Anda di halaman 1dari 23

Dr. Tiroy S. B.

Simanjuntak SpPD

Peritonitis

tuberkulosis adalah suatu peradangan peritoneum parietal atau viseral yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis Tuberkulosis peritoneal lebih sering dijumpai pada perempuan dibandingkan pria dengan perbandingan 1,5:1 dan dijumpai pada usia 30 ke 40 tahun.

World TB incidence. Cases per 100,000; (WHO 2005) Red = >300 Orange = 200-300 Yellow = 100-200 Green 50-100 and Grey <50

50 40 39 Percent 30 20 10 0 4 5 3 24 21

Site

India 23.9%

Malaysia 6.5% S. Africa 11.6%

USA 8.5%

Others 37.8%

Saudi Arabia 11.7%

Male 41.8%

Female 58.2%

Distribution of gastrointestinal tuberculosis cases by sex

Present 55.9% Absent 44.1%

Peritonium dapat dikenai oleh tuberkulosis melalui beberapa cara : 1. Melalui penyebaran hematogen terutama dari paru-paru. 2. Melalui dinding usus yang terinfeksi. 3. Dari kelenjar limfe mesenterium. 4. Melalui tuba fallopii yang terinfeksi.

Dikenal 3 bentuk tuberkulosis peritoneal yaitu :


1.

Bentuk eksudatif. dikenal juga dalam bentuk yang basah atau bentuk dengan asites yang banyak. Gejala yang menonjol adalah perut yang membesar dan berisi cairan asites

2.

3.

Bentuk adesif. dikenal juga dengan bentuk kering atau plastik. Cairan asites tidak banyak dibentuk. Usus dibungkus oleh peritoneum dan omentum yang mengalami reaksi fibrosis. Bentuk campuran. bentuk ini kadang-kadang disebut bentuk kista. Pembentukan kista terjadi melalui proses eksudasi dan adesi sehingga terbentuk cairan dalam kantong-kantong perlengketan tersebut

Keluhan yang paling sering adalah : Tidak nafsu makan Batuk dan demam Penelitian yang dilakukan di RSCM, lama keluhan berkisar dari 2 minggu sampai 2 tahun, dengan rata-rata lebih dari 16 minggu.

0% ascitis pain mass lymphadenopathy jaundice distention diarrhoea 3.4% 3.4% 2.0% 1.0%

20%

40%

60%

80%

100% 90.6%

59.9% 23.7%

Keluhan

Sulaiman A

Sandikci dkk

Manohar dkk

1975-1979 (30 ps)


Sakit perut Pembengkakan perut Batuk Demam Keringat malam Anoreksia Kelelahan Berat badan turun Mencret 57 50 40 0 6 30 23 23 20

(135 ps)
82 96 69 73 76 80 -

1984-1988 (45 ps)


35,9 73,1 53,9 46,9 44,1 -

Laboratorium 1. sering ditemukan anemia penyakit kronik 2.Leukositosis ringan atau leukopenia 3.Trombositosis 4. LED meningkat

Pemeriksaan penunjang 1. USG terlihat cairan dalam rongga peritoneum yang bebas dan terfiksasi. 2. CT-SCAN tidak ada suatu gambaran yang khas, secara umum hanya ditemukan gambaran peritoneum yang berpasir.

Peritoneal T.B. Laparoscopy Hunter, Cairo University

3. Peritoneoskopi cara terbaik mendiagnosa tuberkulosis peritoneal. Tuberkel pada peritoneum yang khas akan terlihat pada lebih dari 90 % pasien. 4. Laparotomi dilakukan jika cara sederhana tidak memberikan kepastian diagnosa, atau jika dijumpai indikasi yang mendesak seperti obstruksi usus.

Pengobatannya

sama dengan tuberkolusis

paru. Streptomisin, INH, etambutol, rifampisin, pirazinamid memberikan hasil yang baik. Perbaikan akan terlihat dalam 2 bulan. Lama pengobatan biasanya mencapai 9 bulan sampai 18 bulan atau lebih.

Prognosis

tuberkulosis peritoneal cukup baik bila diagnosis dapat ditegakkan dan biasanya sembuh dengan pengobatan anti tuberkulosis yang adekuat.

G.I. TUBERCULOSIS, A FINAL WORD

Be aware
of Abdominal Tuberculosis
(Bouma et al., 1997)