ANESTESIOLOGA Dr. J. Alfonso Fung Arroyo E.M. Wendy Arleth Martnez Ortega E.M. Ral Bautista Ramos E.M.

Ral Hctor Contreras Zozaya

Las molculas del gas se mueven en el espacio a gran velocidad, chocan entre si y golpean las paredes del recipiente donde estn contenidas.
Este bombardeo es el origen de la presin que ejerce el gas en el recipiente.

A una temperatura constante, el volumen de gas vara inversamente proporcional a la presin absoluta
Matemticamente se expresa como:
PxV = K
P= presin V= volumen K= Constante de Boyle

EJEMPLO
Se desea comprimir 10 litros de oxgeno, a temperatura ambiente y una presin de 30 kPa, hasta un volumen de 500 mL. Qu presin hay que aplicar?

P1V1= P2V2 P1= 30 kPa V1= 10 L V2= 0.5 L P2 = X Despejamos P2 y sustitumos. P2= P1 V1 / V2 P2= (30 kPa x 10L) /0.5L = 600 kPa

A presin constante, el volumen de un gas aumenta al aumentar la temperatura absoluta.

La expresin matemtica de la ley de Charles es. V/T= K'

EJEMPLO

Cuando un paciente tiene Fiebre, encontramos el aumento de los gases y su volumen a nivel alveolar.

Provocando taquicardia y taquipnea, para eliminar el aire y el acumulo de CO2.

A volumen constante, la presin se dobla al duplicar la temperatura absoluta.

La expresin matemtica de esta ley es: P/T=K P1/T1= P2/T2

EJEMPLO

Una lata de aerosol de 200 mL contiene gas a 585 mm de Hg y a 20o C Cual es la presin que se genera en su interior cuando se incinera en una fogata a 700 C? Datos T1= 20o C = 473K P1= 585 mmHg T2= 700 C = 973K P2= ? P1/T1= P2/T2 Despejando P2= (P1/T1) x (T2) P2= (585 mmHg / 473K) x (930K)= 1150 mmHg

Las leyes de Boyle, de Charles y de GayLussac sobre el comportamiento de los gases, son imprecisas cuanto mayor es la densidad, la presin o la temperatura del gas.
Por ello los gases que cumplen con exactitud dichas leyes fsicas se denominan gases perfectos o ideales.

El producto del volumen de un gas por su presin dividido por su temperatura absoluta es una cantidad constante.

la presin de un gas al disolverlo en un liquido depende de:

Solubilidad
Volumen Cantidad de partculas

La difusin de un gas de un medio gaseoso a un medio liquido o viceversa, es directamente proporcional a la diferencia de presin parcial del gas en cada uno de los medios.
En la membrana alveolo capilar , se cumple esta condicin ya que permite el paso del o2 del alveolo al capilar y del co2 del capilar al alveolo.

La presin atmosfrica es el peso de los gases que rodean la tierra, sta es una funcin de altitud, densidad y fuerza de gravedad.

La presin atmosfrica disminuye con la altitud, como consecuencia de que con el ascenso la expansin de los gases va siendo mayor y por el contrario la fuerza gravitacional se va reduciendo, lo cual conduce a un enrarecimiento progresivo de los gases atmosfricos, es decir una reduccin de la densidad de la atmsfera.

El ascenso a cumbres superiores a los 2,800 msnm puede producir en personas sensibles sntomas de inadaptacin a la altura, pero en trminos generales se considera que es hacia los 3,500 msnm cuando empieza a presentarse la mayor incidencia del mal de altura, o mal de montaa.

El aumento de la ventilacin pulmonar elimina grandes cantidades de dixido de carbono reduciendo la presin del dixido de carbono (PCO2) y aumentando el pH de los lquidos corporales, ambos cambios inhiben el centro respiratorio, en oposicin a la estimulacin de la hipoxia, sin embargo al cabo de tres a cinco das, esta inhibicin desaparece, permitiendo que el centro respiratorio vuelva a responder enrgicamente a los estmulos de los quimiorreceptores originados por la hipoxia.

Aumento de los glbulos rojos (poliglobulia fisiolgica) y adaptacin endocrina. El porcentaje celular sanguneo (hematocrito) respecto al plasma, aumenta progresivamente desde el 45% hasta el 65% por termino medio. Otra adaptacin circulatoria consiste en el aumento, nmero y tamao de los capilares de los tejidos, lo que se denomina como aumento de la vascularizacin

La ascensin a una cima de 3500 m produce ya cambios adaptativos detectables: hiperventilacin, alcalosis respiratoria, hipertensin pulmonar, cada del volumen cardiaco en un 25%, aumento del volumen circulatorio cerebral en un 25%, retencin de fluidos y aumento de la secrecin de eritropoyetina.

CAUSADA POR LA PRESENCIA DE BURBUJAS DE GAS EN LA SANGRE Y LOS TEJIDOS COMO RESULTADO DE LA DISMINUCION DE LA PRESION AMBIENTAL.
CUTANEAS: Es tpica la aparicin de lo que se denomina cutis marmorata consistente en lesiones maculares de color prpura e induradas. En otras ocasiones aparece prurito, urticaria e incluso enfisema subcutneo.

OSTEOARTICULARES Y MUSCULARES.

Dolor sordo en las grandes articulaciones.

Hipoestesias, paraplejias, disestesias, hormigueo, adormecimiento, trastornos de la personalidad. Arritmias.

NEUROLOGICAS

CARDIOVASCULARES

SISTEMICAS

Cansancio extremo, debilidad y anorexia.

La presin parcial de oxgeno en el aire seco es la fraccin de oxgeno inspirado (FiO2) por la presin baromtrica. A nivel el mar es igual a 0.21 X 760 = 160 mm Hg. Con el incremento de la altura la presin baromtrica cae y la FiO2 permanece constante.
La presin del vapor de agua es igual a 47 mm Hg a temperatura corporal normal P02 = 0.21 X (760 . 47) = 150 mm Hg.

El aire alveolar no tiene la misma composicin que el aire atmosfrico normal.

a)En cada respiracin slo se sustituye una parte del aire alveolar. b) Constantemente se absorbe oxgeno del aire alveolar. c) Se difunde constantemente CO2 desde los capilares pulmonares hacia los alvolos. Por tanto cuando el aire se desplaza desde la trquea al alvolo la PO2 desciende 1.2 mm Hg por cada 1 mm Hg de incremento en la PCO2. Si la PO2 en la trquea es de 150 mm Hg y la PCO2 alveolar es de 40 mm Hg, la presin alveolar de oxgeno es de 102 mm Hg.