ROTACION MEDICINIA

ALUMNA: Ascencio Illacutipa Marjory Mercedes

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

TRAX
El esqueleto del trax est constituido de forma tal que el volumen de la cavidad torcica puede variar por movimientos apropiados.

ESTERNN

COSTILAS
Las costillas as como los cartlagos costales + longitud de la VII y - XII. Las siete primeras :costillas verdaderas, as cinco restantes :costillas falsas.

PARED TORCICA
Los msculos de la pared torcica estn dispuestos en su mayor parte en capas: externa, media e interna.

INTERCOSTALES EXTERNOS

SUPRACOSTALES Estos msculos se originan en la apfisis transversas de las vertebra CVII a DX1.

se insertan en los bordes inferiores de cada una de las primeras 11 costillas.

DIAFRAGMA
Tabique musculotendinoso. Se inserta en el margen inferior de la caja torcica y en las vertebras lumbares superiores.

FASCICULOS TENDINOSOS

Cintilla oblicua Cintilla semicircular

ORIFICIOS DIAFRAGMATICOS

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Sistema Respiratorio

Homeostasis O2 y CO2

Clulas Obtienen O2 Producen CO2

COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

SNC, receptores y vas nerviosas Estructuras Torcicas y msculos respiratorios Pulmones y vas areas

Cerebro

Bulbo Mdula espinal

Trquea

Pared torcica Pulmn D. Pulmn I. Espacio intrapleural Corazn

Diafragma

CIRCULACIN NUTRICIA Y DE INTERCAMBIO

ZONAS FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ZONA DE PASO

NARIZ --- BOCA (estornudo) FARINGE ( tos) LARINGE Trquea a la generacin 16 (bronquiolos terminales). Desde generacin 17 (bronquiolos respiratorios a la 23 (sacos alveolares)

ZONA DE CONDUCCIN

ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO

ZONA DE PASO DE AIRE

Fosas Nasales boca faringe , laringe.
El aire se depura, se humedece (moco) y adquiere la temperatura corporal Reflejos de la tos y el estornudo.

Carin a

ESPACIO MUERTO ANATMICO

Volumen

de aire localizado en las vas areas. No participa en el intercambio Aproximadamente 150 ml

SISTEMA MUCOCILIAR
Capa gel Capa sol
cilias

Clulas de globet

Epitelio de la pared Bronquial

glndula mucosa

PRDIDA DE CILIAS DEBIDO A AUMENTO DE CONTAMINANTES EN EL AIRE

Mecanismos de Depuracin en el Sistema Respiratorio

Tensin Superficial

Alvolo

Interdependencia

LEY DE LAPLACE APLICADA A LOS ALVOLOS

La aspiracin mejora la dinmica respiratoria del paciente y previene posibles infecciones del tracto respiratorio

ASPIRACION DE SECRECIONES
La aspiracin de secreciones es un procedimiento que consiste en la extraccin de secreciones del rbol traqueobronquial a travs de nariz, boca o de una va area artificial (TET o TQT), usando tcnica estril.

OROFARINGEA Y NASOFARINGEA

OROTRAQUEAL Y NASOTRAQUEAL

A travs de una va artificial

Mantener la permeabilidad de las vas areas para garantizar una correcta ventilacin Eliminar secreciones del tracto traqueo bronquial mediante tcnica estril. Evitar complicaciones respiratorias y cardiopulmonares en pacientes de alto riesgo Favorecer la ventilacin respiratoria Favorecer la oxigenacin pulmonar Prevenir complicaciones. Obtener muestras de secrecin bronquial Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones.

INDICACIONES :
SIN VENTILACION MECANICA CON VENTILACION MECANICA

Disminucin de SO2 Aumento del trabajo respiratorio Aumento de la frecuencia respiratoria. Hipotensin. Intranquilidad y ansiedad. Secreciones visibles. Ruidos agregados (Estertores, sibilancias, roncantes) a la auscultacin. Pacientes ansiosos, diaforticos, intranquilos.

Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador. Aumento de la presin pico. Disminucin del volumen minuto. Disminucin de la saturacin de oxgeno. Paciente diafortico, intranquilo.

PRESIN DEL ASPIRADOR

ASPIRACIN DE SECRECIONES POR CIRCUITO ABIERTO

EL EQUIPO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES

UTILIZACIN DEL ASPIRADOR DE SECRECIONES

ASPIRACION DE SECRECIONES OROFARINGE- OROTRAQUEAL.

1. 2.

3. 4.

5.
6. 7. 8. 9.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO Explique al paciente el 1. Favorece la colaboracin del procedimiento a realizar. paciente. Coloque en posicin semisentado 2. Favorece la comodidad del si no hay paciente y la eliminacin de contraindicacin.(semifowler) secreciones Lavado de manos. 3. Reduce la transmisin de Verifique el funcionamiento del microorganismos equipo. 4. Ahorra tiempo y energa y asegura Prepare la sonda y llene el frasco el funcionamiento. con suero fisiolgico 5. Permite la limpieza del catter. Preoxigene al paciente antes y 6. Reduce la hipoxemia producida despus del procedimiento. por la aspiracin. Colquese guantes estriles. 7. Evita el riesgo de contaminacin. Sujete el catter con la mano 8. Mantiene la esterilidad del catter dominante 9. Asegura que el equipo funcione y Compruebe que el equipo funcione lubrica la parte interna del catter aspirando una pequea cantidad 10. Previene lesin de las mucosas. de agua.

1.

2.

3.

4.

PROCEDIMIENTO Valore la necesidad de repetir el 1. procedimiento debiendo dejar un tiempo prudencial entre aspiracin 2. y aspiracin procurando dar 3. emboladas con amb. Limpie la sonda externa e 4. internamente para nuevo uso y luego elimine la sonda 5. Cuando la aspiracin ha finalizado enrolle el catter alrededor de la mano dominante, retire el guante 6. sobre el catter dndole la vuelta y retire el otro guante sobre el primero de la misma manera de forma que los contaminantes queden en el interior de los guantes. Elimine el sobrante de agua y deje operativo el aspirador para un

FUNDAMENTO Reduce la hipoxemia producida por la aspiracin. Evita el riesgo de contaminacin. Reduce la transmisin de microorganismos. Proporciona un acceso inmediato para iniciar el procedimiento. La identificacin de las caractersticas es parte de la valoracin de pacientes. El registro permite la comunicacin entre el equipo de salud.

ASPIRACION DE SECRECIONES POR TET

La aspiracin de secreciones a un paciente con procedimiento que se debe manejar con tcnica consideracin que la acumulacin de secreciones rbol traqueal puede causar estrechamiento de respiratoria y estasis de secreciones. va area artificial, es un estril. Se debe tener en en la va area artificial o las mismas, insuficiencia

LONGITUD DE LA SONDA DE ASPIRACIN

PASOS PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES

1 LAVADO DE MANOS 2 AJUSTE EL REGULADOR DE ASPIRACION DE 80 - 120 mmHg

3 CONECTAR LA SONDA DE ASPIRACIN A LA CONEXION DE LATEX DEL ASPIRADOR

4 CALZARSE LOS GUANTES CON TECNICA ESTRIL

5 TOME EL CATETER DE SUCCION CON LA MANO DOMINANTE

6 INTRODUCIR EL CATETER EN EL AGUA ESTERIL POR 2 O 3 VECES

7 AUMENTAR LA CONCENTRACION DE O2 AL 100% DE 3- 5 MINUTOS, O MEDIANTE VENTILACION MECANICA PONER SOPORTE DE ASPIRACION, Y GRADUAR EL NIVEL DE O2 AL PACIENTE

8 DESCONECTE AL PACIENTE DEL VENTILADOR

9 INTRODUCIR SUAVEMENTE LA SONDA, SIN ASPIRAR A TRAVES DEL TET O TQT. ASPIRAR CON TECNICA ASEPTICA, EN UN TIEMPO DE 10 A 15 SEGUNDOS.

10 EN CADA ASPIRACION LIMPIAR LA SONDA Y ENJUAGAR CON AGUA ESTERIL O SOLUCION FISIOLOGICA

CAMPO ESTERIL

11 DEJAR A PACIENTE TRANQUILO, BRINDANDO COMODIDAD Y CONFORT EN SU UNIDAD

ASPIRACIN DE SECRECIONES POR CIRCUITO CERRADO

ASPIRACION DE SECRECIONES POR TET POR SISTEMA DE CIRCUITO CERRADO

Procedimiento en el que se usa un catter cubierto por un manguito de plstico flexible a la va area traqueal artificial para retirar secreciones sin desconectar al paciente del ventilador mecnico. Utilizar sondas de aspiracin de circuito cerrado en pacientes con altas concentraciones de oxigeno y PEEP, y en quellos pacientes donde la aspiracin es continua.

VENTAJAS

MATERIALES

Mantenimiento de la oxigenacin y de la PEEP durante la aspiracin Reduccin de las complicaciones relacionadas con la hipoxemia. Proteccin del personal de las secreciones del paciente.

5 GIRAR LA VLVULA DE CONTROL HASTA LA POSICIN DE ABIERTO, CONECTAR EL ASPIRADOR A LA SONDA DE ASPIRACION CIRCUITO CERRADO, ASI MISMO CONECTAR LA JERINGA CON SUERO FISIOLOGICO.

6 INTRODUCIR LA SONDA DE ASPIRACION A TRAVES DEL TET, EL MANGUITO DE PLASTICO COLAPSARA.

7 REALIZAR LA ASPIRACION, RETIRANDO LA SONDA DEL TET CON MOVIMEINTOS ROTATORIOS, APLICANDO SUCCION

8 EN EL ORIFICIO DE IRRIGACIN COLOCAR LA JERINGA DE 20 ML CON SUERO FISIOLGICO ESTRIL

9 DEJAR A PACIENTE TRANQUILO EN SU UNIDAD, BRINDAR COMODIDA Y CONFORT.