UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO CAMPUS CELAYA-SALVATIERRA DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERAS LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA

ENFERMERA GINECO-OBSTTRICA

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 CNCER DE MAMA PRESENTA CAMPOS CASTILLO DIANA ANDREA RODRGUEZ RICO MARA ANAYELI SILVA LADINO BRENDA PATRICIA

 Es la 1 causa de muerte por neoplasia en la mujer, con ms de un

milln de casos nuevos cada ao, ms de la mitad ocurren en pases desarrollados.

 En Mxico el CaMa es un importante problema de salud pblica. Entre las mujeres de 25 aos de edad o ms ocupa el 1 lugar como
muerte neoplsica desplazando al CaCu.

CARGAS ATRIBUIBLES A FACTORES DE RIESGO

NORMA OFICIAL MEXICANA

Criterios especficos para el tamizaje por mastografa; deteccin
temprana reduccin de la mortalidad.

MARCO CONCEPTUAL
Existen 2 componentes en los programas de deteccin temprana de
cncer.

Diagnostico temprano Tamizaje

 Actividades de educacin a la poblacin y de capacitacin al personal

de salud para identificar los sntomas y signos de cncer que lleven a un diagnostico temprano.

 Es la identificacin de una enfermedad en fase preclnica a travs de

la utilizacin de pruebas que puedan ser aplicadas de forma rpida y extendida a poblacin de riesgo, aparentemente sana.

 En el caso de la salud, los roles y relaciones de gnero tienen

impacto diferentes en mujeres y hombres.

MARCO INSTITUCIONAL
Derecho a la proteccin de la salud (Art 4)

NOM-017SSA2-1994

Marco jurdico

NOM-168SSA1-1998

NOM-041SSA2-2002

LEYES
Ley federal sobre Metrologa y Normalizacin.

Ley general de salud

Ley de la informacin estadistica y geografica Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los trabajadores del Estado Ley del IMSS Reglamento Interior de la Secretara de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud de Materia de Proteccin Social en Salud

ACUERDOS
Acuerdo Nacional para la Descentralizacin de los Servicios de Salud

Dependencias y Entidades de la Administracin Pblica Federal que Presten Servicios de Salud Aplicaran para el 1 N de Atencin Mdica, el Cuadro Bsico y 2 y3 N, el Catlogo de insumos.

Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional de Cncer en la Mujer

PLANES Y PROGRAMAS
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 Se vincula al eje 3. Igualdad de Oportunidades. Programa Sectorial de Salud 2007-2012 Plan de Accin para la Prevencin y Control del CaMa cumplimiento
de los 5 objetivos del PROSESA.

DX DE SALUD

Problemticas Existe poca informacin y sensibilizacin a la

poblacin sobre los factores de riesgo para cncer de mama, por lo que la demanda de atencin preventiva de las mujeres mayores de 50 aos es baja.

 Falta de contratacin de radilogos,

onclogos, enfermeras y tcnicas radilogas que garantice la oferta permanente del servicio en los diferentes turnos.

Escasa formacin de recursos humanos.

 Los recursos humanos y el equipo no son

exclusivos para la deteccin.

Falta de mantenimiento preventivo y

correctivo de mastgrafos y reveladoras, lo que ocasiona problemas de calidad en la interpretacin de la mastografa e interrupciones del servicio.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El dx del cncer de mama es a travs de

anatoma patolgica y de pruebas de inmuno histoqumica que ayudan a establecer el tipo de tratamiento que la mujer requiere.

AVANCES 2000-2006

En el 2000 se registraron 3,455 defunciones

en mujeres a partir de los 25 aos.

Para el 2006 aumentaron de 3,455 a 4,461. Lo que indica que en promedio fallecieron 12
mexicanas por da, y una cada dos horas.

Las mayora de muertes ocurrieron en mujeres mayores de 45 aos, derechohabientes del Institutito del Seguro Social.

Esto puede ser debido a una mejor condicin socioeconmica, diferencias en la conducta de salud y mejor certificacin de las defunciones.

 Fue en 1999 que el cncer de mama se separo del

cncer cervicouterino, en la norma oficial Mexicana correspondiente.

En 2001 se elaboro el primer programa de accin

contra el cncer de mama en la Secretaria de Salud.

Del 2000 al 2006 el numero de mastografos

aumento; de 120 a 413, y en el 2004 se otorgaron tratamientos quimioterpicos de primera lnea a las mujeres sin seguridad social.

En resumen, para Mxico esta patologa se est

convirtiendo en un problema creciente de salud pblica, tanto la mortalidad, como el nmero de casos nuevos que se presentan cada ao se van incrementando paulatinamente; actualmente, el cncer de mama ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasias malignas en las mujeres de 25 aos y ms de edad.

RETOS 2007-2012

Elaboracin de campaas de informacin para la

deteccin y tener hbitos saludables.

Formacin y capacitacin continua de personal;

tcnicos radilogos, mdicos radilogos, onclogos mdicos y quirrgicos, radioterapeutas, enfermeras especializadas en oncologa entre los principales.

Garantizar el funcionamiento del equipo actualmente

existente.

OBJETIVOS

General
Disminuir el ritmo del crecimiento de la mortalidad por cncer de mama a travs de la provisin de deteccin, diagnstico, tratamiento y control del padecimiento, as como de la participacin responsable de la poblacin en el cuidado de su salud.

 Especficos
1Mejorar el conocimiento de la poblacin sobre los determinantes del cncer de mama a travs de la promocin de la salud.

2-

Incrementar la deteccin temprana, a travs de servicios especficos que garanticen la eficiencia y calidad de la mastografa priorizando a mujeres de 50 a 69 aos.

 3- Mejorar el diagnstico y tratamiento integral del

cncer de mama, a travs de la formacin de recursos y la capacitacin continua del personal.

4-Reorganizar y fortalecer los servicios de diagnstico

y tratamiento del cncer de mama con base en las mejores prcticas en coordinacin con las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

 5- Consolidar el sistema de informacin para el

monitoreo, evaluacin y vigilancia epidemiolgica, con el fin de disponer de informacin confiable y sistemtica para la mejora continua del programa, el aseguramiento de la calidad y la rendicin de cuentas.

ESTRATEGIAS
1) Universales: dirigidas al total de la poblacin 2) Focalizadas o selectivas: especficas para un grupo poblacional, en este caso mujeres segn el grupo de edad. 3) Dirigidas o indicadas: para mujeres con factores de alto riesgo o mujeres con resultado anormal a la deteccin o con sospecha clnica.

ESTRATEGIAS
1-Desarrollar campaas de comunicacin para la adopcin de hbitos de vida saludable. (8) Lnea de accin:
Promoci n de la salud Comunica cin social Organiza cin civil Institucion es de salud

Campaas, ferias de salud, eventos llamativos

2- Establecer un modelo de deteccin, dirigido

a las mujeres de mayor riesgo, e incrementar la cobertura de manera eficiente, segura y eficaz.
Lnea de accin:

Efectuar mastografa a mujeres de 50 a 69 aos

3- Impulsar la formacin y capacitacin continua

del personal necesario para la deteccin, diagnstico y tratamiento del cncer de mama.

Lneas de accin;

Promover el desarrollo de competencias entre el personal especialiado

 4- Promover la gestin adecuada de la infraestructura

fsica, equipo y personal para la provisin de la deteccin y atencin del cncer de mama.

Lneas de accin

5-Fomentar el acceso, utilizacin y provisin del

diagnstico y tratamiento integral del cncer

de mama.

Lneas de accin

Elaboracin de guas clnicas para unificar los procedimientos en las instituciones del Sistema Nacional de Salud

6- Unificar las acciones a travs del consenso y la

coordinacin permanente con las instituciones del Sistema Nacional de Salud, y con las organizaciones mdicas y de la sociedad civil.

lneas de accin

Establecer mecanismos de seguimiento a los compromisos, incluyendo la firma de acuerdos y convenios.

7-Monitorear y evaluar de manera continua y sistemtica las acciones de deteccin y atencin

para la mejora continua del programa.

Lneas de accin

METAS ANUALES
Proceso

Efectuar diagnstico de certeza en 95% de las

mujeres sospechosas por exploracin clnica
anormal, mastografa o ultrasonido, en el ao 2012 Certificar para el ao 2012, a 95% de los radilogos que interpretan estudios de imagen para deteccin o diagnstico de patologa mamaria

RESULTADOS
Alcanzar, una cobertura de exploracin clnica
de la mama de 35% en mujeres de 25 a 69 aos de edad en el ao 2012 Alcanzar una cobertura de deteccin de cncer de mama por mastografa de 21.6% en los ltimos doce meses,
en el ao 2012

IMPACTO

Mantener en el ao 2012, la tasa de mortalidad por

cncer mamario por debajo de 17.5 defunciones por 100 mil mujeres de 25 aos de edad y ms. (establecido desde el ao 2006)

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIN OPERATIVA

INTERVENCIONES Y ACCIONES PARA LA PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA

Universales Focalizadas o Selectivas Dirigidas o Indicadas

UNIVERSALES
Promocin de estilos de vida saludable. Acceso a informacin apropiada a cada grupo social. Incrementar escolaridad y autonoma de las mujeres.

FOCALIZADAS O SELECTIVAS
Promocin de la autoexploracin mamaria Exploracin clnica a partir de los 25 aos de edad Mastografa de tamizaje a mujeres de acuerdo con la normatividad,
priorizando en las de 50 a 69 aos de edad

DIRIGIDAS O INDICADAS
Mastografa en mujeres con factores de alto riesgo de los 40 a 49
aos de edad

Acceso a diagnstico, tratamiento y control oportuno y adecuados Acceso a la atencin paliativa de las pacientes con cncer terminal

ESTRUCTURA Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD

Los programas de tamizaje de cncer de mama requieren de
servicios de salud eficientes y organizados, con el fin de alcanzar coberturas adecuadas de deteccin, seguidas de evaluacin diagnstica, tratamiento y control oportunos y con calidad excelente

LINEAMIENTOS INTERNACIONALES PARA LA DETECCIN Y ATENCIN DEL CNCER DE MAMA

Estructura

Unidades de deteccin del cncer de mama.

Exclusivas para el tamizaje con mastografa

Mujeres con patologa benigna a un segundo nivel

Clnicas de patologa mamaria. Para evaluacin diagnstica de mujeres sospechosas Con clnicas especializadas en oncologa mamaria Mujeres con tumores malignos al centro oncolgico

Centros de atencin oncolgica Un laboratorio de anatoma patolgica por cada clnica de patologa mamaria

Infraestructura actual

Estructura

Equipamiento

Recursos humanos Niveles de responsabilidad Etapas para la instrumentacin Acciones de mejora de la gestin pblica

INFRAESTRUCTURA ACTUAL
Entidad Federativa Guanajuato Guanajuato Centros oncolgicos 1 1 Hospitales generales o de especialidades 1 0

 Recursos insuficientes para atender las necesidades de la poblacin en

riesgo, la cual, debido a las transiciones demogrfica y epidemiolgica, va en aumento.

Equipo para la deteccin y atencin del cncer de mama por estado, Secretara de Entidad Salud Entidad Mastgrafo Ultrasonido Mammotome Mammotome
Federativa Federativa con Anlo Digita estereotaxia go l 5 5 0 0 1 0 de alta resolucin 3 1 s s

Guanajuato Mxico

1 0

1 0

 Recursos humanos para la deteccin y atencin del cncer de

mama por estado, Secretara de Salud.

Entidad Federativa
Mxico

Tcnico radilogo
0

Radilogo
3 0

Patlogo
1 0

Onclogo quirrgico
5 0

Onclogo mdicos
4 0

Radioterap euta
1 0

Guanajuato 7

 Depende de varios procesos realizados en varios niveles de atencin

por personal multidisciplinario

ACCIONES
Desarrollar campaas de promocin de la salud para promover la
demanda de la deteccin.

Establecer un modelo de deteccin con mastografa eficiente y eficaz. Impulsar la formacin y capacitacin continua del personal que
participa en la deteccin, diagnstico y tratamiento del cncer de mama.

Promover la gestin adecuada de la infraestructura fsica, equipo y

personal.

Diagnstico y tratamiento integral del cncer con calidad y

oportunidad.

ACCIONES DE MEJORA DE LA GESTIN PBLICA Ampliacin y extensin del

acceso al tamizaje mediante mastografa

Acciones

Hacer ms eficiente la operacin y el gasto de las dependencias y entidades federales.

Oportunidad y calidad del diagnstico y tratamiento del cncer de mama Formacin de recursos humanos para la atencin especializada del cncer mamario

Evaluar el desempeo de los programas de gobierno y su impacto en la poblacin.

Sistema de informacin para el monitoreo, la evaluacin del programa y la rendicin de cuentas

Evaluacin y rendicin de cuentas

Sistema de monitoreo y seguimiento Evaluacin de resultados Acciones de Rectora Acciones extrasectoriales