Anda di halaman 1dari 21

Apa itu Tuberkulosis ?

Tuberkulosis (TB / TBC) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosae.
Ditemukan oleh Robert Koch pada 24 Maret 1882

Mycobacterium Tuberculosae
Bentuk batang Panjang : 1-4/m, Tebal : 0,3 0,6/m Dindingnya sebagian besar terdiri atas asam lemak(lipid) Cepat mati dengan sinar matahari langsung, namun dapat bertahan di tempat yang gelap dan lembab. Bersifat aerob

Cara Penularan
Sumbernya adalah penderita TB BTA + Jika terhirup ke saluran pernafasan dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas atau penyebaran langsung ke bagian tubuh lain Sistem imun sangat berpengaruh terhadap perkembangan penyakit ini

Patogenesis
Dibagi menjadi 2 : I. Infeksi primer Terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TB II. Infeksi post primer (TB pasca pimer) Biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer. Dapat juga terjadi karena imunitas menurun .

I. Infeksi Primer
Pasien TB+ batuk / bersin Terhisap oleh orang sehat Menempel pada saluran nafas Menetap di jaringan paru Membentuk sarang primer (sarang Ghon) Timbul peradangan limfangitis lokal dan limfadenitis regional Kompleks Ghon (kompleks primer)

Cont.
Lesi Primer Sarang Ghon Kompleks Ghon

Sembuh total

sembuh dengan sarang Ghon

Penyebaran ke organ lain

II. Infeksi post primer


Kuman dormant muncul kembali

Infeksi post primer

Diresorbsi kembali atau sembuh

Sarang meluas

Sembuh dengan jaringan fibrotik

Membentuk kavitas
Memadat dan membungkus diri (tuberkuloma)

Menembus pleura (efusi pleura)

Bersih dan sembuh

Cont
Pada sebagian orang dengan imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (dahak).

KRITERIA DIAGNOSTIK TB PARU

GEJALA
Gejala Umum Gejala Lain (sering)

BATUK > 3minggu

Dahak campur darah

Batuk Darah

Sesak nafas Nyeri dada

1. Lemah 2. Nafsu makan 3. BB 4. Malaise 5. Keringat malam tanpa kegiatan 6. Meriang > 1 bln

Alur Diagnosis Tubercolosis Paru pada Orang Dewasa

Alur Diagnosis Tubercolosis Paru pada anak

Hal-hal yang dicurigai TBC:


1. Sejarah kontak TB BTA + 2. Terdapat reaksi kemerahan akibat BCG 3. Berat badan turun/ tidak naik dlm 1 bln 4. Sakit, demam lama berulang 5. Batuk >3 minggu 6. Pembesaran kelenjar limfa superficialis 7. Skrofuloderma 8. Konjungtivitis fliktenularis 9. Tes tuberkulin + (> 10 mm) 10. Rontgen mengarah TB

Bila >= 3 POSITIF

Dianggap TBC

Beri OAT Observasi 2 bulan

MEMBAIK

MEMBURUK Atau TETAP

MEMBAIK

MEMBURUK Atau TETAP

TBC

Bukan TBC

TBC kebal obat

OAT diteruskan

Rujuk ke RS

PERHATIAN : Bila terdapat -Kejang -Kesadaran menurun -Kaku kuduk -Benjolan di punggung -Kegawatan lain Rujuk ke RS

Pemeriksaan Lanjutan di RS -Gejala klinis -Uji tuberkulin -Rontgen paru -Px mikrobiologi & serologi -Px pat. anat

Indikasi Px Rontgen Dada


Suspek dgn BTA negatif Penderita dgn BTA posiif

BiLA,, Pemberian antibiotik spektrum luas TANPA PERUBAHAN

BiLa,, Penderita diduga mengalami Komplikasi Misal: sesak nafas berat Penderita dengan Hemoptosis berat

ULANGI PX DAHAK s-p-s Hasil NEGATIF

Hanya 1 dari 3 specimen dahak S-P-S yg (+)