Gnero Mycobacterium
Gnero Mycobacterium: >100 especies
Complejo tuberculosis
Complejo lepra
Otras micobacterias
PARED CELULAR
LAM
Superficie
Lpidos superficiales
Citoplasma
Fuente:. McMurray. 2000
DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
Baciloscopa
Cultivo
Fenotipia
Bioqumica
IDENTIFICACIN FENOTPICA
Tincin de cido alcohol resistencia Temperatura de crecimiento Velocidad de crecimiento Morfologa de las colonias
Rpido Lento
Pigmentacin Fotorreactividad
BACILOSCOPA
Coloraciones de Ziehl Neelsen y Kinyoun Fundamento: Unin de fucsina y complejos micolil - arabinogalactano
BACILOSCOPA
No es diagnstica de M. tuberculosis Otros cido alcohol resistentes: Otras micobacterias Nocardia Legionella Rhodococcus Tsukamurella Cryptosporidium Isospora belli Cyclospora
BACILOSCOPA
Otra tcnica: Uso de colorantes fluorescentes Auramina Rodamina
CULTIVO
Requieren medios complejos Crecimiento depende de velocidad de crecimiento. M. tuberculosis: lento 3 a 6 semanas a 37C por tasa de duplicacin de 18 horas CO2 a 5-10% favorece crecimiento Medios: slidos selectivos lquidos no selectivos
CULTIVO
Descontaminacin
Homogeneizacin (fluidificacin o digestin)
Concentracin
MEDIOS DE CULTIVO
Lowenstein Jensen Middlebrook 7H10 - 7H11 American Thoracic Society
Petragnani
Ogawa-Kudoh
Colonias de M. tuberculosis en medio Lowenstein Jensen
MTODOS BIOQUMICOS
Acumulacin de niacina Reduccin de nitratos Hidrlisis del Tween 80 Arilsulfatasa Catalasa Ureasa Pirazinamidasa Resistencia al T2H Crecimiento en MacConkey sin cristal violeta Crecimiento en NaCl al 5% Reduccin de telurito
Continuacin
GRUPOS DE CRECIMIENTO RAPIDO Grupo IV Fotocromogena M. marinum Grupo V Escotocrmogenas Grupo VI No cromgenas a)Pigmento rosa-rojo: M. fallax M. engbaecki M. fortultum b)Pigmento amarillo-naranja: M. chelonae M. acapulcense M. abscessus M. aurum M. agri M. duvalii M. chitae M. gadium M. moriokaiense M. neoaurum M. confluentis M. gilvum M. mucogenicum M. obuense M. rhodesiae M. aichiense M. chubuense M. tokaiense c) Pigmento irregular M. phle M. vaccae M. thermoresistibile M. parafortuitum M. diernhoferi M. smegmatis M. austroafricanum
Escotocromgenos Reduccin de nitratos Hidrlisis del Tween 80 Ureasa Tolerancia a NaCl al 5% Produccin de pigmento a 25C Arilsulfatasa a 42C Crecimiento a 52C
Fotocromgenos Reduccin de nitratos Hidrlisis del Tween 80 Catalasa semicuantitativa Ureasa Velocidad de crecimiento a 28C Produccin de niacina Arilsulfatasa de 3 das Produccin de pigmento: a. Oscuridad a 25C (-) b. Postfotoinduccin (+)
PRUEBAS MOLECULARES
Sondas de cidos nucleicos Secuenciacin de cidos nucleicos
(RFLP)
Tipiaje de oligonucletidos espaciadores
(Spoligotyping)
Micobacterias ambientales
plantas, etc.
Usualmente no infectan al hombre
Dr. Armando Guevara Lic. Ismar Rivera Lic. Arnelly Escalona Dr. Jacobus de Waard
Mesoterapia
Tratamiento alternativo
Control de sndromes dolorosos Inyecciones VID 0,05 - 0,1ml Uso actual: Afecciones cutneas Esttica
Objetivo
Caracterizar desde el punto de vista clnico,
METODOLOGA
Metodologa
Pacientes:
Pacientes con lesiones nodulares y abscedadas posterior a mesoterapia Ficha clnica: identificacin, descripcin de lesiones, cultivos previos, lugar y fecha del procedimiento, responsable de mesoterapia
Metodologa
Procesamiento microbiolgico: Muestras
Metodologa
Investigacin de fuente de infeccin: 15 sustancias para mesoterapia
RESULTADOS
Pacientes evaluados segn sexo. Laboratorio de Tuberculosis. Instituto de Biomedicina. Marzo 2002-Diciembre 2003
Clnica
Inicio de sntomas:
2 a 8 semanas Regiones afectadas Cara Cuello Muslos Glteos Abdomen
39% Si No 61%
Pacientes evaluados segn tratamientos previos recibidos. Laboratorio de Tuberculosis. Instituto de Biomedicina. Marzo 2002-Diciembre 2003
Estudios Bacteriolgicos
Previos:
Se realizaron en 29 pacientes 82,5% resultado negativo
Durante investigacin:
Todos negativos
Cultivo:
81,6% positivos (40/49 pacientes)
Muestra ideal:
Secrecin de abscesos cerrados
5% 3% 3% 10%
54% 25%
Especies de micobacterias aisladas en pacientes con infeccin posterior a mesoterapia Laboratorio de Tuberculosis. Instituto de Biomedicina. International Journal of Systematic and Marzo 2002-Diciembre 2003 Evolutionary Microbiology (2004), 54 (6): 2385-91
Mycobacterium cosmeticum sp. nov., a novel rapidly growing species isolated from a cosmetic infection and from a nail salon
Tratamiento y evolucin
Tratamiento especie especfico
Resistentes a antituberculosos
Tratamiento por 6 a 16 meses
Tratamiento y Evolucin
M. fortuitum: Ciprofloxacina + Amikacina mantenimiento con Ciprofloxacina
Tratamiento y Evolucin
M. peregrinum: Ciprofloxacina + Amikacina
Tratamiento y Evolucin
Recadas frecuentes Cicatrices retrctiles, hiperpigmentadas con depresiones centrales
Fuente de Infeccin
15 productos:
Formulas magistrales
L-carnitina Lidocana Silicio orgnico Extracto de alcachofa
Fuente de infeccin
Cladosporium sp
Aspergillus terreus Rodothorula rubra Enterobacter agglomerans Burkholderia cepacea
Serratia odorifera
Mycobacterium abscessus M. fortuitum
31%
Pacientes evaluados segn persona que administr la mesoterapia. Laboratorio de Tuberculosis. Instituto de Biomedicina. Marzo 2002Diciembre 2003
Conclusin
Terapias alternativas tienen alto riesgo Lesiones que no respondan a tratamiento convencional podran ser causadas por micobacterias