Meningoencefalitis bacteriana

Alumno: Mijail L Soto Pozo E.A.P. MEDICINA HUMANA

MEC: Definicion
La meningoencefalitis se define como la inflamacin de las meninges y el encfalo, cuya etiologa es variable, en la que predominan los agentes infecciosos. La meningitis es un proceso inflamatorio de la meninges y del LCR del espacio subaracnoideo.

MEC: Epidemiologa
La meningoencefalitis bacteriana es una enfermedad predominantemente de pacientes en los extremos de la vida, alrededor del 70% de los casos se presentan en menores de 5 aos, con un pico en los mayores de60 aos. No tiene predominio por sexo. Afecta poblacin de todos los niveles socioeconmicos, con predominio en los grupos de ingreso econmico bajo.

MEC : Etiologia

MEC: Patognesis
1) colonizacin con o sin infeccin del tracto superior. 2) invasin de los microorganismos a la sangre a partir del aparato respiratorio. 3)siembra en las meninges a partir de microorganismos en sangre y 4) inflamacin de meninges encfalo

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los signos y sntomas pueden variar dependiendo de la edad del paciente, la duracin de la enfermedad antes del examen clnico y la respuesta del paciente a la infeccin. El cuadro clnico de la meningitis puede agruparse en cuatro sndromes: 1) infeccioso 2) hipertensin endocraneana 3) de irritacin menngea 4) de dao neuronal

C O M P L I C A C I O N E S

DIAGNOSTICO

La realizacin de una puncin lumbar para la obtencin de LCR constituye el procedimiento diagnstico ms importante. La muestra debe ser enviada al laboratorio para realizar estudio citoqumico, frotis con tincin de Gram, cultivo y la bsqueda de antgenos bacterianos (coaglutinacin, aglutinacin con ltex o ELISA).

Estudio Citoqumico

El estudio de LCR puede realizarse tambien con una tira reactiva que permita medir glucosa, estearasa leucocitaria y protenas. A travs de este estudio se tiene una sensibilidad de 75% con una especificidad de 95%, lo que la hace una alternativa para estudio

Identificacin De Antgenos Bacterianos En LCR

1.

2.
3.

Prueba de aglutinacin en ltex y la prueba de la coaglutinacin. estn preparados para la deteccin de antgenos de H. influenzae tipo b, S. pneumoniae, N. meningitidis y Streptococcus del grupo B. no se requiere que los antgenos estn viables. el volumen necesario de LCR para realizar estas pruebas es de aproximadamente 0.5 mL. exmenes bsicos, como biometra hemtica, qumica sangunea, electrlitos sricos o examen general de orina

Encefalitis vrica o meningoencefalitis vrica

Es una infeccin parenquimatosa del cerebro casi siempre asociada con inflamacin menngea.

Encefalitis viral
Puede ser producida de forma espordica por el virus de herpes simple, virus de la rabia, virus del VIH, virus de la varicela zoster y de forma epidmica por enterovirus Las formas lentas pueden deberse a virus de la rubola, sarampin o los poliomavirus BK y JC

Encefalitis herptica
ANATOMA PATOLGICA. es caracterstica la afectacin, generalmente asimtrica, de los lbulos temporales y de las regiones lmbicas. Las zonas afectadas estn edematosas, con reas de necrosis visibles a simple vista, habitualmente con un componente hemorrgico de intensidad variable Los hallazgos microscpicos. Aunque no son fciles de encontrar, pueden observarse inclusiones eosinfilas intranucleares en las neuronas y clulas gliales, denominadas cuerpos de inclusin tipo Cowdry A, que representan estructuras vricas.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Despus de un prdromo gripal inespecfico, presente en algunos pacientes. los sntomas neurolgicos se instauran de forma aguda. A la fiebre se suman cefalea, trastornos de conducta, confusin, crisis convulsivas y manifestaciones focales. Pueden aparecer disfasia o afasia, alucinaciones olfatorias, crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja, o dficit motores focales. Sin tratamiento, la enfermedad sigue un curso rpidamente progresivo, con estupor, coma y signos de afectacin del tronco cerebral.

DIAGNSTICO.
Cultivo; El cultivo celular de LCR es til para el aislamiento de muchos enterovirus y virus herpes simple utilizando clulas MCR5, VERO y RD Diagnostico seroinmunologico; demostracin de

anticuerpos Ig G en LCR o demostracin de IgM en suero (infeccin primaria Biologa molecular; deteccin del ADN o ARN mediante PCR especifica para algunos de los agentes

Patrn tpico de LCR

El LCR es claro, transparente, raramente turbio Nmero de clulas: De 10 a 500/mm3 (excepcionalmente 2.000-3.000/mm3) Tipo de clulas: En la fase inicial, polimorfonucleares, y luego monomorfonucleares. Protenas: Normales o ligeramente elevadas Glucorraquia: Del 50 al 60 % de la glucemia Tinciones y cultivos bacterianos negativos.