Anda di halaman 1dari 16

SHORT CASE EROSI KORNEA RSKMM PALEMBANG

Indah Lestarini S.Ked Sylvia Pertiwi, S.Ked Erizka Rivani, S.Ked Nina Ardila, S.Ked

Identifikasi
Nama : Tn. M Umur : 48 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Palembang Pekerjaan : PNS Agama : Islam Status : Menikah Suku Bangsa : Palembang Tanggal Periksa : 24-7 - 2013

Anamnesis
Keluhan Utama : mata kiri terasa sakit sejak 3 hari smrs

Riwayat Perjalanan Penyakit


3 hari yang lalu, pasien mengalami kelilipan debu, kemudian pasien mencuci mata dengan air biasa dan mengucek matanya. Mata kiri terasa nyeri di , mengganjal, mata merah (+), mata berair (+), pandangan kabur seperti tertutup bayangan (+), keluar kotoran mata (+) kental, berwarna kuning, keluar darah dari mata (-), gatal (-), bengkak (-), silau (-). Mata kanan tidak ada keluhan. Pasien berobat ke Puskesmas Merdeka kemudian diberikan salep mata, obat antibiotik, anti radang, anti nyeri. Keluhan sedikit berkurang, namun keluhan lain masih ada. 4 jam yang lalu, pasien mengeluh keluhan semakin bertambah parah, kemudian pasien datang ke RSKMM untuk berobat.

Riwayat Penyakit Terdahulu


Riwayat keluhan yang sama disangkal Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus disangkal Riwayat memakai kacamata disangkal Riwayat trauma disangkal

Riwayat Penyakit dalam Keluarga


Riwayat penyakit dalam keluarga yang menderita keluhan yang sama disangkal

Pemeriksaan
Status Generalis :
Keadaan Umum Kesadaran TD Nadi Pernapasan Suhu Status GIZI : tampak sakit ringan : CM : 120/80 mmHg : 86 kali/menit : 20 kali/menit : 36,80C : Baik

OD

OS

Visus
TIO KBM

6/6
-

3/12 ph 3/12
Ortoforia

GBM

Segmen Anterior Palpebra -Superior -Inferior Konjungtiva -Tarsal -Bulbi Tenang Tenang Tenang Edema Edema Mix injeksi

Kornea BMD Iris

Jernih Sedang Gambaran Baik

FT (+) di parasentral arah jam 5, ukuran 2 x 2 mm Sedang Gambaran baik

Pupil
Lensa

B, C, RC (+) 3 mm
Jernih

B, C, RC (+) 3mm
Jernih

Diagnosis Kerja:

Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi Erosi Kornea OS

DD: Ulkus Kornea OS

Penatalaksanaan
Informed Consent LFX ED 1 gtt/jam OS C-lyteer ED 1 gtt/jam OS Kloramphenicol EO 3x1 OS

Kontrol ulang besok.

Erosi kornea
Gejala klinis: - mata terasa sakit - mata berair - blefarospasme - lakrimasi - foto phobia - penglihatan terganggu Trauma tumpul(serpihan kayu) gesekan kornea terkelupasnya epitel kornea

Prognosis
Ad Vitam Ad Fungtionam : Bonam : Bonam

Terima Kasih