DEFINICION

PSIQUIATRIA del griego psique = alma y iatria = curacin. Especialidad de medicina enfocada a la prevencin, evaluacin, diagnostico y tratamiento de las enfermedades mentales y trastornos del comportamiento.

ANTECEDENTES

En la edad media los enfermos mentales eran considerados como poseidos.

En el renacimiento seguia teniendose este concepto sobre todo en la epilepsia. En el Malleus maleficarum, se define a la enfermedad mental como una forma de brujera o posesin demonaca cuyo tratamiento pasaba por la tortura o la hoguera para "liberar" el alma del enfermo

Es con Philppe Pinel (1745- 1826) que empieza la psiquiatria como tal. En su "Tratado de la locura" clasific las enfermedades mentales en cuatro tipos: mana, melancola, idiocia y demencia, y explic su origen por la herencia y las influencias ambientales. Propuso la creacin de un cuerpo especializado de mdicos dedicados a la atencin de los "alienados",

En el siglo XIX con Charcot, Freud y Kraepelin la psiquiatria se hace ciencia y los enfermos mentales son tratados con medicamentos y psicoterapia. Eugen Bleuler, defensor de que las enfermedades psiquitricas son causadas principalmente por trastornos biolgicos o genticos y autor de algunos aportes fundamentales en psiquiatra clnica (a l se deben los trminos de esquizofrenia (sustituyendo al trmino propuesto por Kraepelin) y autismo), recogidos en su obra "Demencia precoz o grupo de las esquizofrenias".

RAMAS

PSIQUIATRIA COMUNITARIA PAIDOPSIQUIATRIA PSIQUIATRIA GERIATRICA PSICOFARMOCOLOGIA NEUROPSIQUIATRIA PSIQUIATRIA ENDOCRINOLOGICA PSIQUIATRIA GENETICA PSIQUIATRIA FORENSE, LEGAL O CRIMINAL.

PSIQUIATRIA FORENSE O CRIMINAL

Realiza el estudio de las formas de alienacin mental en relacin de dependencia con la legislacin de cada pas. (FORENSE) Es la ciencia que se propone aclarar los casos en que alguna persona, por el estado especial de su salud mental necesita una particular consideracin ante la ley. (JURIDICA) La aplicacin de los conocimientos psiquitricos para determinar la capacidad jurdica de una persona en el momento en que, por mandato judicial, sea necesario, as en el campo penal, se determinar la capacidad de imputacin, (LEGAL)

PSIQUIATRIA FORENSE

Las aportaciones de la psiquiatra al conocimiento del crimen y del criminal son de dos tipos: unos estn basados en los estudios clnicos neuropsicolgicos y otros en el estudio psicodinmico minucioso de casos individuales. Aproximadamente en 30% de los homicidas existen datos psicopatolgicos evidentes, clasificables como trastornos psicolgicos. La esquizofrenia tiene entre ellos la representacin ms numerosa: un homicidio brusco, impulsivo, aparentemente sin motivo, tal vez la respuesta al mandato de una voz alucinante es caracterstico.

Un estudio de Sayed puso de manifiesto anomalas electroencefalogrficas en 65% de 32 homicidas insanos. El hallazgo ms comn fue "ondas lentas en forma difusa". No hay que perder de vista que de 50 a 60% de los individuos con personalidad psicoptica tiene alguna anormalidad electroencefalogrfica, en tanto que anomalas semejantes se encuentran en 10% a 30% de enfermos mentales y 30% de enfermos esquizofrnicos. Falconer y sus colaboradores han dado a conocer que 38% de las personas que sufren epilepsia del lbulo temporal muestran una agresividad que es patolgica. En cuanto a que el sustrato neurofisiolgico de las perturbaciones de la conducta violenta radica en las formaciones cerebrales del lbulo temporal y sus conexiones, incluyendo el hipocampo, la amgdala, el hipotlamo y la formacin reticular.

CONCEPTO DE INIMPUTABILIDAD

El concepto de imputabilidad, comprende el conjunto de facultades psquicas mnimas que debe poseer un sujeto autor de un delito para que pueda ser declarado culpable del mismo (Muoz Conde, 1988). Segn la doctrina dominante en la actualidad, la imputabilidad requiere dos elementos: a) capacidad de comprender el carcter antijurdico del hecho; b) capacidad de dirigir la actuacin conforme a dicho entendimiento. La inteligencia y la voluntad son pues la base psicolgica de la imputabilidad penal. De lo anterior se deduce que toda alteracin mental que afecte a estas funciones psicolgicas es causa de inimputabilidad. Sin embargo, el examen psicolgico forense no debe limitarse a evaluar exclusivamente las capacidades intelectivas y volitivas, sino que debe ampliarse al resto de las funciones psquicas, as como deber tener en cuenta las caractersticas del delito imputado para poder valorar de forma global como se encontraba la imputabilidad del sujeto en un momento dado y ante unos hechos determinados (Rodes y Mart, 1997).

Se han venido utilizando tres grados jurisprudenciales de apreciacin de la imputabilidad: Imputable: su entendimiento y voluntad no estn distorsionados ni sometidos a deficiencias, alteraciones o enfermedades mentales. Semiimputable: la persona sufre o ha sufrido en el momento del hecho por el que se le juzga una perturbacin, deficiencia o enfermedad mental que, sin anular completamente su inteligencia o voluntad, s interfiere en sus funciones psquicas superiores. Inimputable: su capacidad de conocer u obrar con arreglo a ese conocimiento est anulada. Si bien la inimputabilidad excluye la responsabilidad legal, no excluye la posibilidad de imposicin de medidas de seguridad. Al suponer una anormalidad psquica, la inimputabilidad puede delatar una personalidad peligrosa, razn por la cual la ley prev medidas de seguridad para ciertos inimputables (ej. internamiento en un establecimiento psiquitrico).

La labor del psiquiatra y psiclogo en el peritaje de la imputabilidad pasa concretamente por tres momentos (Vzquez y Hernndez, 1993): Determinar la presencia de un trastorno mental, su entidad, significacin, evolucin y, en su caso, pronstico. Analizar cmo dicho trastorno altera la capacidad de comprender lo injusto del hecho ("capacidad cognitiva") o la capacidad de controlar o dirigir su conducta ("capacidad volitiva"). Poner en relacin de causalidad el trastorno con los dficit de capacidades asociados y la conducta delictiva en cuestin.

Trastornos mentales relacionados con la ausencia de imputabilidad

Retraso mental Delirium y demencias Psicosis Epilepsias Drogodependencias Trastornos del estado de animo Trastornos de control de impulsos Sndromes genticos y endocrinos que disminuyan el control de impulsos y la cognicin.

DSM IV ENFERMEDADES MENTALES

USO DEL DSM c Contiene una clasificacin de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. CIE 10 acrnimo de la Clasificacin internacional de enfermedades, dcima versin, cuyo uso est generalizado en todo el mundo.