Diciembre 2010
Motivo de la Consulta
Paciente femenino, morena, de 51 aos de edad, natural del Estado Mrida y de ocupacin Camarera, que acude al Servicio de Medicina Oral del IHULA en Marzo del 2010, por presentar molestia en la enca superior.
Antecedentes
Enfermedad actual
Examen Clnico
Historia Odontolgica
Al momento de presentarse en la consulta la paciente refiere sentirse nerviosa o intranquila al recibir algn tratamiento odontolgico, ha perdido piezas dentarias por descuido, es portadora de prtesis total superior. Tiene como hbito Consumo de tabaco y abrir objetos con los dientes.
Examen clnico
Exploracin extraoral e Intraoral
Piel: Morena.
Cabeza: Normocefalica.
Cara: Sin lesin aparente.
Examen clnico
Exploracin extraoral e Intraoral
Evaluacin de la enca
Color: Rosado plido Consistencia: Enca marginal blanda, enca adherida- firme.
Textura: Lisa.
Grosor: Biotipo grueso tipo II Sangramiento: En la lesion. No halitosis, no sensibilidad.
Exmenes complementarios
HIV negativo.
TP 12 seg. TpT: 38 seg. Hb : 12,64 g/dl.
Diagnostico presuntivo
Fibroma.
pulis.
Pronstico
Plan de Tratamiento
Procedimiento Quirrgico
Excresis.
Diseccin total de la lesin.
Procedimiento Quirrgico
Minado quirrgico.
Hemostasia.
Reposicin del tejido. Sutura a puntos discontinuos. Colocacin de la muestra en sustancia fijadora.
Biopsia Excisional
Biopsia Excisional
Biopsia Excisional
Biopsia Excisional
Fig. . Sutura.
Seguimiento del paciente a los 8 das para remover puntos, no se present complicaciones postoperatorias.
Estudio Histopatolgico
EX-MACRO: se reciben fijados en formol, dos fragmentos irregulares de tejido de aspecto poliposo que miden en promedio cada uno de ellos 2 x 1 cms. De color blanquecino, de consistencia elastica, superficie de corte blanquecina, alternando con reas pardas y amarillentas. Se incluye todo para el estudio histolgico (4 fragmentos en una capsula)
Fig. 6. P/H de la lesin:.
Diagstico Definitivo
pulis
pulis tumor de la enca, esencialmente fibromatoso de carcter benigno. Son muy frecuentes los pulis del embarazo.
Hiperplasia inflamatoria fibrosa pulis fisurado la prtesis produce una ulcera dolorosa al principio e indolora mas tarde, se produce un crecimiento fibroso en forma de doble labio y
Tipos de pulis
Granuloma Telangiectasico. Hiperplasia Gingival Fibrosa Circunscrita Secundaria. Hiperplasia Gingival fibrosa circunscrita primitiva.
Sinoninmia. Etiologia. Aspecto Clinico. Aspecto Histologico: Epitelio plano pluriestratificado con Hiperqueratosis e Hiperplasia de las papilas. Tejido Conjuntibvo fibroso rico en fibras de colageno y fibroblastos. Infiltrado inflanmatorio cronico y pocos bvasos sanguineos.
Diagnsticos Diferenciales
Tomado http://gsdl.bvs.sld.cu/collect/estomato/index/assoc/HASH01a8.dir/fig24a03.png
Diagnsticos Diferenciales
Carcinoma oral de clulas escamosas
Tomado de http://scielo.isciii.es/img/medicor/v10n2/09/image01.gif
Diagnsticos Diferenciales
Granuloma piognico
Tomado de http://www.monografias.com/trabajos904/granuloma-piogenicorevision/Image6128.jpg
Diagnsticos Diferenciales
Granuloma perifrico de clulas gigantes
Tomado de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S000163652000000200016&script=sci_arttext
Conclusin
Referencias
1. Pujals H. Diccionario de trminos mdicos y dentales. D.F, Mxico: Editorial Trillas; 2005. 2. Regezi S. Patologa Bucal. Correlaciones Clinicopatolgicas. 3era ed. Mxico: Mc Graw- Hill Interamericana, 2000.
GRACIAS