Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr.

Ignacio Chvez

ANTISEPTICOS
CLNICA QUIRRGICA III Y TERAPUTICA

Dr. Jorge Ignacio Tapia Garibay Seccin 06 Matrcula: 0618555J Brenda Gpe. Montes de Oca Trejo

Desde el s. pasado, se han utilizado sustancias qumicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis en1847 introdujo la prctica del lavado de manos con compuestos clorados. Lister aos despus, ampli el uso de sol. fenlicas en las manos de los pacientes y en la ropa del instrumental.
Estos conceptos, lograron un impacto importante en la prevencin de infecciones intrahospitalarias

H I S T O R I A

ANTISPTICO

Es una sustancia qumica que cuando se aplica sobre superficies del cuerpo de forma externa (piel y mucosas) o en tejidos vivos expuestos, heridas, destruye (bactericida), disminuye o inhibe el crecimiento de m.o. (bacteriosttico), sin causar efectos lesivos.

DESINFECTANTE
Sustancia que inhibe el crecimiento de agentes infecciosos que no se aplican en tejidos por ser demasiado agresivos

Se aplican sobre objetos y materiales inanimados, para tratar y prevenir la infeccin.

PROPIEDADES DE UN ANTISPTICO IDEAL

Accin rpida y residual. Costo razonable Amplio espectro de accin

Baja inactivacin por materia orgnica. Baja toxicidad

Efecto acumulativo

PROPIEDADES DE UN ANTISPTICO IDEAL

Toxicidad selectiva

Potencia elevada Alta estabilidad

Aceptacin por las personas

MECANISMOS DE ACCIN
Alteran la permeabilidad celular Bloquean mecanismos de transporte energtico Bloquean actividad enzimtica Coagulan citoplasma Alteran los cidos nucleicos Desnaturalizacin de protenas

USOS
Disminuir la colonizacin de m.o. en la piel Lavado quirrgico de manos.

Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.

Atencin de pacientes inmunocomprometidos o con f. de riesgo de infecciones intrahospitalarias.

Preparacin preoperatoria de la piel.

Posterior a la manipulacin de material contaminado.

CARACTERSTICAS QUE AFECTAN SU ACCIN

Tipo qumico y concentracin del agente. Perodo de contacto.

Condiciones fsicas: pH, temperatura.

Presencia de material orgnico. Caractersticas de los m.o.

Alto nivel
Nivel intermedio Bajo nivel

Segn el espectro antimicrobiano de antispticos se consideran:

Alto nivel: cuando elimina los cuatro tipos de microorganismos: bacterias, hongos, virus e incluso esporas.

Nivel intermedio: cuando no se afectan las formas esporuladas de algunos hongos o virus.

Bajo nivel: cuando solamente afectan a las formas vegetativas de las bacterias y algunos hongos y virus

CLASIFICACIN BIOQUMICA

EFECTOS ADVERSOS
Hipersensibilidad

Exantema

Irritacin

Resequedad

YODO
Es el antisptico mas activo in vivo Mecanismo de accin: oxidacin e inactivacin de los componentes celulares, altera la estructura proteica y los cidos nucleicos, altera las membranas celulares al unirse a los enlaces de los ac. grasos. Amplio espectro de accin: bacterias gram +/esporas, hongos y virus

YODO
Indicaciones: Antisepsia de piel: previa a inyeccin intramuscular o subcutnea Preparacin de la piel antes ciruga, punciones, catteres. Antisepsia de la mucosa bucal previa intervencin odontolgica. Curacin oclusiva de heridas y lceras. Lavado quirrgico (jabones) Como desinfectante en tapn de los frascos-ampolla.

Concentracin: 1 a 2% de yodo; como lavador quirrgico son al 7,5% y al 10% para curaciones.

YODO
Propiedades Compuesto soluble en agua

Efectos adversos:
irritacin a la piel, quemaduras, reacciones de hipersensibilidad, eosinofilia

Ventajas:
facilidad de preparacin, bajo costo, uso seguro y accin rpida, mantiene efecto hasta por 2 hrs

YODO

Desventajas: Su actividad puede verse disminuida con la presencia de sangre u otra materia orgnica

Precauciones: en R.N. y quemados con gran extensin de la piel afectada o quemaduras profundas, por que se absorbe y puede causar dao renal, igual cuidado para mucosas y serosas, manchas en piel.

CLORURO DE BENZALCONIO

Limitado espectro de accin:Bacteria gram + /-, virus lipofilicos

Amonios Cuaternarios de 4 Generacin

Mecanismo de accin: entrada a travs de la pared y memb. cel; inactivacin de enzimas, mediante rompimiento de esas barreras y desnaturalizacin de protenas esenciales

Ventajas: Baja toxicidad, acta sobre medios cidos o alcalinos

Desventajas: Se inactivan con materia orgnica, algodn, corcho, plstico y agua

Concentracin: Sol. 0.020.5%

Indicaciones: limpieza y desinfeccin de superficies en reas no crticas, tx. preoperatorio de la piel, mucosas; irrigacin de heridas profundas, vagina y tx. tpico del acn.

Como desinfectante: instrumentos, mpulas, artculos de goma, equipo de la sala de operacin

CLORURO DE BENZALCONIO
Propiedades: solubles en agua y alcohol, el
tomo de nitrgeno presenta 4 valencias sustituidas por radicales alquil y un radical sulfato, activos en agua y frente a residuos aninicos

Efectos adversos: dermatitis de contacto, irritacin nasal aunque son menos irritantes en las manos

PERXIDO DE HIDROGENO
Mecanismo de accin: efectos Agua oxigenada

oxidantes por producir radicales libres los cuales atacan a los componentes esenciales de los m.o.(lpidos, protenas y DNA).

Bajo espectro de accin: Bacterias

Indicaciones: Limpieza de heridas y ulceras, enjuague bucal para infecciones, tx. de la gingivitis no complicada, afloja los detritos afincados en las heridas, disuelve el cerumen

Efectos adversos: Lengua vellosa, irritacin de la piel o mucosas, hipertrofia de las papilas linguales

Concentracin: Solucin al 1.5-3%

Desventajas: se descompone en presencia de metales, sales metlicas, calor y agitacin

Propiedades: se degrada rpidamente en oxgeno y agua, produce oxgeno cuando entra en contacto con la catalasa de la sangre o de los tejidos.

ALCOHOL
Existen 3 tipos de alcoholes tiles como antispticos: Etlico, Proplico y Isopropilico
El alcohol etlico es un antisptico efectivo en concentraciones menores de 70%, en tanto que el alcohol isopropil (frotarse con alcohol) es bactericida en todas las concentraciones (50-90%). Es el antisptico ms antiguo, el ms popular y econmico

El alcohol puede utilizarse solo o en combinacin con otros agentes tpicos

Debe emplearse en solucin acuosa al 70% pues concentraciones > deshidratan a los m.o. conservndolos en lugar de destruirlos y a concentraciones < son menos eficaces

Indicaciones:
*Desinfectar la piel antes de una ciruga menor *Aplicacin de una inyeccin *Desinfectante de instrumentos, mpulas, tapn de goma *Lavado de manos *Limpia, lubrica y estimula la piel de personas encamadas, con lo que evitan la formacin de lcera de decbito

Espectro de accin intermedio: bacterias gram +/-, bacilo de Koch, hongos y virus

Efectos adversos: sequedad de la piel, xerodermia, heridas o lceras, absorcin abdominal transcutnea en nios

Mecanismo de accin: desnaturalizacin de las protenas, reduce la tensin superficial de las bacterias.

Ventajas: Accin rpida y efectiva a los 15 seg, su efecto biolgico permanece por algunas hrs.

Desventajas: No tiene efecto qumico de persistencia, porque tiende a evaporarse, daa los materiales de montaje y disuelve las gomas , es inflamable.

HEXACLOROFENO

Espectro de accin bajo

Bacterias gram+, hongos y virus

Propiedades
Derivado fenlico, bifenol policlorado

Mecanismo de accin: Inducen una alteracin de la permeabilidad de la mem . cel. lo que produce una salida de componentes cel. y si aumenta la (c) se provoca lisis y destruccin microbiana.

Presentacin: Espuma, jabones

Concentracin: Sol. 0.25-3%

Indicaciones : lavado quirrgico, limpiador de la piel, lavado y cepillado de manos

Precauciones: en lactantes y pacientes quemados, donde puede ocurrir la absorcin

Ventajas:
impide las putrefacciones, tiene un efecto remanente, ya que se acumula en la capa crnea de la piel y se libera lentamente.

Desventajas: Su eficacia disminuye en presencia de materia orgnica

Efectos adversos: irritacin drmica y necrosis, toxicidad importante en el neonato causando irritabilidad, temblor, nistagmus, letargia, convulsiones

BIBLIOGRAFIA
GUA DE DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS. Arvalo JM. Medicina Preventiva 2009; 2(4):16-24. EDUCACION QUIRURGICA, A. Archundia, Mendez editores, 2010 pp. 81-98 MANUAL DE ANTISPTICOS LOCALES Y GENERALES, 2012. Disponible en: www.sisman.utm.edu.ec/libros/.../03/Farmacologia/.../12131220.PDF ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES. E. A. Vives, 2010 Disponible en: archives.who.int/eml/wmf/2010/Spanish/pdf/Sec15-04.pdf ANTISEPTICOS , V. T. Maicas, 2010 Disponible en : www.uv.es/curafisiologica/documentos/.../muestra_web_antisepticos.pdf