Anda di halaman 1dari 14

PLASTER WEDGING

OLEH: ZULKIFLI BIN ABU BAKAR PEN PEG PERUBATAN BILIK POP

AIM :TO CORRECT EITHER BONY OR SOFT TISSUE DEFORMITIES.

CHARNLEY ( 1970 ) - to correct # angulated. JUDD (1988) - to correct soft tissue deformities e.g. CTEV

Types of # angulation

1. 2. 3. 4. 5.

Anterior - lateral view Posterior - lateral view Medial - AP view Lateral - AP view Combination e.g anterior + medial angulation.

METHODS
1. OPEN WEDGE Memotong atau 2/3 ukur lilit (circumference) kas dibahagian bertentangan arah angulasi, menolak bahagian hujung kas menjadikan tempat yang dipotong tadi terbuka. Sectioning of the cast on the opposite side of the angulation and pulling apart of the two sections on the cast.

METHODS (samb.)
2. CLOSE WEDGE Memotong dan membuang sedikit bahagian kas ditempat arah angulasi dan menolak bahagian hujung kas sehingga bahagian yang dipotong tadi tertutup. Removal of a segment of plaster in the cast on the same side of the angulation and then closure of the resultant defect.
IN PRACTICE AN OPENING WEDGE IS PREFERABLE (Watson Jones 1932)

KEPERLUAN
1. Kas Mestilah meliputi 2 sendi Above Elbow/Above knee pop. Mestilah well padded mengelakkan pressure sore. Kering sepenuhnya(completely dry) - > 48 jam.

2. X Ray AP view Lat view Mestilah menunjukkan sendi dibahagian atas dan bawah tulang yang patah (Should be include one joint above and one joint below the #.

KEPERLUAN (samb.)
3. Pembaris & pensil
4. Blok kayu kecil 5. POP Cutter with vacuum

WHAT THE IDEAL TIME TO DO WEDGING?


Charnley (1970) 2 3 days after application of cast The journal of bone & joint surgery (vol.76 B, No 3 May 1994) The procedure is performed 3/52 after injury when the # is mobile but sticky and correction is almost painless.

HOW TO WEDGE A PLASTER CAST


Teknik Open Wedge 1. Melihat X ray AP view & Lat view. Menentukan arah angulasi(Direction of angulation) Menentukan degree angulasi(Degree of angulation)

BAGAIMANA ?

Teknik Open Wedge (samb.) 2. Mengenalpasti tempat kepatahan - membandingkan X-ray dengan kas. (Identify the level of the # - comparing the X-ray with cast). 3. Buat circumferential mark ke atas kas dibahagian yang dikenalpasti tempat kepatahan. 4. Tentukan dibahagian mana hendak dipotong atau 2/3. Bahagian intact/ hinge pada kas mestilah berada di apex angulasi (open wedge) 5. Potong kas dengan plaster saw , 1/3 tidak dipotong.

Teknik Open Wedge (samb.) 6. Dengan perlahan lakukan corrective force untuk membetulkan angulasi. (slowly apply a corrective force to reduce the angulation) 7. Letakkan wooden block untuk mengekalkan kedudukan open wedge. 8. Letakkan padding(orthoban) dibahagian wedge. 9. Tutup tempat wedge dengan beberapa gulung Pop.

Teknik Open Wedge

KOMPLIKASI
1. Gangguan kepada sirkulasi (embarrassment of the circulation in the cast)
2. Pressure sore.

3. Kehilangan reduksi yang diperlukan (complete loss of the reduction)


Prosedur wedging tidak boleh membetulkan

rotation / displacement

TERIMA

KASIH