Es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado ya sea por una alteracin el la produccin espermtica o por una obstruccin de la va seminal Prevalencia: 2% en la poblacin general y 6% en Infertilidad
Azoospermia secretora Azoospermia obstructiva
SEMINOGRAMA
CARACTERES MACROSCPICOS Volumen pH 2,0 - 6,0 ml 7,2 - 8,0 ml
Examen microscpico:
Concentracin espermtica: No se observan espermatozoides Se procede a centrifugar con el objeto de concentrar y as poder determinar la presencia de espermatozoides. En el preparado en fresco no se pudieron encontrar estructuras compatibles con espermatozoides. Al observar los preparados fijados y teidos no se pudo observar ninguna estructura compatible con espermatoziodes.Se recomienda realizar ora muestra.Diagnstico:Azoospermia
Examen microscpico: Concentracin espermtica: No se observan espermatozoides. Se procede a centrifugar con el objeto de concentrar y as determinar la presencia de espermatozoides. En el preparado en fresco se pudieron encontrar espermatozoides inmviles. El nmero escaso no permite una cuantificacin adecuada de su morfologa. Diagnstico:Criptozoospermia.
Marcadores hormonales:
Inhibina B Se toma como valor de corte 53 pg./ml
Valor normal :30 % de los pacientes presentan valor normal y tienen REQ positiva 90%
Valor bajo :70 % presentan valores bajos, y se encuentran espermatozoides en un 10% de las REQ
FHS valor normal: 50 % de los pacientes y presentan REQ positiva 50 % FHS valor alto : 50% de los pacientes REQ Positiva 10 % Los principales cuadros histolgicos son parada de la maduracin e hipoespermatognesis
ESPERMATOGNESIS NORMAL
FSH
Primary Spermatocytes Migrate to adluminal compartment secondary Spermatocytes 1st meiotic division
Spermatozoa
BIOQUMICA SEMINAL
CIDO CTRICO FRUCTOSA
Azoospermias
Anamnesis
Examen fsico
Seminogramas ( 2 ) con centrifugado Dosaje hormonal : FSH , LH Prl., E, TT, In. B Estudio gentico: Cariotipo , Microdelecin Y CFRT
Protocolo de Azoospermia
Azoospermia
Obstruccin Va Seminal
Obstruccin intratesticular
ANTECEDENTES PERSONALES
Infancia: Criptorquidea. Ciruga inguinal. Desarrollo pubertad: edad Infeccin urinaria. Infeccin respiratoria.
Azoospermia secretora
patolgico Cariotipo patolic Cariotipo normal
46XX
Alta
Azoospermias secretoras
Tratamiento oncolgico Criptorquidia Hipogonadismo hipogonadotrfico Anomalas cromosmicas ( S. Kinefelter) Orquitis Urleana Bloqueo madurativo o arresto espermtico
Hipogonadismos
Hipergonadotrfico patolic
Hipogonadotrfico
Hipotalmico
Hipofisario
Sustitucin hormonal
Induccion espermatognesis
Sindrome de Kinefelter
Mas del 50 % de los pacientes tienen espermatozoides recuperados del testculo con un nmero normal de cromosomas X no extra como es de esperar.
La mayora de los embriones tienen un nmero normal de cromosomas al realizar PGD
Varones 46XX
Frecuencia de 1 cada 20.000 nacimientos Se produce cuando un espermatozoide que transporta a un gen SRY en un cromosoma X fertiliza a un ovulo produciendo un individuo masculino 46XX
Azoospermias obstructivas
70% 15% 6%
Obstruccin Epiddimo
Infecciosa
Secundaria a obstruccin distal Iatrognicas Sndrome de Young Fibrosis quistica
Obstruccin epiddimo
Dosaje hormonal: Normal
Volumen testicular: Normal Dilatacin epiddimo Espermograma: Volumen : 2 5 ml ph: 7,2 8,2 Fructosa: Normal Acido ctrico: Normal
Obstruccin Deferente
Dosaje hormonal: Normal
Volumen testicular: Normal Dilatacin epiddimo Espermograma: Volumen : 2 5 ml ph: 7,2 8,2 Fructosa: Normal Acido ctrico: Normal
VASO-VASOSTOMA
VASO-VASOSTOMA POST-VASECTOMA 2-4% VASECTOMAS: CAMBIO DE PAREJA CAMBIO ECONMICO SOCIAL DE LA PAREJA INTOLERANCIA PSICOLGICA POST-VASECTOMA
RECUPERACIN ESPERMTICA
Informe de REQ