Anda di halaman 1dari 16

Pendahuluan

Solusio plasenta: lepasnya plasenta dari uterus

sebelum waktunya Merupakan keadaan yang mengancam ibu dan bayi Klinis: perdarahan, kontraksi uterus, fetal distress

Patofisiologi
Perdarahan pada desidua basalis terjadi saat

pemisahan antara plasenta dengan uterus Diikuti perdarahan pervaginam atau darah membentuk kantong di belakang plasenta Diperlukan tindakan cepat Etiologi pasti belum jelas hanya dapat digali faktor resiko

Epidemiologi
Di USA :

- Frekuensi: 1%

Kejadian fetal death: 0,12% - Perinatal mortality119/1000 - Kematian ibu: 6% - Faktor resiko meningkat pada umur <20 tahun dan > 35 tahun

Gejala dan tanda


Perdarahan pervaginam (80%)

Kontraksi uterus
Abdominal tenderness Penurunan aktifitas janin, DJJ (-)

Shock hipovolemik
Peningkatan tinggi TFU

Perlu ditanyakan:

- Riwayat trauma
- Riwayat plasenta previa - Riwayat solusio plasenta sebelumnya - Riwayat hipertensi - Riwayat merokok - Trombophilia

Faktor resiko
Riwayat solusio plasenta sebelumnya Chorioamnionitis KPD Preeklamsi Hipertensi Umur ibu > 35 tahun Bayi yang dikandung laki-laki

Sosial ekonomi rendah

Pemeriksaan penunjang
Lab: CBC, Fibrinogen, PT, aPTT, Creatinin/BUN Kleihauer-Betke test

Menemukan sel darah fetus pada sirkulasi ibu Imaging: USG (retroplasental clot) Monitoring DJJ

Terapi
Bed rest (MRS)

Fetal monitoring
Pasang IV line Resusitasi kristaloid Cek gol. Darah dan Rh untuk persiapan transfusi Transfusi jika perlu Untuk janin yang sudah meninggal (IUFD)

diusahakan lahir pervaginam dg mempertimbangkan kondisi ibu

Pemberian tokolitik masih kontroversi, dapat

diberikan jika: 1. Hemodinamik stabil 2. Tidak ada tanda-tanda gawat janin 3. Umur kehamilan preterm (pemberian corticosteroid) Bedah: - Tujuan untuk stabilisasi ibu dan janin - Histerektomi jika perlu - Siapkan ICU jika tidak stabil

Follow up
Prenatal vitamin
Zat besi Stool softeners Transfer ke RS yang memiliki fasilitas ICU dan

NICU

Komplikasi
Fetal death Fetal premature Kematian ibu Penyakit akibat transfusi Clasic seksio seksio berulang Histerektomi

Prognosis dan edukasi


Prognosis:

Berulang 4-12% Jika riwayat solusio 2x maka resiko menjadi 25% Edukasi Jauhi faktor resiko Perhatikan riwayat trauma atau kekerasan