Alvarado Horna Noemi Alcedo Duran Betizabel Carrasco Swayne Jamin Epifana Ponte Janny Huamancondor Yalina Principe

Acua Yubitza

Palomino Honores Karen Retegui Pinedo Wendy Reyes Millones Sharon Salazar Ravines Geraldine Silvestre Retuerto Valencia Quiroz Estrella

Los analgsicos son medicinas que reducen o alivian los dolores de cabeza, musculares, artrticos o muchos otros achaques y dolores.

Son medicamentos que disminuyen la fiebre activando ciertos mecanismos del hipotlamo (parte del cerebro responsable de regular la temperatura corporal)

Caracteristicas de los antipiureticos

acta de una manera general por depresin del sistema nervioso central. ser aliviadora de muchos sntomas desagradables, que siempre se encuentran acompaando al sntoma febril de las enfermedades infecciosas

Carcteristicas de los analgesicos

opioides

S N. central
S N. periferico

Se agrupan en 2 grandes familias

no opioides

Uso en la odontologia
El dolor (algesia) es un problema comn a todas las reas de la odontologa, por lo tanto, es importante entenderlo, reducirlo al mnimo o prevenirlo (analgesia).

Farmacocintica
Va de Administracin: Oral, intravenosa , rectal e intramuscular.

Va oral es como profrmaco, que se transforma en el tracto intestinal al metabolito 4-metilaminoantipirina (4-MAA), este es fcilmente absorbido, necesitando un corto periodo de tiempo para alcanzar la concentracin sistmica mxima (tmax de 1,2 a 2,0 horas).
En el hgado, el metabolito activo 4-metilaminoantipirina (4-MAA) se transforma por oxidacin en un segundo metabolito activo, el 4-aminoantipirina (4-AA). posteriormente el (4-AA) se transforma en los metabolitos inactivos: 4-formil aminoantipirina (4-FAA) y 4-acetilaminoantipirina (4-AAA). Se distribuye uniformemente en el organismo, ligndose a las protenas plasmticas en un 58%. La vida media es de 4 horas (varia la de los distintos metabolitos) Excrecin: Renal a travs de la orina y el 3% se excreta de forma inalterada.

Farmacodinamia

A nivel del organismo tiene un triple efecto actuando como antiinflamatorio (por accin directa sobre los tejidos ), antipirtico ( por accin a nivel central ) y analgsico ( por accin a nivel central y perifrico ) Acta inhibiendo la biosntesis de las prostaglandinas (PGE ,PGE2 Y PGF2X ) al actuar sobre la enzima prostaglandinsintetasan que es la que transforma loa cidos grasos insaturados en precursores de las prostaglandinas.

Salicilatos
Los salicilatos son frmacos con propiedades antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas como resultado de la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa (COX), que posibilita la sntesis de prostaglandinas y, mediadores de la inflamacin. Constituyen un grupo de compuestos derivados del cido saliclico: aspirina o cido acetilsaliclico Causa de intoxicacin letal en los nios
cido acetilsaliclico

Acciones farmacolgicas 1.Accin analgsica ,antipirtica y antiinflamatoria 2.Efecto metablicos 3.Respiracion 4.Equilibrio acido base y electrolitos 5.Aparato cardiovascular 6.Aparato digestivo 7.Excresion de uratos 8.sangre

Levy G, Leonards JR. Urine pH and salicylate therapy. JAMA 1971; 217: 81

Farmacinetica
ABSORCIN Estomago Porcin alta del intestino Concentracin mxima 1 hora Biodisponibilidad Rpida y completa Unin proteica99,6%32. eliminacin
Orina

DISTRIBUCIN Tejidos corporales Lquidos transcelulares Cruzan barrera placentaria Semivida -20min El volumen de distribucin saliclico en de 0,10,2 l/kg.

cido saliclico libre10% Acido salicilurico 75% Glucoronicos fenlico salicilico10% Acilo 5%

DOSIFICACION Las dosis ptimas para alcanzar los efectos analgsicos o antipirticos de la aspirina son menores de 0,6 a 0,65 gramos por va oral. La dosis antiinflamatoria en nios es de 5075 mg por cada kg de peso del nio cada da dividida en varias dosis durante el da 35. La dosis de entrada promedio para un adulto es de 45 mg/kg/da en dosis divididas.

EFECTOS ADVESOS : los efectos adversos ms importantes del AAS son el dao a la mucosa gstrica y la ulcera. Otras : Hipersensibilidad Intoxicacin aguda NEFRITIS IRRITACION VASODILATACION GASTRICA DELIRIO NAUSEAS VOMITO DESHIDRATACION DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO PSICOSIS ESTUPOR VERTIGO ACUFENOS DEPRESION RESPIRATORIA

EFECTOS COLATERALES: Que aparecen en dosis analgesicas (0,3 a 1,5 g/da) - Nauseas - Molestias epigstricas - Aumento de la cantidad de sangre

La dosis antinflamatoria: (3 a 5 g/dia) Producen el efecto llamado

SALICILISMO

Mareos, acufenos, vrtigo deterioro reversible de la audicin y de la visin, confusin metal Tratamiento en : Nios y adultos Intoxicacin aguda con salicilatos - Nios - Adultos ++ Intoxicacion grave de salicicato mayor de 50 mg Manifestaciones: Vmitos, deshidratacin, desequilibrio, respiracion acidotica, hiperglucemia, hemorragia petiapicales INTOXICACION

Hipersensibilidad a idiosincrasia: - Erupciones - Urticaria - Angiodema - Asma - Anaflaxia

Pacientes sensibles al frmaco Ulcera pptica o tendencia al sangrado Nios Diabetes Reserva cardiaca Artritis reumatoides juvenil

Ante cualquier ciruga electiva o extraccin dental

Administracin durante el embarazo

El AAS desplaza a la warfanina, el naproxeno, las sulfonilureas, la difeulhidantoina y el metotrexano de los sitios de unin en las protenas plasmticas, por lo cual puede producirse un aumento de la toxicidad por estos frmacos.

1. 2. 3. 4. 5.

Como analgsico Como antipirtico Para la fiebre reumtica aguada Para la artritis reumatoide Despus de un infarto de miocardio

Formas de presentacin:
Ampollas: 1 g Comprimidos: 500 mg Suspensin: 50 - 80 mg/ml Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 30 gotas, 17 mg/gota) Frmula estructural de la dipirona sdica

Farmacocintica
Va de Administracin: Oral, intravenosa , rectal e intramuscular.
Va oral es como profrmaco, que se transforma en el tracto intestinal al metabolito 4-metilaminoantipirina (4-MAA), este es fcilmente absorbido, necesitando un corto periodo de tiempo para alcanzar la concentracin sistmica mxima (t. Max de 1,2 a 2,0 horas). En el hgado, el metabolito activo 4-metilaminoantipirina (4-MAA) se transforma por oxidacin en un segundo metabolito activo, el 4-aminoantipirina (4-AA). posteriormente el (4-AA) se transforma en los metabolitos inactivos: 4-formil aminoantipirina (4-FAA) y 4-acetilaminoantipirina (4-AAA). Se distribuye uniformemente en el organismo, ligndose a las protenas plasmticas en un 58%. La vida media es de 4 horas (varia la de los distintos metabolitos) Excrecin: Renal a travs de la orina y el 3% se excreta de forma inalterada.

Farmacodinamia
A nivel del organismo tiene un triple efecto actuando como antiinflamatorio (por accin directa sobre los tejidos ), antipirtico ( por accin a nivel central ) y analgsico ( por accin a nivel central y perifrico ) Acta inhibiendo la biosntesis de las prostaglandinas (PGE ,PGE2 Y PGF2X ) al actuar sobre la enzima prostaglandinsintetasan que es la que transforma loa cidos grasos insaturados en precursores de las prostaglandinas.

Efecto Analgsico
o Efecto Dosis Dependiente o Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas al inhibir la COX en SNC y a nivel perifrico Metamizol, 4-MAA y 4AA. o Induce cambio en la actividad neuronal en la sustancia gris periacueducta. (Clulas ON-OFF) Metamizol facilita las neuronas que inhiben el dolor. o Efecto antinociceptico mediado por opioides endgenos a lo largo del sistema del control descendente del dolor.

Efecto Antipirtico
Metabolitos activos penetran el SNC e inhiben la sntesis hipotalmica de prostaglandinas ANTIPIREXIA Disminucin de la excitabilidad de los msculos lisos perifricos

o o o o

Hematolgicas: anemia hemoltica, anemia aplsica, agranulocitosis. Cardiovascular: hipotensin. Neurolgicas: mareo, vrtigo, cefalea. Gastrointestinales: nuseas, vmitos, irritacin gstrica, xerostoma

Sospecha: dolor de garganta, antecedentes de consumo de un frmaco o de contacto con una sustancia nociva. Confirmacin: disminucin o ausencia de neutrfilos

DERIVADOS DEL ACIDO PROPINICO

IBUPROFENO: Es un antiinflamatorio no
esteroideo, se usa como analgesico simple y como antipirtico. Se emplea en la artritis reumatoide, la artritis y otros trastornos musculares. Se emplea cuando hay lesin en partes blandas como una extraccin dental, vasectoma, el parto y etc: disminuye el edema y la inflamacin.

Farmacocintica:

Inhiben la funcin plaquetria, no debe administrarse con anticoagulantes. Puede disminuir la funcin diurtica y antihipertensiva de las tiazidas.
Farmacodinamia:

Es un frmaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de accin controlar inflamacin, dolor y fiebre, la accin antiprostaglandnica es a travs de su inhibicin de ciclooxigenasa responsable de la biosntesis de las prostaglandinas.

EFECTOS ADVERSOS
Estreimiento

Gases

Nerviosismo

Mareos

Vmito

Contradicciones:

Historia de hipersensibilidad previa a Ibuprofeno y en pacientes con antecedentes de triada ASA (poliposis nasal, angioedema, broncoespasmo asociado a cido acetilsaliclico). Pacientes con lcera pptica activa o hemorragia digestiva. Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Insuficiencia cardiaca congestiva severa. Insuficiencia renal o heptica grave. Evitar en el embarazo y la lactancia.

Presentaciones:

Cpsulas de 200 mg y 400 mg. Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg. Comprimidos recubiertos de 200 mg , 400 mg y 600 mg. Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg. Solucin de 200 mg/ ml. Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg. Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg. Suspensin de 100 mg/ 5 ml. Supositorios de 500 mg.

Nombres Comerciales :

Advil Caplets (comprimidos) Advil Children's (para nios) Advil Gel Caplets (comprimidos blandas) Advil Infants' Concentrated Drops (gotas concentradas para lactantes) Advil Junior Strength Chewable Tablets (tabletas masticables para preadolescentes) Advil Junior Strength Tablets (tabletas para preadolescentes) Advil Liqui-Gels Advil Migraine Advil Tablets (tabletas) Genpril Caplets (comprimidos) Genpril Tablets (tabletas) Haltran IBU Ibu-Tab Menadol Captabs Midol Cramp (contra los clicos) Motrin Motrin Caplets (comprimidos)

NAPROXENO

INDICACIONES TERAPUTICAS
Es un miembro del grupo cido arilactico de frmacos antiinflamatorios no esteroideos. En forma de tabletas convencionales est indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis,espondilitis anquilosante y artritis juvenil. Tambin est indicado para el tratamiento de tendinitis, bursitis, esguinces y para el manejo del dolor pos quirrgico

PRESENTACIONES
Naproxeno Capsulas de 250 mg Comprimidos de 500 mg Comprimidos entrales 250 mg Comprimidos entrales 500 mg Comprimidos recubiertos de 200 mg, Comprimidos recubiertos de 275 mg, Comprimidos recubiertos de 500 mg Naproxeno sdico Comprimidos recubiertos de 550 mg Supositorios de 550 mg

NOMBRE COMERCIALES
Acroxen suspensin , tabletas Apronax suspensin , tabletas Apronax gel bayer

Aproxen comprimidos , suspension Dolonex suspension oral , tabletas Eurogesic forte tableta recubiertas Eurogesic infantil Flanax suspension oral , tabletas Naproflex tabletas Naprosyn gel Naprosyn R tableta retad

farmacocintica
Se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal tras su administracin oral, alcanzndose niveles plasmticos mximos al cabo de 2 a 4 horas, dependiendo del estado prandial. El estado de equilibrio se alcanza tras 4-5 dosis Un 95% de la dosis se excreta en la orina inalterado o como 6-Odesmetilnaproxeno y sus conjugados. Su velocidad de excrecin corresponde a la velocidad de desaparicin del frmaco en el plasma.

farmacodinamia

El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo, relacionado qumicamente con el grupo de los cidos arilacticos, presentando, adems de su elevada actividad antiinflamatoria, propiedades analgsicas y antipirticas notables. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroideos, naproxeno inhibe la prostaglandina sintetasa si bien el mecanismo exacto de la accin antiinflamatoria se desconoce para este tipo de productos.

Reacciones adversas Frecuentes Casos raros

Contradicciones
No se debe administrar a pacientes que previamente han manifestado reacciones alrgicas a acido aceilsacilico u otros antiinflamatorios no esteroides. No se recomienda su empleo en embarazo , ni en lactancia, ni en menores de 1 ao .

DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO

EL KEROTOLACO
Tambin llamado trometamina ketorolaco. Es un antiinflamatorio no esteroideo( aine) , de la familia de los derivados heterocclicos del cido actico acciones analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas. INDICACIONES:
El ketorolaco est indicado en el dolor post-operatorio, post-traumtico, dolor del msculo esqueltico (lumbalgia, hernia discal, dolor reumtico), dolor dental, ginecolgico y post-parto tambin est indicado en pacientes con clico renal y biliar; adems es eficaz en el dolor asociado a neoplasias.

FARMACOCINTICA
Biodisponibilidad Metabolismo Vida media 100 % (todas las vas) hgado 3,5-9,2 h, adultos jvenes; 4,7-8,6 h, mayores (edad media 72) Renal:91,4% (media) Biliar:6,1 % (media)

Excrecin

MECANISMO DE ACCIN
acta impidiendo la sntesis de prostaglandinas, mediante la inhibicin de la actividad ciclooxigenasa, enzima que convierte el cido araquidnico en prostaglandinas. Ketorolaco tiene una potencia analgsica elevada, estando nicamente indicado en tratamientos a corto plazo de dolor moderado o intenso. Debido al riesgo de toxicidad gastrointestinal grave , no debe utilizarse en dolor de intensidad leve o crnico.

el efecto antiinflamatorio del Ketorolaco es menor que el de otros AINE.

 Adultos: Va oral:. La dosis recomendada es de 10 mg/4-6 horas, no debiendo sobrepasar los 40 mg diarios. El tratamiento no debe superar los 7 das. Va parenteral: Dosis inicial 10 mg. Dosis subsiguientes: 10 mg a 30 mg cada 8 horas con 2 das de duracin mxima del tratamiento. IM o IV, inicial 10 mg (30 mg en caso de dolor intenso) seguidas de 10-30 mg/4-6 h segn necesidad, mximo . 90 mg/da en adultos 60 mg/da en ancianos. Ancianos: extremar las precauciones y utilizar dosis menores en los ancianos . Se recomienda no superar una dosis diaria total de 60 mg. Nios: no se ha establecido su eficacia y seguridad en este grupo de edad. Insuficiencia renal: Est contraindicado en la insuficiencia renal moderada o grave. Los pacientes con insuficiencia renal leve deben recibir la mitad de dosis recomendada (sin superar la dosis total de 60 mg).

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al ketorolaco. Embarazo, parto y lactancia. Menores de 16 aos. Insuficiencia heptica grave. Insuficiencia renal. Ulcera gastroduodenal en evolucin o antecedentes de lcera o hemorragia digestiva. ditesis hemorrgica o anomalas de la hemostasia. Pacientes con deshidratacin aguda. No utilizar como analgsico profilctico antes de una intervencin, debido a sus efectos inhibidores sobre las plaquetas, y para uso intraoperatorio. No utilizar en el postoperatorio de intervenciones con elevado riesgo de hemorragia o hemostasis incompleta.

REACCIONES ADVERSAS Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica, vmito, gastritis y eructos,

Respiratorias: Asma y disnea.

Cardiovasculares:, palidez e hipertensin. Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome urmico hemoltico. Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista. Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash.

Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vrtigo. Convulsiones, alucinaciones

NOMBRES COMERCIALES ALGIKEY DROAL TONUM TORADOL TELEDOL KETOROLAC FABRA UNICALM SINALGICO KELAC

PRESENTACINES Ampollas de 1 ml y 2ml , conteniendo,10 mg, 15mg ,20 mg y 30 mg. Comprimidos de 10 mg

DICLOFENACO
FARMACODINAMI A

Mecanismo de accin:
Es un frmaco (posee capacidad analgsica, antipirtica, y antiinflamatoria) que va actuar inhibiendo a la enzima ciclooxigenasa (COX) y as evitando la produccin de prostaglandinas.

FARMACOCINTICA
El diclofenaco presenta una absorcin casi completa 90%, eliminando el organismo la dosis administrada por cualquier va al cabo de cuatro das; el 65% por la orina y el 35% restante a travs de las heces. La mxima concentracin se alcanza entre la hora y media y las dos horas tras su administracin oral. La comida es susceptible de retrasar la absorcin y reducir el pico mximo. Las mayores concentraciones de la droga se localizan en el hgado y los riones, siendo tambin elevada en sangre, corazn y pulmones.

INDICACIONES TERAPUTICAS
DICLOFENACO: es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado en el tratamiento de osteoartritis, enfermedades reumticas, odontalgias, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

COMPOSICIN Cada Gragea de DICLOFENACO contiene 50 mg de Diclofenaco sdico. Cada Ampolla de DICLOFENACO contiene 75 mg de Diclofenaco sdico. Cada Cpsula Retard de DICLOFENACO contiene 100 mg de Diclofenaco sdico. PRESENTACIONE S DICLOFENACO Grageas, Caja por 20 grageas de 50 mg. DICLOFENACO Cpsulas, Caja por 20 cpsulas de 100 mg.

DICLOFENACO Ampollas, Caja por 1 ampolla por 3 ml de 75 mg.

POSOLOGA

DICLOFENACO Grageas 50 mg: El primer da 1 gragea cada 8 horas, a partir del segundo da 1 gragea cada 12 horas o 1 diaria. DICLOFENACO Cpsulas retard 100 mg: 1 cpsula al da. DICLOFENACO Ampollas 75 mg: Dosis mxima 1 ampolla IM cada 12 horas, por 2 das mximo, continuando con las formas orales de acuerdo con el criterio mdico.

Adultos: Oral: inicialmente 50 mg/8-12 h, mantenimiento 50 mg/12 h. Rectal: 100 mg/da, mximo de 200 mg/da. Inyectable: 75 mg (1 ampolla)/24 h. Nios: Oral: La seguridad y eficacia de diclofenaco no se ha establecido en este grupo de pacientes, por lo que no se recomienda su uso en nios salvo criterio mdico. Ancianos: Oral, rectal e inyectable: Dosis similar al adulto. Se recomienda el empleo de la dosis eficaz ms baja posible.

USO EN LA ODONTOLOGA
Indicado en el dolor dental y estados inflamatorios posoperatorios, proporciona rpido alivio del dolor y proporciona rpido alivio del dolor y edema.

Despus de una ciruga bucal y dental. Los mayores problemas son la presencia de dolor en la regin bucal y cervical y la inflamacin de la garganta, sntomas posiblemente relacionados con la liberacin de prostaglandinas (PG).

La administracin profilctica de diclofenaco reduce el dolor durante las primeras 24 horas del posoperatorio en ciruga odontolgica.
PRESESENTACIN: 50 Y 75 mg VO.

EFECTOS ADVERSOS

Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales. Raras veces: hemorragias gastrointestinales lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez: somnolencia. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin prdida de la audicin, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar. Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad reconocida al diclofenaco Historia de reacciones alrgicas (broncoespasmo, choque, rinitis, urticaria) despus del uso de cido acetilsaliclico u otros AINES. Tercer trimestre del embarazo Ulceracin estomacal y/o duodenal activa Sangrado gastrointestinal Padecimientos inflamatorios intestinales tales como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa Insuficiencia cardiaca severa (segn la clasificacin de la Asociacin Cardiolgica de Nueva York NYHA III/IV) Insuficiencia heptica grave (clase C, segn la escala Child-Pugh) Insuficiencia renal grave (depuracin de creatinina < 30 ml/min) Disfuncin erctil

 Inicio de accin: 30-60 min. Efecto mximo: 60-90 min. Duracin: 4h. Metabolismo Heptico, dando lugar a metabolitos txicos que son inactivados inactivados por el glutatin Eliminacin Fundamentalmente renal. Toxicidad: dolor abdominal, vmitos, diarrea. Con dosis nica de 10-12 g, insuficiencia heptica grave que aparece entre 24-48 h despus de la administracin. Antdoto: NAcetilcistena. Interacciones El consumo crnico de alcohol aumenta la toxicidad heptica del paracetamol, sin embargo, la ingesta aguda de alcohol protege de la sobredosificacin con paracetamol. Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales (se debe monitorizar el tiempo de protrombina en tratamientos concomitantes). Los anticolinrgicos pueden retrasar el efecto del paracetamol. Los anovulatorios orales pueden disminuir el efecto del paracetamol. Asociado a otros AINES aumenta el riesgo de insuficiencia renal.

El paracetamol es una efectiva alternativa al cido acetilsaliclico como un agente antipirtico y analgsico. Su efecto antiinflamatorio es dbil, por lo cual no es til en condiciones de inflamacin. Paracetamol es un dbil inhibidor de la ciclooxigenasa en presencia de altas concentraciones de perxidos que se encuentra en las lesiones inflamatorias, esto explica su baja actividad antiinflamatoria. En contraste, su efecto antipirtico puede ser explicado por su habilidad para inhibir la ciclooxigenasa que se encuentra en el cerebro, donde la concentracin de perxido son bajas. Paracetamol no inhibe la activacin de los neutrfilos como otros AINEs . Una o repetidas dosis teraputicas del paracetamol no tiene efecto sobre el sistema respiratorio y cardiovascular. No ocurren cambios acido-base ni produce irritacin gstrica , erosin o sangrado que suele ocurrir cuando se administran otros AINEs . Paracetamol no tiene efecto sobre las plaquetas, el tiempo de sangrado o la excrecin de cido rico; es bien tolerado y carece de muchos efectos adversos que tiene el cido acetilsaliclico.

EFECTOS ADVERSOS
El efecto hipoprotrombinmico de los agentes anticoagulantes orales aumenta ligeramente con dosis elevadas de paracetamol. Ocasionalmente puede producir erupciones cutneas y fiebre. Es bien tolerado por pacientes sensibles a la aspirina. Puede producir un aumento de la sntesis de enzimas microsomales hepticas, pero el efecto no se ve con dosis normales. Con dosis mayores de 15g puede producir hepatotoxicidad por la formacin de un metabolito, la N acetilbenzoquinona, y la subsiguiente necrosis heptica. Se han observado casos de necrosis fatal con una sola dosis de 10 a 15g. Los sntomas precoces de una potencial dosis hepatotxica pueden incluir: nuseas, vmitos, transpiracin y malestar general. La evidencia clnica o de laboratorio puede no aparecer hasta las 48 a 72 horas de su ingestin. Debe administrarse inmediatamente (antes de las 24 horas) su antdoto especfico, la metilcistena.

CONTRAINDICACIONES
HIPERSENSIBILIDAD O INTOLERANCIA AL FARMACO
CONSUMO DE ALCOHOL

EMBARAZO Y LACTANCIA

INSUFICIENCIA HEPATICA

FORMAS FARMACEUTICAS Y PRESENTACION

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