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Se prefiere el uso de la sonografa de tiempo real, mecnica y en sector para la evaluacin del ovario debido a su capacidad dinmica y emprica,

para observar a detalle la zona de interes.

Es

necesario que la vejiga se encuentre completamente distendida para que el delineamiento de los ovarios y de las estructuras que lo circundan sea completa. tamao del ovario esta estrechamente ligado al estado endocrino de la paciente.

El

Aunque el tamao y volumen del ovario puede diferir en las pacientes de distintas edades, la forma del ovario en las mujeres normales, sigue siendo almendrada o fusiforme el ovario normal mide Aproximadamente 3 cm de su longitud transversa mayor, 2 cm en su dimensin anteroposterior y 1 cm en eje longitudinal.

Generalmente

Cuando

contiene un folculo preovulatorio o cuerpo lteo, el ovario puede redondearse ligeramente.

La

posicin de los ovarios dentro de la pelvis es habitualmente variable y depende de la laxitud de la fijacin de los ovarios al peritoneo, mesoovario y ligamento suspensorio.

Varias

son las estructuras anatmicas que pueden usarse como lmite para el delineamiento de los ovarios. de las relaciones mas importantes es la del ovario con la vena y la arteria liaca y el urter distal.

Una

Es una de las anomalas mas frecuentes halladas es el ovario poliquistico.

amenorrea

Sx. Stein-Leventhal

Ovario poliquistico

hirsutismo

Ecograficamente, la presencia de ovarios poliquisticos debe ser sospechada cuando los ovarios son esfricos y presentan un volumen anormal grande.

Se han hallado ovarios agrandados en pacientes que no presentan la enfermedad poliquistica pero tenan suprimida a ovulacin y o estaban sometidas a una terapia para la induccin hormonal de la ovulacin.

Esta tcnica para el diagnostico es til para la determinacin el origen un tumor pelviano, su consistencia interna y la presencia o ausencia relacionados, tales como ascitis, uropata obstructiva y metstasis heptica

Las masas quisticas no presentan ecos internos, tienen bordes suaves y bien definido y realce acstico distal. Varios son los tipos de tumores anexiales que exhiben una textura qustica que incluyen
1.Quistes

ovricos fisiolgicos 2.Los cistoadenomas 3.Los quistes paraovaricos 4.Los hidrosalpinx 5.Los endometriomas

El tipo mas comn de masa ovrica, descrito como masa quistica anexial, es el quiste fisiolgico de ovario. Esto quistes son encontrados en las nias y en mujeres que por su edad se encuentran en condiciones de procrear.

El termino quiste fisiolgico se refiere a masas, como los quistes del cuerpo luteo, que se producen despus de una hemorraga continua o por la falta de resolucin del cuerpo luteo.

Los abscesos confinados al ovario han sido asociados con los dispositivos anticonceptivos intrauterinos. Los abscesos ovricos pueden aparecer tambin como masas anexiales anecoicas.

Tumores mixtos, predominantemente quisticos.


El tipo mas comn es el tumor del epitelio ovrico, especficamente el cistoadenoma. Las mujeres con este tipo de tumor son mujeres posmenopausicas, y se presenta con un agrandamiento abdominal progresivo a lo largo de varios meses.

Sin embargo cuando mas slida e irregular son las rcas dentro de estas masas mas probabilidades tiene el tumor de ser maligno. Tambin puede predecir la malignidad cuando la masa esta asociada con ascitis.

Tumores mixtos, predominantemente solidos.


Consiste principalmente en componentes de tejido blando o contiene material interno ecognico, como, por ejemplo secrecin sebcea dentro de un quiste o numerosas clulas flotantes contenidas dentro del tumor.

Los tipos ms comunes de masas ovricas predominantemente slidas

son el tumor de gonoblastos o la neoplasia ovrica

Los tumores que se originan en los gonoblastos del ovario son ms comunes en las pacientes que oscilan aproximadamente entre los 5 y 25 aos de edad. Incluyen a los teratomas malignos. En el grupo adolecente, el 30% de los teratomas es maligno

El tipo ms comn de tumor de gonoblastos es el quiste dermoideo.

Estos quistes tienden a estar localizados encima del fondo uterino. Como son habitualmente pediculados, pueden sufrir torsin y producir un intenso dolor abdominal.

La apariencia ms comn del quiste dermoideo es la de un tumor mixto, predominante slido que contiene ecos de alto nivel que se originan en el cabello y/o calcificacin dentro del quiste.

Tumores ovaricos solidos


Los tumores slidos del ovario son raros en comparacin con las neoplasias qusticas ovricas. Algunos de los tipos ms comunes son los adenocarcinomas, los fibromas y los arrenoblastomas. Los fibromas ovricos pueden estar asociados con ascitis y derrames pleurales en el sndrome de Meig.

Ciertos tipos de neoplasias primarias pueden metastizarse hacia el ovario. En forma ms frecuente se encuentran metstasis originadas en las lesiones primarias del tracto gastrointestinal (tumor de Krukenberg), en el linfoma y en la leucemia.

Todos estos procesos resultan en una agrandamiento total del ovario con una masa de textura hipoecoica.

Resumen
Las principales aplicaciones de la sonografa incluyen el monitoreo de la maduracin folicular y la evaluacin de la presencia o audiencia de masas dentro del ovario.

La evaluacin ecogrfica de las neoplasias ovricas ha alcanzado un grado muy importante en las estimaciones clnicas prequirrgicas y posquirrgicas de la paciente con un tumor ovrico debido a que el pronstico a largo plazo de las mujeres con carcinoma ovrico est relacionado con la reseccin completa del tumor