Nuestro objetivo
Identificar la importancia del sistema de
Contactologa Aplicada Ral Martnez Herraz pag. 94 Contactologa Clnica, Carlos L. Saona Santos, cap 4 http://html.rincondelvago.com/mantenimiento-de-las-lentes-de-contacto.html
Sistemas de mantenimiento
El uso normal de lentes de contacto propicia que estos sufran un desgaste natural que pueda alterar sus parmetros. Su uso y almacenamiento los hacen susceptibles a la contaminacin de agentes externos.
Los riesgos de contaminacin y la necesidad de humectacin, justifican la existencia de productos para el mantenimiento de los lentes de contacto. Dichos productos se han ido haciendo ms sofisticados segn se introducan nuevos polmeros y nuevas formas de uso.
Sistemas De Mantenimiento
PROPSITO DE UN SISTEMA DE MANTENIMIENTO
Mantener la salud ocular
Seguridad de uso
Sistemas de mantenimiento
Los lentes blandos tienen como caracterstica fundamental que
Antecedentes
El cumplimiento de los pacientes ha sido
histricamente escaso. El 90% de los pacientes tienen algn error en el cuidado de sus lentes, es decir, uso correcto de la solucin, lavado de manos y reemplazo del estuche porta-lentes
2009, el 40% de los encuestados respondieron que cambiaran de marca de lentes de contacto si con ello se ahorraran dinero y el 20% afirmaron que llevaran las lentes durante ms tiempo que el prescrito por la misma razn.
contacto son los de remplazo mensual. 34% de los profesionales de la salud visual recomiendan mas tiempo el uso de lentes quincenales.
No seguir indicaciones
Lavado de manos.
No reemplazar la solucin de los estuches diariamente. No cubrir completamente el lente con la solucin multipropsito. No reemplazar el estuche cada mes. Usar agua y jabn u otros productos para limpiar los estuches. Compartir el estuche con otros usuarios.
cuando las indicaciones son sencillas y claras. Reforzar las indicaciones por escrito es una gran alternativa.
Estndar de desinfeccin
En el 2001 la FDA present un estndar de desinfeccin
precisa de la actividad microbiana. Fcil y menos costoso que los nuevos productos consiguieran la autorizacin. Requisitos de desinfeccin que no fueran tan agresivos que pudieran daar potencialmente el ojo.
Desempeo En Desinfeccin
Depsitos
Toda sustancia que se sedimenta sobre la superficie del
Microbianos
Tipos De Depsitos
Orgnicos
Protenas Lpidos Mucina
Inorgnicos
Ambientales Cosmticos
http://www.oftalmo.com/publicaciones/lentes/cap5.htm Estudios en Lentes de Contacto, Michael Collins, traducido J.Julio TorreF, IACLE Capitulo 6
AGENTES CONTAMINANTES
La contaminacin de un LC se puede presentar por agentes, patgenos y no patgenos.
AGENTES PATGENOS Generalmente provienen del exterior y pueden provocar una patologa:
Virus: pueden penetrar a la matriz del lente, pero requieren de
una clula husped y solo en una lesin corneal podran generar problemas, casi con cualquier procedimiento de limpieza son removidos.
http://www.oftalmo.com/publicaciones/lentes/cap5.htm Estudios en Lentes de Contacto, Michael Collins, traducido J.Julio TorreF, IACLE Capitulo 6
AGENTES CONTAMINANTES
Bacterias: Por su mayor tamao no penetran a la matriz del
lente, pero si pueden alojarse en roturas, rasgaduras y abrasiones del lente, o adherirse a agentes no patgenos.
Son eliminadas por agentes desinfectantes qumicos o
matriz a travs de sus hifas o filamentos, aunque suele ocurrir cuando la desinfeccin no es adecuada y son guardados por largos periodos en condiciones antihiginicas.
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AGENTES CONTAMINANTES
LEVADURAS:
Son de mayor tamao y son eliminadas fcilmente por una buena desinfeccin.
PROTOZOARIOS:
Los agentes patgenos requieren de condiciones especiales para crear algn problema patolgico, ya sea por algn problema fsico del lente, un mal mecanismo de limpieza o por depsitos.
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AGENTES CONTAMINANTES
Los microorganismos que pueden afectar la integridad ocular son:
Pseudomona Aeuroginosa*.
Estafilococo dorado*. Escherichia colli.
Candida albicans*.
Aspergillus Niger. Acantamoeba. Otros.
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los LC. por periodos largos, conocidos como depsitos cristalinos (bicarbonato de calcio).
http://www.oftalmo.com/publicaciones/lentes/cap5.htm Estudios en Lentes de Contacto, Michael Collins, traducido J.Julio TorreF, IACLE Capitulo 6
metlico se adhiere al lente y los agentes oxidantes se forman a su alrededor, al eliminar el cuerpo extrao l oxido permanece.
Otros: el smog. Aceites, cremas, lacas,
cosmticos, vapores, etc.; son fcilmente eliminados con excepcin de los cosmticos derivados de aceite, tratados por surfactantes.
Sistemas De Mantenimiento
Caractersticas de las soluciones:
pH Agentes amortiguadores
Osmolaridad (NaCl)
Viscosidad y humectantes Agente limpiador
Agente desproteinizador
Agente desinfectante
pH:
Importancia del pH:
pH lagrimal : Zona de confort: pH extremos en L.C.:
fsicas
El pH de lgrimas sanas
Rango de pH de lgrimas sanas 7.3 a 7.7
El pH de Biotrue es igual
al de las lgrimas1
Rango de pH de lgrimas sanas OPTI-FREE (7.3-7.7) RepleniSH
6.6
6.8
7.0
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
Biotrue
OPTI-FREE Express
1. Results from a pH comparison study Trademarks are the properties of their respective owners.
35
PH
Acidic
Ocular confort zone Basic
pH
6.5
7.4
8.0
pH:
H+ H+
O HO H-
H+
H-
HO
H+
H-
H+ H+
H-
H+
H-
H+ H+
Acidic
l
H+
H-
H+
H-
Neutral
Basic
Agentes Amortiguadores
pH diferente a la lgrima puede causar
irritacin.
Amortiguador mantienen o pueden cambiar el
pH de una solucin.
La lgrima tiene un buen amortiguador.
Amortiguadores
Boratos
Fosfatos Citratos
Amortiguadores
Osmolaridad: Concentracin de NaCl Isotnica:
Concentracin balanceada No cambia la forma de la clula
Hipotnica:
Amortiguadores
H2O
H2O
H2O
Hipotnica
Isotnica
Hipertnica
Soluciones Limpiadoras
Reducen la formacin de depsitos.
Clasificacin:
Soluciones Limpiadoras
Surfactantes:
Detergentes
Interactan con la superficie Contra: Lpidos
Inorgnicos
Combinar con accin mecnica
Soluciones Limpiadoras
Enzimaticos:
Base diaria. Remueven depsitos. Rompen las cadenas de las estructuras de
protenas.
Protenas
Transparentes
Parte natural de la
Protenas
Protenas desnaturalizadas
Fuerte unin superficie del lente Translucida/Opaca Pueden producir
Atrae
Levanta
Disuelve
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B+L #534
Soluciones Desinfectantes
Es una agente antimicrobiano que acta sobre el lente de
contacto.
Son bactericidas Reducen significativamente el numero de microorganismos
de minutos a horas.
Proceso dinmico.
Desinfectantes
Soluciones Desinfectantes
Agentes antimicrobiano no especficos:
Atacan varios componentes del microorganismo. Buena actividad antimicrobiano. Agente:
Perxido de hidrgeno
Soluciones Desinfectantes
Agentes antimicrobianos membrana-selectivos:
Atacan especficamente a los grupos qumicos de fosfolpidos con carga negativa de la membrana celular
Preservador
Agente anti microbial que acta sobre la solucin dentro de
la botella.
Generalmente bacteriostticos. Inhiben el potencial de crecimiento microbial. No siempre reducen el numero de microorganismos. Funciona solo unas horas del da.
Rehumectantes
Ayudan a humedecer la superficie ocular Re hidratan el lente de contacto
Lubricantes
Mejora la superficie ocular. Reducen la friccin entre:
El El
l. C. Y la crnea l. C. Y el prpado
LA PELCULA LAGRIMAL.
*Hyaluronan is the salt form of hyaluronic acid. Figure reproduced from Winter WT, Arnott S. J Mol Biol. 1977;117:761-784. 1. Lapcik L Jr et al. Chem Rev. 1998;98:2663. 2. Pauloin T et al. Mol Vis. 2009;15:577. 3. Lerner L et al. Exp Eye Res. 1998;67:481. 4. Presti D, Scott JE. Cell Biochem Func. 1994;12:281. 5. Winter WT, Arnott S. J Mol Biol. 1997;117:761.
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Soluciones Multipropsito
Criterios:
Fcil
de usar.
toxicidad.
Superior Limpieza
Lente limpio
Insercin
BIOFILM
Cambio de parmetros
Lente apretado
AV COMODIDAD
Rodea y proteje las protenas como la lisozyma permitiendo que conserve su actividad microbiana.
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Es muy importante que el usuario tome conciencia de la importancia que tiene el mantenimiento de limpieza y desinfeccin, tanto de las lentes como del estuche de plstico que utilice.
GRACIAS