INTOXICACIN POR SALICILATOS

Elva Marcela Escobar Morales

Salicilatos
AAS (Aspirina)
Antiinflamatorio y analgsicoantipirtico mas recetado

Fcil acceso
Toxicidad grave si se utiliza de manera impropia Causa importante de intoxicacin en nios

Comnmente se le subestima En EUA se consumen en promedio 10 000 a 20 000 toneladas al ao

Farmacocintica
-Se absorbe bien en el estmago y duodeno
-Dosis mximas se alcanzan en 1 a 2 horas -cido dbil -50-80% unido a albmina

Dosis teraputicas

-En plasma en forma inica

-Semivida 2-3 horas (dependiente de la dosis)

Dosis teraputicas

-Eliminacin por metabolismo heptico (mayormente)

-10% por orina sin metabolizar

SOBREDOSIS
La absorcin se prolonga hasta 24 horas Semivida 20-36 horas Excrecin renal Alcalinizacin de la orina

DOSIS LETAL Adultos- 10-30g Nios- 4g

ACCIONES FARMACOLGICAS

Aumentan la sensibilidad de los centros respiratorios (aumentando la ventilacin disminuyendo la PCO2)

Desacoplan la fosforilacin oxidativa Aumento del metabolismo (consumo de O2, utilizacin de glucosa, produccin de calor, CO2)

ETAPAS ETAPAS PRECOCES DE INTOXICACION

TARDIAS DE
INTOXICACION

Alcalosis respiratoria

Acidosis metablica y respiratoria

ACCIONES FARMACOLGICAS
Inhiben: el ciclo de krebs, metabolismo de hidratos de carbono y lpidos.
Disminuyen la produccin de ATP

Inhiben la sntesis heptica de los factores de la coagulacin

3-6 horas despus de la sobredosis

>150 mg/Kg

Fiebre Taquicardia Desequilibrio cido-base

Vomito Sudoracin Deshidratacin

Disminucin funcin renal Hiperpnea
Toxicidad Clnica

Alcalosisacidosis

Acfenos

SNC

Tinnitus Alucinaciones Letargia Confusin

Alcalosis respiratoria (Alcalemia) Acidosis metablica (Aciduria paradjica)

Elevacin del hematocrito

INTOXICACION MODERADA

Plaquetas
(30-100 mg/dl)

Leucocitos Hipernatremia

INTOXICACION MODERADA

Hiperpotasemia Hipoglucemia Aumento tiempo de protombina

Coma Insuficiencia respiratoria

INTOXICACION GRAVE
(>100 mg/dl)

Convulsiones Colapso cardiovascular Edema cerebral

Edema pulmonar

INTOXICACION GRAVE

Acidemia (Aciduria)

Acidosis metablica con alcalosis o acidosis respiratoria

+ Propensa
EN NIOS

+ Grave

Cambios conductuales

Signos de Sobredosis

Somnolencia

Respiracin rpida y profunda

Cualquier trastorno cido-bsico no especificado

DIAGNOSTICO

Prueba de cloruro frrico en orina

Concentracin mxima <30mg/dl ---sntomas leves o ausentes

TRATAMIENTO
til 12-24 horas despus de la ingestinc Reposicin de lquidos por va intravenosa y producir diuresis abundante

Administrar glucosa y oxgeno

TRATAMIENTO
Descontaminacin gastrointestinal carbn activado (50100mg adultos)
Corregir alteraciones metablicas y electrolticas Ingestiones superiores a 500 mg/kg lavado gastrico e irrigacin intestinal completa

TRATAMIENTO
Alteracin del estado mental- monitorear la glucemia

Coagulopata - vitamina K intravenosa

Concentraciones >30mg/dl - diuresis con salino y alcalinizacin de la orina (facilitar eliminacin)

Tratar el equilibrio cido-bsico

TRATAMIENTO
Acidosis (hace que se desplacen los salicilatos del plasma al cerebro) - administrar bicarbonato sdico = aumenta la ionizacin de salicilato srico para limitar su distribucin por los tejidos Edema cerebral o pulmonar e insuficiencia renalcontraindicada la diuresis Hemodilisis eficaz en la toxicidad clnica grave >100mg/dl

Bibliografa

FLOREZ, Jess Farmacologa Humana.- 5 Edicin.- Elsevier Masson Barcelona, Espaa, 2008.- pags. 432-435 GOODMAN G., Alfred Las bases farmacolgicas de la teraputica.-9 Edicin McGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags. 669-676 Vol.I HARRISON T., Randolph Harrison, Principios de medicina interna.- 16 Edicin.McGraw-Hill-Interamericana.- 2005.- pags. 3062-3063 Vol.II