml de Sol Na Soletrol K 2-3 mEq x 8 Kg / da 16 mEq / 2 mEq = 8 ml de sol k 24 mEq/ 2 mEq= 12 ml de K
Prescripcin
Solucin salina al 0.9 Solucin salina al 0.9
pasar 160 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 960 ml + 6.8 ml de Sol Na + 8ml de sol K pasar a 40 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina
pasar 160 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 1200 ml + 9.1 ml de Sol Na + 12ml de sol K pasar a 50 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina
Neonatos
Mantenimiento (RN a termino)
Dextrosa al 10 %
1 dia 2 da 3 da 4 da 5 da 6 da 7 da 8 da 9 da 10 da
Sin Electrolitos
Neonatos
Mantenimiento (RN a pre termino)
Dextrosa al 10 %
1 da 2 da 3 da 4 da 5 da 6 da 7 da 8 da
Sin Electrolitos
Mayores de 10 kg
m2SC= peso en kg/3 +1 /10 Mantenimiento:
Siempre hay que tener presente la tasa metablica para calcular los lquidos en pacientes mayores de 10 kg para proporcionar los lquidos necesarios en estados patolgicos, recordando q la tasa metablica es solo para calcular los requerimientos basales
Ejemplo 2
Paciente de 3 aos , 12 kg de peso , con deshidratacin
Ejemplo 2
Paciente de 3 aos , 12 kg de peso , con deshidratacin secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decado y no orina . Paso 1 Cargas de SS al 0.9% 12 x 30 ml=360 ml en una hora. Pasar stat Por 1 o 2 ocasiones
Ejemplo 2
Paciente de 3 aos , 12 kg de peso , con deshidratacin secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decado y no orina .
Paso 2: Lquidos de mantenimiento
Dextrosa al 5 %
2500-3000 ml x 0.5 m2SC /da 1250- 1500 ml en 24 horas Se divide para 24 para saber el microgoteo
Soletrol Na.
Tasa metabolica del paciente de 12 kg 10 x 100ml = 1000 ml 2 x 50 ml = 100ml Total =1100 ml / 24 horas de liquidos basales
Prescripcin
Solucin salina al 0.9 Solucin salina al 0.9
pasar 360 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 1500 ml + 10 ml de Sol Na + 15 ml de sol K pasar a 63 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina
pasar 360 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 1250 ml + 12.5 ml de Sol Na + 12.5 ml de sol K pasar a 52 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina