Anda di halaman 1dari 18

Resti Ayu Nuraziizah 2008730033

Dokter Pembimbing : Dr. Lili K. Djoewaeny, Sp. B

Terletak didalam retroperitoneum Ginjal memiliki pasangan yang dikelilingi oleh lemak perirenal dan fasia Gerota.

Secara anatomi dibagi menjadi :


Korteks : terdapat berjuta-juta

nefron (unit fungsional terkecil dari ginjal yang terdiri atas, tubulus kontortus proksimalis, tubulus kontortus distalis, dan duktus koligentes.) Medulla : banyak terdapat duktuli ginjal

Ginjal mendapatkan aliran darah dari arteri renalis yang merupakan cabang langsung dari aorta inferior, sedangkan darah vena di alirkan melalui vena renalis yang bermuara ke dalam vena kava inferior

Dinding ureter terdiri atas mukosa yang dilapisi oleh sel-sel transisional, otot polos sirkuler dan longitudinal yang dapat melakukan gerakan peristaltic (berkontraksi) guna mengeluarkan urin ke buli-buli.

Buli-buli berfungsi menampung urin dari ureter dan kemudian mengeluarkannya melalui uretra dalam mekanisme miksi. Dalam menampung urin, buli-buli mempunyai batas maksimal, (300-450mL).

Uretra

diperlengkapi

sfringter uretra interna

terdiri atas otot polos yang dipersarafi oleh system simpatik sehingga pada saat buli-buli penuh, sfringter ini terbuka. sfringter uretra eksterna terdiri atas otot bergaris di persarafi oleh system somatic yang dapat diperintah sesuai dengan keinginan seseorang.

Refleks

Volunter

Vesica Urinaria Penuh

Reseptor regang sensorik


Melalui saraf pelvis

Korteks serebri

Neuron motorik

Serabut saraf parasimpatis

Segmen sacralis dari medula spinalis


Sfinkter eksterna tetap tertutup

Vesica Urinaria kontraksi

Sfinkter uretra interna terbuka karena tekanan

Mikturisi tidak terjadi

Dinegara-negara

berkembang banyak dijumpai pasien batu buli-buli sedangkan dinegara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih bagian atas; Di Amerika Serikat 5-10% penduduknya menderita penyakit ini sedangkan diseluruh dunia rata-rata terdapat 1-12% penduduk yang menderita saluran kemih.

Gangguan aliran urine

Idiopatik

Etiologi Batu Saluran Kemih

Gangguan metabolik

Dehidrasi

Infeksi saluran kemih

INTRINSIK

EKSTRINSIK

Herediter (keturunan) Umur : usia 30-50 tahun Jenis kelamin : laki-laki dan perempuan 3 : 1

Geografi Iklim dan temperatur Asupan air Diet Pekerjaan

Teori

Nukleasi
Mengendap didalam nukleus Terbentuk batu

Partikel dalam larutan terlalu jenuh

Teori

matriks

Matriks organik terdiri atas serum/protein urine (albumin, globulin dan mukoprotein) merupakan kerangka tempat diendapkannya kristal-kristal batu.
Penghambat

kristalisasi

Urine orang normal mengandung zat penghambat pembentuk kristal, antara lain : magnesium, sitrat, pirofosfat, mukoprotein dan beberapa peptida

Batu Kalsium (kalsium oksalat, kalsium fosfat atau campuran dari kedua unsur itu.) Batu struvit Batu urat Batu Jenis Lain
Batu Sistin Batu Xanthin

Batu Indinavir
Batu yang jarang :

Batu Triamteren Batu Silikat

Nyeri Nyeri tumpul/tajam pada panggul atau punggung Nyeri kolik nyeri suprapubic nyeri pada ujung penis, frekuensi dan urgensi,

disuri, stranguria
Hematuri Infeksi Demam

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada pemeriksaan fisik mungkin didapatkan nyeri ketok didaerah kosto vertebra Teraba ginjal pada sisi sakit akibat hidronefrosis Terlihat tanda-tanda gagal ginjal, retensi urine dan jika disertai infeksi didapatkan demam/menggigil.

Pemeriksaan sedimen urine. Pemeriksaan kultur Pemeriksaan faal ginjal Pemeriksaan foto PIV Kadar elektrolit

Medikamentosa
Terapi ditujukan untuk batu yang ukurannya

kurang dari 5 mm, Terapi yang diberikan dengan pemberian diuretikum dan minum banyak.
ESWL

(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)


Adalah alat pemecah batu ginjal, batu ureter

proksimal atau batu buli-buli tanpa melalui tindakan invasif dan tanpa pembiusan

Endourologi PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy) : Mengeluarkan batu yang berada disaluran ginjal dengan cara memasukkan alat endoskopi ke sistem kaliks melalui insisi pada kulit. Litotripsi Ureteroskopi atau uretero-renoskopi Ekstrasi Dormia Bedah Laparoskopi Bedah Terbuka

Minum Diet

cukup

Aktivitas

harian yang cukup Medikamendosa.

WASSALAMUALAIKUM WR. WB.