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Dr: Flix Ramirez Meja

OJOS
PARTES:
EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL CAMPOS VISUALES EXPLORACION EXTERNA MUSCULATURA OCULAR EXAMEN OFTALMOSCOPICO

OJOS

EQUIPO:
Tabla de Snellen Tabla de Rosenbaum: visin cercana Linterna Algodn Oftalmoscopo

OJOS
AGUDEZA VISUAL:
Utilizar cartilla de Snellen. Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies. Evaluar ojo por separado. Se determina la lnea impresa ms pequea que pueda identificar correctamente. Se registra como fraccin: 20/30 la persona lee a 20 pies lo que una persona normal lee a 30 pies.

TABLA DE SNELLEN

OJOS
...AGUDEZA VISUAL:
Para la exploracin cercana, se utiliza tarjeta de Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las lneas ms cercanas. En caso de de 20/200, deterioro importante. Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; movimientos de mano y percepcin de luz.

OJOS
CAMPOS VISUALES:
Mtodo de confrontacin. Paciente y examinador frente a frente a medio metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben coincidir su campo visual. Mover un lpiz de la periferia al centro, dentro de su campo visual, en varias direcciones. Comparar su campo visual con el del paciente. Campo nasal 60o, 50o hacia arriba; 90o temporal, y 70o hacia abajo.

METODO DE CONFRONTACION

OJOS
EXPLORACION EXTERNA:
Cejas: cantidad, distribucin y escamosidad. Prpados: Hendidura palpebral: en ptosis , en hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos. Edema palpebral, ectropin o entropin Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazion. Globo ocular: Situacin, posicin ( ver estrabismo), tensin intraocular < 20 mm Hg.

PARPADOS

PARPADOS

HENDIDURA PALPEBRAL

GLOBO OCULAR

PARPADOS- ALTERACIONES

PTOSIS

PARPADOS- ALTERACIONES

XANTELASMA

PARPADOS- ALTERACIONES

ECTROPION

CELULITIS ORBITARIA

OJOS
...EXPLORACION EXTERNA:
Conjuntiva y esclertica: Color ( amarilllo, plida ) eritema, secreciones, edema ( quemosis ), hemorragia conjuntival, pterigin. Evaluar prpado superior. Crnea y cristalino: Luz oblicua; arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino ( catarata ).

CONJUNTIVA

CONJUNTIVA

CORNEA

REFLEJO CORNEAL

CONJUNTIVITIS AGUDA

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

PTERIGIUM

ICTERICIA

QUEMOSIS

OJOS
... EXPLORACION EXTERNA.
PUPILAS: tamao ( 2 4 mm ), forma e igualdad miosis ( < 2 mm ), midriasis ( > 4 mm ) anisocoria Reactividad a la luz y consensual Reaccin a la acomodacin

PUPILAS

PUPILAS

MIDRIASIS PUPILAR

ANISOCORIA

OJOS
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES:
Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos. Permite evaluar la funcin de 6 msculos y al inervacin de los correspondientes pares craneales. Pedir al paciente que se tape un ojo, que observe el dedo del examinador y, que mueva el ojos siguiendo 6 movimientos. Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09 movimientos. Verificar nistagmus.

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

OFTALMOSCOPIO

OJOS
EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
Dilatar las pupilas con midritico adecuado. Encender oftalmoscopio. Mantener el dedo ndice sobre disco de lente para enfocar durante examen. Usar mano derecha y ojo derecha para examen de ojo derecho, y viceversa. Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de paciente y pedirle que mire derecho al frente, a un punto de la pared.

OFTALMOSCOPIA

OFTALMOSCOPIA

OFTALMOSCOPIA

OJOS
EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera de su campo visual. Observe luz anaranjada: reflejo rojo Mantener rayo enfocado en reflejo rojo, acercarse y visualizar la retina: disco ptico, vasos sanguneos ( arterias y venas )

REFLEJO ROJO

OJOS
EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo miope ) Identifique la papila o disco ptico, ubicado hacia lado nasal, tamao 1.5 cm, color rosado plido, forma circular y bordes definidos. En centro fosita fisiolgica. Verificar salida de vasos, pulsacin venosa. Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos AV Identificar lesiones: exudados, hemorragias.

RETINA- ESTRUCTURA

FONDO DE OJO

OJOS
EXAMEN OFTALMOSCOPICO:

ARTERIOLAS
COLOR TAMAO
REFLEJO LUMINOSO

VENAS
ROJO OSCURO MAYOR

ROJO CLARO MENOR ( 2/3 A 4/5 ) DEL DIAMETRO DE VENAS

BRILLANTE

POCO NOTABLE O AUSENTE

FONDO DE OJO