Tuberkulosis (TB / TBC) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosae. Ditemukan oleh Robert Koch pada 24 Maret 1882
Mycobacterium Tuberculosae Bentuk batang Panjang : 1-4/m, Tebal : 0,3 0,6/m Dindingnya sebagian besar terdiri atas asam lemak(lipid) Cepat mati dengan sinar matahari langsung, namun dapat bertahan di tempat yang gelap dan lembab. Bersifat aerob
Cara Penularan Sumbernya adalah penderita TB BTA + Jika terhirup ke saluran pernafasan dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas atau penyebaran langsung ke bagian tubuh lain Sistem imun sangat berpengaruh terhadap perkembangan penyakit ini
Patogenesis Dibagi menjadi 2 : I. Infeksi primer Terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TB II. Infeksi post primer (TB pasca pimer) Biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer. Dapat juga terjadi karena imunitas menurun .
I. Infeksi Primer Pasien TB+ batuk / bersin Terhisap oleh orang sehat Menempel pada saluran nafas Menetap di jaringan paru Membentuk sarang primer (sarang Ghon) Timbul peradangan limfangitis lokal dan limfadenitis regional Kompleks Ghon (kompleks primer)
Cont. Lesi Primer Sarang Ghon Kompleks Ghon
Sembuh total
sembuh dengan sarang Ghon
Penyebaran ke organ lain
II. Infeksi post primer
Kuman dormant muncul kembali
Infeksi post primer
Diresorbsi kembali atau sembuh
Sarang meluas
Sembuh dengan jaringan fibrotik
Membentuk kavitas Memadat dan membungkus diri (tuberkuloma)
Menembus pleura (efusi pleura)
Bersih dan sembuh
Cont Pada sebagian orang dengan imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (dahak).
KRITERIA DIAGNOSTIK TB PARU
GEJALA Gejala Umum Gejala Lain (sering)
BATUK > 3minggu
Dahak campur darah
Batuk Darah
Sesak nafas Nyeri dada
1. Lemah 2. Nafsu makan 3. BB 4. Malaise 5. Keringat malam tanpa kegiatan 6. Meriang > 1 bln
Alur Diagnosis Tubercolosis Paru pada Orang Dewasa
Alur Diagnosis Tubercolosis Paru pada anak
Hal-hal yang dicurigai TBC:
1. Sejarah kontak TB BTA + 2. Terdapat reaksi kemerahan akibat BCG 3. Berat badan turun/ tidak naik dlm 1 bln 4. Sakit, demam lama berulang 5. Batuk >3 minggu 6. Pembesaran kelenjar limfa superficialis 7. Skrofuloderma 8. Konjungtivitis fliktenularis 9. Tes tuberkulin + (> 10 mm) 10. Rontgen mengarah TB
Bila >= 3 POSITIF
Dianggap TBC
Beri OAT Observasi 2 bulan
MEMBAIK
MEMBURUK Atau TETAP
MEMBAIK
MEMBURUK Atau TETAP
TBC
Bukan TBC
TBC kebal obat
OAT diteruskan
Rujuk ke RS
PERHATIAN : Bila terdapat -Kejang -Kesadaran menurun -Kaku kuduk -Benjolan di punggung -Kegawatan lain Rujuk ke RS
