Anda di halaman 1dari 20

HIPERTENSI

Oleh : Annisa (110.2005.025) Pembimbing : dr. Ade NK, SpPD

Pengukuran tekanan darah sistolik dan/atau diastolik yang terus-menerus melebihi nilai normal yang dapat diterima.

DEFINISI

Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC7 (2003)


Klasifikasi Normal Pra-hipertensi Hipertensi Derajat I Hipertensi Derajat II Hipertensi tersendiri Sistolik Diastolik

(mmHg)
90 119 120 139 140 159 160

(mmHg)
60 79 80 89 90 99 100 <90

sistolik 140

Hipertensi Primer (Essensial) Penyebab tidak diketahui. Banyak factor yang mempengaruhinya, seperti genetic, factor lingkungan, dan kebiasaan atau gaya hidup.

Hipertensi Sekunder Sebagai akibat seseorang mengalami/menderita penyakit lainnya.

Pusat Vasomoto r
Peningkat an vol.darah Peningkat an CO

Saraf simpatis

Vasokonstri ksi

Aliran darah ginjal

Tekanan Darah

Renin

Aldostero Retensi Na Angiotens PATOFISIOLOGI dan air n


in II

Angiotens in I

Anamnesis - Riwayat keluarga - Kebiasaan/gaya hidup - Psikososial Pemeriksaan Fisik - Pemeriksaan TD, saat duduk rilex

DIAGNOSIS

Pemeriksaan penunjang - Pemeriksaan Urin. - Pemeriksaan lab. darah

Terapi non farmakologis Berhenti merokok Menurunkan berat badan Kurangi asupan natrium Latihan fisik Meningkatkan konsumsi buah dan sayur

PENATALAKSANAAN

Terapi farmakologis 1. Diuretik


- Mengurangi simpanan Na - Penurunan vol.darah dan curah jantung TD turun - Tiazid, spironolakton, dll

2. B-bloker - menurunkan denyut jantung, kontraksi


miokard, CO, dan konduksi jantung. - Bisoprolol, propanolol, dll

3. Calcium channel bloker (CCB) - Menghambat perpindahan Ca menuju sel


otot jantung dan PD, sehingga otot PD rileks TD turun - Nifedipin, amlodipin, dll

4. ACE Inhibitor - Menghambat proses hidrolisis Angiotensin I menjadi Angiotensin II - Captopril

5. Angiotensin II reseptor bloker (ARB) - Menurunkan TD menyekat reseptor


angiotensin II tipe 1 (AT1) - Valsartan, losartan, dll

Algoritme Algoritme Penanganan Penanganan HT HT menurut menurut JNC7 JNC7

Modifikasi gaya hidup


Tidak tercapai target (<140/90 mmHg atau <130/80 mmHg pada DM atau PGK Pilihan obat permulaan

HT tanpa indikasi khusus HT gr.I Diuretik. Boleh ACEI, CCB, BB, ARB HT gr. II 2 kombinasi. Diuretik + ACEI/CCB/BB/ ARB

HT dengan indikasi khusus Obat anti hipertensi lain sesuai kebutuhan

TD tidak tercapai

Optimalkan dosis atau penambahan jenis obat. Pertimbangkan konsultasi ahli.

Suatu keadaan klinis yang ditandai oleh tekanan darah yang sangat tinggi yang kemungkinan dapat menimbulkan atau telah terjadinya kelainan organ target. Biasanya ditandai oleh tekanan darah >180/120 mmHg

KRISIS HIPERTENSI

Hipertensi emergency

Peningkatan TD ekstrim disertai dengan kerusakan organ target akut yang bersifat progresif, sehingga tekanan darah harus diturunkan segera (dalam hitungan menit jam) untuk mencegah kerusakan organ target lebih lanjut.

Hipertensi Urgency

Tingginya tekanan darah tanpa disertai kerusakan organ target yang progresif. Tekanan darah diturunkan dengan obat antihipertensi oral kenilai tekanan darah pada tingkat 1 dalam waktu beberapa jam s/d beberapa hari.

Tujuan awal penanganan adalah untuk menurunkan tekanan darah tidak lebih dari 25% (selama 1 menit sampai 1 atau 2 jam), kemudian dilanjutkan sampai ke level 160/100 mmHg selama 2 6 jam. Pengobatan parenteral dilakukan secara bolus atau dalam infus sesegera mungkin.

PENATALAKSANAAN

Parenteral : 1. Natrium Nitroprusida Diberikan dlm cairan infus dg dosis 0,2510.00 mcg/kg/menit. 2. Nikardipin (Perdipin) IV (12 mg dan 10 mg/ampul) Nicardipin diberikan 10-30 mcg/kgBB bolus

3. Labetalol (Normodyne) IV Diberikan 20-80 mg IV bolus setiap 10 menit atau dapat diberikan dalam cairan infus dengan dosis 2 mg menit.
4. Diltiazem (Herbesser) IV (10 mg dan 50 mg/ampul) Diltiazem 10 mg IV diberikan dalam 1-3 menit kemudian diteruskan dengan infus 50 mg/jam selama 20 menit.

5. Clonidin (catapres) IV (150 mcg/ampul) Clonidin 900 mcg dimasukkan dalam cairan infus glucosa 5% 500cc dan diberikan dengan mikrodrip 12 tetes/ menit, setiap 15 menit dapat dinaikkan 4 tetes sampai TD yang diharapkan tercapai.

TERIMA KASIH