ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN NARKOBA (NAPZA)

Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J

LOGO

PENGERTIAN
Penyalahgunaan zat? Penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada masalah psikososial yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan biologik terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan tanda ketergantungan fisik (Stuart & Sundeen, 2000)

LOGO

www.themegallery.com

Company Name

RENTANG RESPON
ADAPTIF MALADAPTIF

LOGO

Eksperimental

Rekresional

Situasional

Penyalahgunaan

Ketergantungan

Eksperimental Kondisi pengguna taraf awal yang disebabkan rasa ingin tahu dari remaja. Sesuai kebutuhan pada masa tumbuh kembangnya, klien biasanya ingin mencari pengalaman yang baru atau sering dikatakan taraf coba-coba. Rekresional Pengguna zat adiptif pada waktu berkumpul dgn teman sebaya, misalnya pada waktu pertemuan malam mingguan, acara ulang tahun. Penggunaan ini mempunyai tujuan rekreasi bersama teman-temanya. Situasional Mempunyai tujuan secara individual, sudah merupakan kebutuhan bagi dirinya sendiri. Seringkali penggunaan ini merupakan cara untuk melarikan diri atau mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya individu menggunakan zat pada saat sedang mempunyai masalah stres atau frustasi.

LANJUTAN ......

LOGO

Penyalahgunaan Pengguna zat yang sudah cukup patologis, sudah mulai digunakan secara rutin, minimal 1 bulan, sudah terjadi penyimpangan perilaku mengganggu fungsi dalam peran di lingkungan sosial, pendidikan dan pekerjaan. Ketergantungan Penggunaan zat yang sudah cukup berat, telah terjadi ketergantungan fisik dan psikologis. Ketergantungan fisik ditandai dengan adanya toleransi dan sindroma putus zat (suatu kondisi dimana individu yang biasa menggunakan zat adiptif secara rutin pada dosis tertentu menurunkan jumlah zat yang digunakan atau berhenti memakai, sehingga menimbulkan kumpulan gejala sesuai dengan macam zat yang digunakan. Sedangkan toleransi adalah suatu kondisi dari individu yang mengalami peningkatan dosis (jumlah zat), untuk mencai tujuan yang biasa diinginkan.

JENIS-JENIS NAPZA

LOGO

1. Narkotika
2. Psikotropika 3. Zat adiptif lainnya

www.themegallery.com

Company Name

NARKOTIKA

LOGO

Narkotika adalah suatu obat atau zat alami maupun sintetis yang dapat menyebabkan turunya kesadaran, menghilangkan atau mengurangi hilang rasa atau nyeri dan perubahan kesadaran yang menimbulkan ketergantungan akan zat tersebut secara terus menerus. Contoh : ganja, heroin, kokain, morfin, amfetamin dll. Narkotika menurut UU No. 22 tahun 1997 adalah zat atau obat berbahaya yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman yang sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan maupun perubahan keasadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan.

GOLONGAN NARKOTIKA
1
Narkotika alami yaitu zat dan obat yg langsung dapat dipakai sebagai narkotik tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi dan proses lainnya terlebih dahulu krn bisa langsung dipakai dengan sedikit proses sederhana. Bahan alami tersebut umumnya tdk boleh digunakan untuk terapi pengobatan secara langsung karena terlalu beresiko. Contoh : ganja dan daun koka.

LOGO

2
Narkotika sintetis adalah jenis narkotika yg memerlukan proses yg bersifat asintetis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai penghilang rasa nyeri/analgesik. Contoh : amfetamin, metadon, dekstropropaksifen, deksamfetamin dsb Dampak : depresan, stimulan, halusinogen.

3
Narkotika semi sintetis yaitu zat/obat yang diproduksi dengan cara isolasi, ekstraksi dsb. Contoh : heroin, morfin, kodein dll.

www.themegallery.com

Company Name

PSIKOTROPIKA

LOGO

Menurut Kepmenkes RI No. 996/MENKES/SK/VIII/2002 bahwa psikotropika adalah zat atau obat, baik sintetis maupun semisintetis yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.
Zat yang tergolong dalam psikotropika yaitu stimulan yang membuat saraf pusat menjadi sangat aktif karena merangsang saraf simpatis. Termasuk dalam golongan ini adalah amphetamine, ektasy (metamfetamin) dan fenfluramin. Amphetamin sering disebut juga speed, shabu-shabu, whiz dan sulp. Golongan stimulan lainnya adalah halusinogen yang dapat mengubah perasaan dan pikiran sehingga dapat terganggu. Sedative dan hipnotika seperti barbiturat dan benzodiazepine merupakan golongan stimulan yang dapat mengakibatkan rusaknya daya ingat dan kesadaran, ketergantungan secara fisik dan psikologis bila digunakan dalam waktu lama.

ZAT ADIPTIF LAINNYA

LOGO

Zat adiptif lainnya adalah zat, bahan kimia dan biologi dalam bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan lingkungan hidup secara langsung dan tidak langsung yang mempunyai sifat karsinogenis, teratogenik, mutagenik, korosif dan iritasi. Zat adiptif : minuman keras (alkohol) yang meliputi golongan A (kadar ethanol 1% sampai 5%) seperti bir, gren sand; minuman kerasa golongan B (kadar ethanol > 5% sampai 20%) seperti anggur dan minuman malaga keras golongan C (kadar ethanol > 20% sampai 55%) seperti brandy, wine, whisky. Zat dalam alkohol dapat mengganggu aktivitas sehari-hari bila kadarnya dalam darah mencapai 0,5% dan hampir semua akan mengalami gangguan koordinasi bila kadarnya dalam darah 0,10% (Marviana dkk, 2000). Zat adiptif lainnya adalah nikotin, votaile dan solvent/inhalasia.

LOGO

Faktor
Penyebab

Internal
Faktor kepribadian Intelegensia Usia Dorongan kenikmatan dan perasaan ingin tahu Pemecahan masalah

Eksternal
Keluarga Teman sebaya Kesempatan

www.themegallery.com

Company Name

TANDA DAN GEJALA

LOGO

Pengaruh NAPZA pada tubuh disebut intoksikasi sedangkan sindroma putus zat yaitu sekumpulan gejala yang timbul akibat penggunaan zat yang dikurangi /dihentikan.
Tanda dan Gejala Intoksikasi Opiat
Eforia Mengantuk Bicara cadel Konstipasi Penurunan kesadaran

Ganja
Eforia Mata merah Mulut kering Banyak bicara dan tertawa Nafsu makan meningkat Ggn persepsi

Sedatif-Hipnotik
Pengendalian diri kurang Jalan sempoyongan Mengantuk Memperpanjang tidur Hilang kesadaran

Alkohol
Mata merah Bicara cadel Jalan sempoyongan Perubahan persepsi Penurunan kemampuan menilai

Amfetamin
Selalu terdorong untuk bergerak Berkeringat Gemetar Cemas Depresi Paranoid

LANJUTAN ......

LOGO

Tanda dan Gejala Putus Obat

Opiat
Nyeri Mata dan hidung berair Perasaan panas dingin Diare Gelisah Tdk bisa tidur

Ganja
Jarang ditemukan

Sedatif-Hipnotik
Cemas Tangan gemetar Perubahan persepsi Gangguan daya ingat Tidak bisa tidur

Alkohol
Cemas Depresi Muka merah Mudah marah Tangan gemetar Mual muntah Tidak bisa tidur

Amfetamin
Cemas Depresi Kelelahan Energi berkurang Kenutuhan tidur meningkat

DAMPAK

LOGO

Bagi diri sendiri Penyalahgunaan NAPZA dapat mengakibatkan terganggunya fungsi otak dan perkembangan moral pemakainya, intoksikasi (keracunan), overdosis yang dapat mengakibatkan kematian karena terhentinya pernafasan dan perdarahan otak, kekambuhan, gangguan perilaku (mental sosial), gangguan kesehatan, menurunnya nilai-nilai dan masalah ekonomi serta hukum. Efek dan dampak yang ditimbulkan pada para pemakai narkoba dapat dibedakan menjadi tiga golongan : Upper yaitu jenis narkoba yang membuat si pemakai menjadi aktif seperti sabu-sabu, ekstasi dan amfetamin. Downer yang merupakan golongan narkoba, dapat membuat orang yang memakai jenis narkoba itu menjadi tenang dengan sifat yang menenangkan seperti obat tidur (hipnotik) dan obat anti cemas Halusinogen adalah NAPZA yang beracun karena lebih menonjol sifat racunnya dibandingkan dengan kegunaan medis

LANJUTAN ......
Bagi keluarga

LOGO

Penyalahgunaan NAPZA dalam keluarga dapat mengakibatkan suasana nyaman dan tentram dalam keluarga terganggu. Dimana orang tua akan merasa malu karena memiliki anak pecandu, merasa bersalah dan berusaha menutupi perbuatan anak mereka. Stres keluarga meningkat, merasa putus asa karena pengeluaran yang meningkat akibat pemakaian narkoba ataupun melihat anak harus berulangkali dirawat atau bahkan menjadi penghuni dirumah tahanan maupun Lapas.

Bagi pendidikan atau sekolah NAPZA akan merusak disiplin dan motivasi yang sangat tinggi untuk proses belajar. Penyalahgunaan NAPZA berhubungan dengan kejahatan dan perilaku asosial lain yang mengganggu suasana tertib dan aman, rusaknya barang-barang sekolah dan meningkatnya perkelahian.

LANJUTAN ......
Bagi masyarakat, bangsa dan negara

LOGO

Penyalahgunaan NAPZA mengakibatkan terciptanya hubungan pengedar narkoba dengan korbannya sehingga terbentuk pasar gelap perdagangan NAPZA yang sangat sulit diputuskan mata rantainya. Masyarakat yang rawan narkoba tidak memiliki daya tahan dan kesinambungan terancam. Akibatnya negara mengalami kerugian karena masyarakatnya tidak produktif, kejahatan meningkat serta sarana dan prasarana yang harus disediakan untuk mengatasi masalah tersebut.

PENANGGULANGAN

LOGO

Pencegahan Memberikan informasi dan pendidikan yang efektif tentang NAPZA Deteksi dini perubahan perilaku Menolak tegas untuk mencoba (Say no to drugs) atau Katakan tidak pada narkoba Pengobatan Detoksifikasi tanpa substansi Klien ketergantungan putau (heroin) yang berhenti menggunakan zat yang mengalami gejala putus zat tidak diberi obat untuk menghilangkan gejala putus zat tersebut. Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus zat tersebut berhenti sendiri. Detoksifikasi dengan subsitusi Putau dan heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat misalnya kodein, bufremorfin dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedaptif-hipnotik dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya diazepam. Pemberian substitusi adalah dengan cara penurunan dosis secara bertahap sampai berhenti sama sekali. Selama pemberian substitusi dapat juga diberikan obat yang menghilangkan gejala simptomatik, misalnya obat penghilang nyeri, rasa mual dan obat tidur atau sesuai denga gejala yang ditimbulkan akibat putus zat tersebut.

LANJUTAN ......
Rehabilitasi Tujuan : pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

LOGO

Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna NAPZA dapat : Mempunyai motivasi kuat untuk tidak menyalahgunakan NAPZA lagi Mampu menolak tawaran penyalahgunaan NAPZA Pulih kepercayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan baik Dapat berkonsentrasi untuk belajar dan bekerja Dapat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dalam pergaulan dengan lingkungannya

LANJUTAN ......

LOGO

Jenis program rehabilitasi : Rehabilitasi psikososial Persiapan untuk kembali ke masyarakat dimana klien dilengkapi dengan pengetahuan dan keterampilan, misalnya kursus atau balai latihan kerja. Rehabilitasi kejiwaan Merubah perilaku maladaptif menjadi adaptif dengan kata lain sikap dan tindakan antisosial dapat dihilangkan. Meskipun klien telah menjalani terapi detoksifikasi, seringkali perilaku maladaptif belum hilang, keinginan untuk menggunakan NAPZA kembali atau craving masih sering muncul, juga keluhan lain seperti kecemasan dan depresi serta tidak dapat tidur. Oleh karena itu terapi psikofarmaka masih dapat dilanjutkan, dengan catatab jenis obat yang diberikan tidak bersifat adiktif. Pada program rehabiltasi kejiwaan yang sangat penting adalah psikoterapi baik secara individual maupun kelompok. Rehabilitasi komunitas Bentuk program terstruktur yang diikuti oleh merka yang tinggal dalam satu tempat, dipimpin oleh mantan pemakai yang dinyatakan memenuhi syarat sebagai konselor setelah mengikuti pendidikan dan pelatihan. Rehabilitasi keagamaan Pendalaman, penghayatan dan pengalaman keagamaan dan keimanan dapat menumbuhkan kerohanian (spiritual power) pada diri seseorang sehingga mampu menekan risiko seminimal mungkin terlibat kembali dalam penyalahgunaan NAPZA.

PENGKAJIAN
Kaji situasi kondisi penggunaan zat Kapan zat digunakan Kapan zat menjadi lebih sering digunakan/mulai mejadi masalah Kapan zat dikurangi/dihentikan, sekalipun hanya sementara

LOGO

Kaji resiko yang berkaitan dengan penggunaan zat Berbagi peralatan suntik Perilaku seks yang tidak aman Menyetir sambil mabuk Riwayat over dosis Riwayat serangan (kejang) selama putus obat

LANJUTAN ......

LOGO

Kaji pola penggunaan Waktu penggunaan dalam sehari Penggunaan selama seminggu Tipe situasi (setelah berdebat atau bersantai didepan TV) Lokasi (timbul keinginan untuk menggunakan NAPZA setelah berjalan melalui rumah bandar) Kehadiran atau bertemu dengan orang-orang tertentu (mantan pacar, teman pakai) Adanya pikiran-pikiran tertentu (Ah, pake sekali nggak bakal ngerusak atau Saya udah nggak tahan lagi nih, saya harus make). Adanya emosi-emosi tertentu (cemas atau bosan) Adanya faktor pencetus (jika cape, labil, lapar, tidak dapat tidur atau stres yang berkepanjangan) Kaji hal baik/buruk tentang penggunaan zat maupun tentang kondisi bila tidak menggunakan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

LOGO

Koping individu tidak efektif : belum mampu mengatasi keinginan menggunakan zat

TINDAKAN KEPERAWATAN

LOGO

Tindakan : Mendiskusikan dampak penggunaan NAPZA bagi kesehatan, cara meningkatkan motivasi berhenti dan cara mengontrol keinginan Melatih cara meningkatkan motivasi dan cara mengontrol keinginan Membuat jadwal latihan Hal yang harus diperhatikan oleh perawat untuk membantu klien mengatasi craving/nagih : Identifikasi rasa nagih muncul Ingat diri sendiri, rasa nagih normal muncul saat kita berhenti Ingatlah rasa nagih seperti kucing lapar, semakin lapar maka semakin diberi makan semakin sering muncul Cari seseorang yang dapat mengalihkan dari rasa nagih Coba menyibukkan diri saat rasa nagih datang Tundalah penggunaan sampai beberapa saat Bicaralah pada seseorang yang dapat mendukung Lakukan sesuatu yang dapat membuat rileks dan nyaman Kunjungi teman-teman yang tidak menggunakan narkoba Tonton film ke bioskop atau dengar musik yang dapat membuat rileks Dukunglah usaha anda untuk berhenti sekalipun sering berakhir dengan menggunakan lagi Bicara pada teman-teman yang berhasil berhenti Bicaralah pada teman-teman bagaimana mereka menikmati hidup atau rilekslah untuk dapat banyak ide.

LANJUTAN ......

LOGO

Menurut Keliat dkk (2006) bahwa tujuan tindakan keperawatan pada keluarga : Keluarga dapat mengenal masalah ketidakmampuan anggota keluarganya berhenti menggunakan NAPZA Keluarga dapat meningkatkan motivasi klien untuk berhenti Keluarga dapat menjelaskan cara merawat klien NAPZA Keluarga dapat mengidentifikasi kondisi pasien yang perlu dirujuk

Tindakan Keperawatan : Diskusikan tentang masalah yang dialami keluarga dalam merawat klien Diskusikan bersama keluarga tentang penyalahgunaan/ketergantungan zat (tanda, gejala, penyebab, akibat) dan tahapan penyembuhan klien (pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi) Diskusikan tentang kondisi klien yang perlu segera dirujuk Diskusikan dan latih keluarga merawat klien NAPZA

EVALUASI
Klien : Klien mengetahui dampak NAPZA Klien mampu melakukan cara meningkatkan motivasi untuk berhenti menggunakan NAPZA Klien mampu mengontrol keinginan menggunakan NAPZA kembali Klien dapat menyelesaikan masalahnya dengan koping yang adaptif Klien dapat menetapkan cara hidup yang sehat Klien mematuhi program pengobatan
Keluarga : Keluarga mengetahui masalah yang dialami klien Kleuarga mengetahui tentang NAPZA Keluarga mengetahui tahapan proses penyembuhan klien Keluarga berpartisipasi dalam merawat klien Keluarga memberikan motivasi pada klien untuk sembuh Keluarga mengawasi klien dalam minum obat

LOGO

www.themegallery.com

LOGO