Panorama General
Nodo Sinusal
Vas Internodales
Nodo AV
Haz de His
Ramas de Purkinge
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0.03 s
Fibras musculares auriculares Gnesis del potencial de accin en el nodo SA Bandas de fibras auriculares Banda interauricular anterior Nodo AV Anterior
Vas Internodales
Media
Nodo AV
Posterior
Aurcula Izquierda
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0.13 s
El nodo AV genera un retraso de 0.09 s en la transmisin del impulso cardaco. Las fibras penetrantes del Haz de His lo retrasan otros 0.04 s
Nodo AV
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0.06 s
Las fibras de Purkinge se encuentran contenidas en el Haz de His desde su tronco hasta sus ramificaciones.
Izquierda
Raificaciones de Purkinge
1.5-4.0 m/s
0.3-0.5 m/s
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Ventrculos Aurculas
Aurculas Ventrculos
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Resultado de la separacin de cargas positivas y negativas a travs de una membrana celular. La bicapa lipdica acta como una barrera para la difusin de iones y dar lugar a la generacin de una diferencia de potencial.
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Iones Intracelular Extracelular
Na +
KCl HCO 3 -
14 mM
140 mM 4 mM 10 mM
142 mM
4 mM 120 mM 25 mM
H+
Mg 2 + Ca +
100 mM
30 mM 1 mM
40 mM
15 mM 18 mM
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Cuando una clula es estimulada se produce una explosin de actividad elctrica, a esto se le conoce como Se caracteriza por una inversin de la polaridad.
Clulas excitables con potencial de accin Neuronas Cls musculares Cls sensoriales Cls secretoras Cls relacionadas con el sistema endcrino Clulas nerviosas Msculo liso y estriado Receptores de la vista y el odo Glndulas salivales y partida Adenohipfisis, islotes de Langerhans
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En el corazn la activacin elctrica es el potencial de accin cardaco.
Un potencial de accin es el mecanismo bsico mediante el cual se logra la transmisin de la informacin entre un sistema nervioso y en todo tipo de msculo.
Clulas del nodo sinusal
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Ascenso lento Fase 0 Ingreso de Calcio (+) Repolarizacin rpida Fase 3 Salida de Potasio (+)
Lo presentan:
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Fase 0 o despolarizacin:
Canales de Na+ Potencial de umbral 25mV
Canales K+
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Fase 2 o meseta:
Canales de Ca2+ Canales lentos de Na+ Eflujo de K+
Fase 3 o repolarizacin:
Eflujo de K+
Canales de activados por Ca K+
Canales de K+ activados por ATP
Fase 4 o reposo:
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* Clulas de respuesta rpida: * Determinado por la activacin
de los canales de Na+, responsables de la fase de despolarizacin.
Periodo de tiempo durante el cual un impulso cardaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada del msculo cardaco.
posrepolarizacin: por la lentitud en el cierre de los canales de Ca2+. Perodo refractario que se prolonga mas que el potencial de accin.
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Los canales lentos de Ca+ y Na+ permanecen abiertos por dcimas de seg. Se origina una meseta del potencial de accin Disminuye la permeabilidad de iones K+ en la membrana del m. cardaco Impidiendo el regreso rpido del voltaje al nivel de reposo.
El potencial de accin esta dado por: Canales rpidos de Na+ y Canales lentos de Ca+
Electrocardiograma
Registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la superficie corporal.
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Esta formado por:
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Comienzo de la despolarizacin Despolarizacin completa Comienzo de la repolarizacin Repolarizacin completa
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La onda P precede inmediatamente a la contracin auricular.
Los ventrculos permanecen contrados milisegundos despus del final de la onda de repolarizacin T.
Las aurculas permanecen contradas hasta que se repolarizan, pero la onda de repolarizacin auricular no se ve en el EKG porque la oculta el complejo QRS.
El proceso de repolarizacin ventricular se extiende aprox. 0.15 seg y esto hace de ella una onda prolongada.
*Los
voltajes de las ondas que se registran dependen de donde se colocan los electrodos en el cuerpo y su proximidad al corazn.
Directamente en el ventrculo, / parte alejado del corazn.
C. QRS 3 a 4 mV
Intervalos
Intervalo P-Q
Entre el inicio de excitacin elctrica de aurculas y el inicio de la excitacin de los ventrculos.
Intervalo Q-T
Contraccin del ventrculo = 0.35 segundos.
Segmento ST. Inicia al finalizar QRS y termina en el inicio de la onda T. Es isoelctrico (est al mismo nivel que la lnea de base del ECG).
0.16 segundos
El intervalo normal entre dos complejos QRS sucesivos en una persona adulta = 0.83 segundos o 72 LPM.
Derivacin: es una combinacin entre: Cable + electrodo = circuito entre el cuerpo y el electrocardiograma.
Tringulo de Einthoven
Es un tringulo alrededor del corazn. Vrtices representan los puntos donde se conectan los miembros con los lquidos del cuerpo.
Ley de Einthoven: Si se conocen dos potenciales elctricos de dos derivaciones se podr determinar la 3era de manera matemtica solo sumando las 2 primeras derivaciones
En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS son negativos porque el electrodo el trax esta ms cerca de la base del corazn que de la punta.
Los complejos QRS de las derivaciones V4, V5 y V6 son positivos porque el electrodo del trax de esta ms cerca de la punta cardiaca.
Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades *Tipo de registro en donde dos de las extremidades se