Bienvenidos!

Lic. NATALIA ALEJOS GUEVARA SIGNOS VITALES

10/7/2013

DEFINICION
El pulso es el nmero de latidos cardacos por minuto

10/7/2013

FORMAS EN QUE REALIZA EL EXAMEN

El pulso se mide en la mueca, el cuello, la sien, la ingle, detrs de las rodillas o en la parte alta del pie. En estas reas, una arteria pasa cerca de la piel. Para medir el pulso en la mueca, se colocan los dedos ndice y medio sobre la parte anterior de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar y se presiona firmemente con los dedos extendidos hasta que se sienta el pulso. Para medir el pulso en el cuello, se colocan los dedos ndice y medio al lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave y se presiona firmemente hasta que se localiza el pulso. Una vez que se encuentra el pulso, se cuentan los latidos durante un minuto completo o durante 30 segundos y se multiplica por dos para obtener la suma total de latidos por minuto.
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PREPARACION PARA EL EXAMEN

Si se va a determinar la frecuencia cardaca en reposo, el paciente debe haber descansado por lo menos diez minutos. La frecuencia cardaca durante el ejercicio se obtiene mientras la persona est realizando tales actividades.

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QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Una presin leve ocasionada por los dedos.

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RAZONES POR LO QUE REALIZA EL EXAMEN

La medicin del pulso puede proporcionar informacin importante acerca de la salud de una persona y cualquier desviacin de la frecuencia cardaca normal puede ser indicio de una condicin mdica. El pulso rpido puede ser un signo de la presencia de una infeccin o deshidratacin. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazn del paciente est bombeando. La medicin del pulso tiene adems otros usos. Durante el ejercicio o inmediatamente despus, la frecuencia del pulso puede suministrar informacin sobre el estado atltico y de salud de la persona.

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VALORES NORMALES
Para la frecuencia cardaca en reposo: Recin nacidos: de 100 a 160 latidos por minuto Nios de 1 a 10 aos: de 70 a 120 latidos por minuto Nios de ms de 10 aos y adultos: de 60 a 100 latidos por minuto Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto

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SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

La frecuencia cardaca en reposo consistentemente alta (taquicardia) puede ser indicio de un problema y se debe consultar al mdico. Tambin se debe consultar con el mdico si dicha frecuencia cardaca en reposo est por debajo de los valores normales (bradicardia). As mismo, se debe hablar con el mdico si el pulso es muy fuerte (pulso saltn) y dura ms all de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede indicar un problema (ver sensaciones de latidos cardacos ).

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PULSO ACELERADO
Un pulso saltn es un pulso fuerte y enrgico, que puede estar acompaado de taquicardia, una frecuencia cardaca que es ms rpida de lo normal.

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CONSIDERACIONES GENERALES
Un pulso saltn se puede observar con frecuencia sobre las arterias que estn cerca de la piel. Una frecuencia cardaca rpida y un pulso saltn pueden ocurrir simultneamente pero tambin de manera separada. El pulso acelerado puede ser un sntoma de arritmias. Un pulso saltn suele ser indicio de exceso de lquido en la circulacin (llamado sobrecarga de lquidos)

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CAUSAS COMUNES
Normalmente, tanto la frecuencia cardaca rpida como el pulso saltn ocurren con ejercicios fuertes, embarazo, fiebre o mucha ansiedad. El pulso saltn suele estar asociado con presin sangunea alta o con sobrecarga de lquidos. Esta ltima puede ocurrir con insuficiencia cardaca congestiva, regurgitacin de la vlvula artica, insuficiencia renal crnica y otras afecciones.

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CONSULTORIO MEDICO
El mdico lleva a cabo un examen fsico. Se evalan los signos vitales, como temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin sangunea, y es posible que se requiera un monitoreo cardaco. El mdico har preguntas acerca de este sntoma como las siguientes: Es la primera vez que se presenta pulso saltn? Se desarroll de forma repentina o gradual? Es continuo?

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CONSULTORIO MEDICO
Se presenta solo cuando tambin ocurren otros sntomas (como las palpitaciones )? Est embarazada? Ha tenido fiebre? Ha estado ansioso(a) o estresado(a)? Sufre de presin sangunea alta o insuficiencia cardaca congestiva diagnosticadas? Sufre de insuficiencia renal? Padece de enfermedad de las vlvulas cardacas? Se alivia si descansa? Qu otros sntomas estn presentes?

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EXAMENES DIAGNOSTICOS
Estudios sanguneos (CSC o diferencial sanguneo ) ECG Ecocardiograma Radiografa del trax

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PULSO DEBIL
Se refiere al pulso difcil de percibir o que de ningn modo se puede detectar..

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CONSIDERACIONES GENERALES
El pulso dbil o ausente puede afectar una extremidad o todo el cuerpo. Es posible que la ausencia de pulso determinada por alguien no profesional no sea indicativa de una enfermedad, ya que, en ocasiones, el proceso mismo de sentir el pulso (como el de la mueca) puede dificultar su deteccin.

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CAUSAS COMUNES
Tcnica inadecuada para tomar el pulso Un pulso normalmente dbil que es difcil de medir sin los instrumentos adecuados Shock Paro cardaco (falta de latidos cardacos efectivos)

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CONSULTORIO MEDICO
El mdico elabora la historia clnica, lleva a cabo el examen fsico y hace preguntas como: Es el pulso dbil? Est ausente? Est el pulso dbil o ausente solamente en un lugar? El pulso afectado es uno de los importantes (por ejemplo el de la cartida en el cuello)? Qu otros sntomas se experimentan?

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CONSULTORIO MEDICO
El examen fsico puede incluir el control de signos vitales (pulso, ritmo respiratorio y presin sangunea). Las medidas de emergencia se toman segn el caso y, de ser necesario, se contina el control. Los exmenes de diagnstico que pueden realizarse son: Aortografa Arteriografas tales como arteriografa de una extremidad Ultrasonido Doppler Estudios sanguneos (CSC o diferencial sanguneo) ECG Ecocardiografa Radiografa de trax

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PRESION ARTERIAL

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Nombres alternativos

Presin sangunea diastlica; Presin sangunea sistlica; Presin arterial; Tensin arterial
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DEFINICION
Es una medicin de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La presin est determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. La presin sangunea cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado fsico y los medicamentos que se administren.

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FORMAS QUE SE REALIZAN EL EXAMEN

Para medir la presin sangunea, la persona generalmente se sienta con un brazo apoyado sobre una mesa y un poco doblado de manera que est al mismo nivel del corazn. La parte superior del brazo necesita estar descubierta con las mangas de la camisa cmodamente enrolladas. Las lecturas de presin sangunea se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan en dos nmeros: por ejemplo, 110 sobre 70 (escrito como 110/70). El nmero superior es la lectura de la presin sangunea sistlica y representa la presin mxima ejercida cuando el corazn se contrae. El nmero inferior es la lectura de la presin sangunea diastlica y representa la presin en las arterias cuando el corazn se encuentra en reposo.

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FORMAS EN QUE REALIZAN EL EXAMEN

Para obtener la medicin de la presin sangunea, el mdico envuelve el esfigmomanmetro bien ceido alrededor de la parte superior del brazo, colocndolo de tal manera que el borde inferior de quede a 2.5 cm (una pulgada) por encima del pliegue del codo. El mdico localiza la arteria mayor en el interior del codo palpando el pulso y coloca la cabeza del estetoscopio sobre esta arteria, debajo del esfigmomanmetro. El estetoscopio no debe rozar el esfigmomanmetro ni ninguna prenda de vestir, porque estos ruidos pueden bloquear la audicin de los sonidos del pulso. La colocacin correcta del estetoscopio es importante para obtener un registro exacto. El mdico cierra la vlvula en la pera de caucho infladora y luego la comprime rpidamente para inflar el esfigmomanmetro hasta que el medidor o columna de mercurio marque 30 mmHg por encima de la presin sistlica normal. Si se desconoce la presin sistlica usual, se debe inflar hasta 210 mmHg.

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FORMAS QUE SE REALIZAN EL EXAMEN

Luego se abre la vlvula lentamente, dejando que la presin disminuya en forma gradual (2 a 3 mm Hg por segundo). A medida que la presin disminuye, se registra el nivel en el medidor o tubo de mercurio en el cual se escucha el primer pulso que corresponde a la presin sistlica. A medida que el aire contina saliendo, los sonidos desaparecen, se registra el punto en el cual el sonido desaparece, lo cual corresponde a la presin diastlica (la cantidad ms baja de presin en las arterias cuando el corazn est en reposo). El procedimiento se puede repetir dos veces o ms

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PREPARACION PARA EL EXAMEN

El examen se puede realizar en cualquier momento y cuando se lleva a cabo con propsitos de comparacin, generalmente se hace despus de descansar por lo menos durante cinco minutos. Todo lo que se necesita para la medicin de la presin arterial es tener un esfigmomanmetro y un dispositivo para detectar el pulso en la arteria (estetoscopio o micrfono).

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LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

La persona siente la presin del brazalete sobre el brazo. Si el examen se repite unas cuantas veces, la persona puede sentir entumecimiento u hormigueo temporal en la mano.

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RAZONES POR LA QUE SE REALIZA EN EXAMEN

La mayora de las personas no puede sentir si su presin sangunea est alta (hipertensin) puesto que generalmente no hay sntomas. La presin sangunea alta aumenta el riesgo de insuficiencia cardaca, ataque cardaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal. Para las personas que tienen presin sangunea alta, este examen es una forma de vigilar la efectividad de los medicamentos y de las modificaciones en la dieta. La presin sangunea baja puede ser un signo de una variedad de enfermedades, incluyendo insuficiencia cardaca, infeccin, trastornos de las glndulas y deshidratacin.

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VALORES NORMALES
En los adultos, la presin sistlica debe ser menos de 120 mmHg y la presin diastlica menos de 80 mmHg.

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SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Hipertensin previa: El nmero superior constantemente es de 120 a139 o el nmero inferior de 80 a 89. Hipertensin en etapa 1: El nmero superior constantemente es de 140 a 159 o el nmero inferior de 90 a 99. Hipertensin en etapa 2: El nmero superior constantemente es de 160 o ms o el nmero inferior de 100 o ms. Hipotensin (presin sangunea baja): La lectura del nmero superior es inferior a 90 o la presin de 25 mm Hg inferior a lo usual.

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ALTERACIONES DE LA PRESION SANGUINEA

Las lecturas de la presin sangunea pueden ser afectadas por muchas afecciones diferentes, entre otras las siguientes: Trastornos cardiovasculares Afecciones neurolgicas Trastornos renales y urolgicos Preeclampsia en mujeres embarazadas Factores psicolgicos como estrs, ira o miedo Diversos medicamentos La "hipertensin de la bata blanca" se puede presentar si la visita mdica en s produce ansiedad extrema

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CONSIDERACIONES ESPECIALES
Las mediciones repetitivas de la presin sangunea son importantes. Una sola medicin alta no significa necesariamente que la persona padezca de hipertensin y una sola medicin normal no significa necesariamente que no la padezca. Las lecturas de la presin sangunea tomadas en el hogar pueden brindarle informacin importante al mdico. Estas lecturas pueden ser una mejor medida de la presin sangunea corriente que las tomadas en el consultorio mdico, en tanto la persona se asegure de que la mquina sea precisa.

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CONSIDERACIONES ESPECIALES
La persona le puede solicitar al mdico que compare las lecturas en el consultorio. Muchas personas se ponen nerviosas en los consultorios y arrojan lecturas ms altas que las que normalmente obtendran en el hogar. Esto se denomina hipertensin de la bata blanca. Es necesario consultar con el mdico si las medidas de la presin sangunea son constantemente altas o bajas, o si se presentan sntomas al mismo tiempo que las lecturas de la presin sangunea estn altas o bajas

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La presin sangunea es la fuerza que se aplica contra las paredes de las arterias cuando el corazn bombea la sangre al cuerpo. La presin est determinada por la fuerza y cantidad de sangre bombeada y el tamao y flexibilidad de las arterias.
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HIPERTENCION ARTERIAL
O PRESION SANGUINEA ALTA

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La hipertensin es un trastorno caracterizado por presin sangunea crnicamente alta. Debe ser monitorizada, tratada y controlada con el uso de medicamentos, cambios en el estilo de vida o una combinacin de ambos.
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DEFINICION
Es la presin arterial alta y generalmente quiere decir que: La presin sangunea sistlica (el nmero "superior" de la medicin de la presin sangunea que representa la presin generada cuando el corazn late) constantemente es mayor a 140. La presin sangunea diastlica (el nmero "inferior" de la medicin de la presin sangunea que representa la presin en los vasos cuando el corazn est en reposo) est constantemente por encima de 90.

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La prehipertensin es cuando la presin sangunea sistlica est entre 120 y 139 o la presin sangunea diastlica est entre 80 y 89 en mltiples lecturas. La persona que presenta prehipertensin tiene la probabilidad de desarrollar presin sangunea alta en algn momento. Por lo tanto, el mdico recomendar los cambios que deben hacerse en el estilo de vida para reducir la presin sangunea al nivel normal.

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CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La presin sangunea est determinada por la cantidad de sangre bombeada por el corazn y por el tamao y condicin de las arterias. Hay muchos otros factores que pueden afectar la presin sangunea, entre ellos: el volumen de agua en el organismo, la cantidad de sal en el cuerpo, la condicin de los riones, del sistema nervioso o de los vasos sanguneos y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo. La hipertensin "esencial" no tiene causa identificada; puede ser ocasionada por factores genticos y factores ambientales, como el consumo de sal, entre otros. La hipertensin esencial comprende ms del 95% de todos los casos de hipertensin.

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 La hipertensin "secundaria" es la presin sangunea alta causada por algn otro trastorno, como: Tumores de las glndulas suprarrenales Sndrome de Cushing Trastornos renales
glomerulonefritis (inflamacin de los riones) obstruccin vascular renal o estrechamiento insuficiencia renal

Uso de medicamentos, drogas u otras sustancias qumicas Uso de anticonceptivos orales Sndrome hemoltico-urmico Prpura Henoch-Schonlein Periarteritis nudosa Enteritis por radiacin Fibrosis retroperitoneal Tumor de Wilms Otros trastornos

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SINTOMAS
Generalmente, no se presentan sntomas, pero, ocasionalmente, la persona puede experimentar un dolor de cabeza leve. Si el dolor de cabeza es fuerte o si la persona experimenta cualquiera de los sntomas que aparecen a continuacin, debe consultar de inmediato con un mdico, ya que puede ser un signo de presin sangunea peligrosamente alta (llamada hipertensin maligna) o una complicacin de dicha presin sangunea alta.

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SINTOMAS
Cansancio Confusin Cambios en la visin Dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho opresivo) Insuficiencia cardaca Sangre en la orina Hemorragia nasal Latidos cardacos irregulares Zumbido o ruido en el odo

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SIGNOS Y EXAMENES
Se puede sospechar la presencia de hipertensin cuando la presin sangunea est alta en una sola medicin y se confirma a travs de repetitivas mediciones de la presin sangunea durante un tiempo. Se considera que es hipertensin cuando hay una presin sangunea constantemente elevada; es decir, la sistlica por encima de 140, o la diastlica por encima de 90. El mdico buscar signos de complicaciones para el corazn, los riones, los ojos y otros rganos en el cuerpo.

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SIGNOS Y EXAMENES
La presin sangunea sistlica constantemente entre 120 y 139 o la presin sangunea diastlica constantemente entre 80 y 89 se denomina prehipertensin. El mdico debe recomendar e invitar a la persona afectada para que haga cambios en el estilo de vida, incluyendo prdida de peso, ejercicio y cambios nutricionales. Se pueden realizar pruebas cuando se sospeche de causas o complicaciones, de acuerdo con los sntomas que se presenten, los antecedentes y los resultados del examen fsico.

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TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir la presin sangunea a un nivel donde se pueda disminuir el riesgo de complicaciones y ste puede realizarse en casa con una estricta supervisin mdica o en un hospital. Se pueden utilizar medicamentos tales como los diurticos, bloqueadores beta, bloqueadores alfa, bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores alfa, bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Si la presin sangunea es muy alta, se pueden requerir medicamentos como la hidralazina, minoxidil, diazoxida o nitroprusida. La presin sangunea debe verificarse a intervalos regulares (con la frecuencia recomendada por el mdico). Los cambios en el estilo de vida que pueden reducir la presin sangunea alta son la prdida de peso, el ejercicio y los ajustes en la dieta.

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COMPLICACIONES
enfermedad cardaca hipertensiva ataques cardacos insuficiencia cardaca congestiva dao en los vasos sanguneos (arteriosclerosis) diseccin artica dao a los riones insuficiencia renal apopleja dao cerebral prdida de la visin

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SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA

Es importante que las personas se realicen un control anual de la presin sangunea, especialmente si existen antecedentes familiares de hipertensin, incluso cuando no se haya diagnosticado presin sangunea alta. Si alguien presenta presin sangunea alta, debe tener citas programadas regularmente con el mdico y, si entre dichas citas, se presenta cualquiera de los sntomas mencionados a continuacin o la presin sangunea permanece alta, incluso con tratamiento (lo que supone el uso de un monitor de presin sangunea en la casa), se debe llamar al mdico de inmediato: Dolor de cabeza severo Cansancio excesivo Confusin Cambios visuales Nuseas y vmitos Dolor en el pecho Dificultad para respirar Sudoracin significativa

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PREVENCION
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin sangunea alta: Se debe perder peso, en caso de tener sobrepeso, ya que este exceso le agrega tensin al corazn . En algunos casos, la prdida de peso puede ser el nico tratamiento necesario. Se debe realizar ejercicio para ayuda a mejorar la condicin cardiaca. Se deben hacer ajustes en la dieta en la medida de lo necesario. Se recomienda disminuir la ingesta de grasa y sodio (contenido en la sal, el glutamato monosdico y el bicarbonato sdico). Igualmente se recomienda la el consumo de frutas, hortalizas y fibra. Se deben seguir las recomendaciones del mdico para modificar, tratar y controlar las posibles causas de hipertensin secundaria.

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La hipertensin es un trastorno caracterizado por presin sangunea crnicamente alta. Debe ser monitorizada, tratada y controlada con el uso de medicamentos, cambios en el estilo de vida o una combinacin de ambos
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Antes de iniciar un tratamiento para presin sangunea alta se recomiendan pruebas de laboratorio rutinarias para identificar lesiones de rganos o tejidos u otros factores de riesgo. Entre estas pruebas de laboratorio estn: anlisis de orina, conteo de clulas sanguneas, qumica sangunea (potasio, sodio, creatinina, glucosa en ayunas, colesterol total y colesterol de protena de alta densidad y un ECG (electrocardiograma). Se puede recomendar pruebas adicionales con base en la condicin del paciente.
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HIPOTENCION ARTERIAL
O PRESION SANGUINEA BAJA

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DEFINICION
La presin sangunea baja es una condicin anormal en la cual la presin sangunea de una persona, es decir, la presin de la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos durante y despus de cada latido cardaco, es mucho ms baja de lo usual, lo que puede causar sntomas tales como vrtigo y mareo.

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CONSIDERACIONES GENERALES
Cuando la presin sangunea est demasiado baja, se presenta flujo insuficiente de sangre al corazn, al cerebro y a otros rganos vitales. Lo que para una persona es una presin sangunea baja, para otra puede ser normal. El factor ms importante es la forma como la presin vara con referencia a su condicin normal. La mayora de las presiones sanguneas normales estn en el rango de 90/60 mm Hg a 130/80 mm Hg, pero un cambio significativo, incluso de slo 20 mm Hg, puede causar problemas para algunas personas.

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CAUSAS COMUNES
La presin sangunea baja comnmente es causada por drogas como las siguientes: Medicamentos utilizados para la ciruga Agentes ansiolticos Tratamiento para la presin sangunea alta o enfermedad coronaria (CHD) Diurticos Medicamentos para el corazn Algunos antidepresivos Analgsicos narcticos Alcohol

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OTRAS CAUSAS
Deshidratacin Insuficiencia cardaca Ataque cardaco Cambios en el ritmo cardaco (arritmias) Desmayo Anafilaxia (reaccin alrgica potencialmente mortal) Shock ocasionado por infeccin grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, ataque cardaco o trauma mayor Diabetes avanzada Otra causa comn de presin sangunea baja es la hipotensin ortosttica, que resulta del cambio repentino de posicin corporal, normalmente de estar acostado a levantarse.

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LLAMAR AL MEDICO
Se debe llamar al nmero local de emergencia (como 911 en los Estados Unidos) si la persona est inconsciente. Si se tiene entrenamiento en apoyo vital bsico (AVB) o apoyo vital cardaco avanzado, se deben verificar las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Si la persona NO respira o NO tiene pulso, se debe iniciar RCP. Se debe llamar al mdico inmediatamernte si la persona: Se siente mareada, con vrtigo o se desmaya. Se observan heces oscuras o color marrn. Se presenta dolor en el pecho, dificultad respiratoria, latidos cardacos irregulares, fiebre superior a 101 F (38,3 C), dolor de cabeza, rigidez cervical o dolor fuerte en la parte superior de la espalda

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LLAMAR AL MEDICO
Tambin se debe llamar al mdico si la persona: Presenta tos con flema Presenta diarrea o vmitos prolongados Presenta incapacidad para comer o beber Presenta miccin dolorosa u otros sntomas urinarios Est tomando algn medicamento nuevo

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EN EL CONSULTORIO MEDICO
En los casos de emergencia, primero se debe determinar la gravedad de la condicin; luego, se elabora la historia clnica y se realiza el examen fsico. Se puede requerir una evaluacin frecuente de los signos vitales (temperatura, pulso, ritmo respiratorio, presin sangunea) y/o una hospitalizacin

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HISTORIA CLINICA
Las preguntas de la historia clnica para documentar la presin sangunea baja pueden ser las siguientes: Cul es su presin sangunea normal? Qu medicamentos toma? Ha estado comiendo y bebiendo normalmente? Hay antecedentes recientes de enfermedad, accidente o lesin? Qu otros sntomas se presentan? Se desmay o disminuy su estado de alerta? Se desmay o present mareo al pararse o sentarse despus de estar acostado?

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DIAGNOSTICO
Los exmenes de diagnstico que pueden realizarse son, entre otros, los siguientes: Estudios sanguneos (tales como CSC, diferencial sanguneo) Cultivos ECG Anlisis de orina Radiografa del abdomen Radiografa torcica
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
RESPIRACION

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Las palabras ''respiratorio'' y ''respiracin'' se refieren a los pulmones y a respirar.

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Los principales conductos y estructuras del tracto respiratorio inferior son la trquea y, dentro de los pulmones, los bronquios, los bronquiolos y los alvolos. En la profundidad del pulmn, cada bronquio se divide en bronquios secundarios y terciarios, que continan ramificndose en vas areas ms pequeas que se denominan bronquiolos. stos terminan en sacos de aire que se denominan alvolos, los cuales, a su vez, se unen en ramilletes para formar los sacos alveolares. El intercambio gaseoso se produce en la superficie de cada alveolo mediante una red capilar que transporta la sangre que llega a travs de las venas desde otras partes del organismo.
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RESPIRACION ACELERADA
La hiperventilacin es una respiracin rpida o profunda, generalmente causada por ansiedad o pnico. Esta hiperrespiracin, como se denomina algunas veces, realmente puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento. Cuando una persona respira, inhala oxgeno y exhala dixido de carbono. La excesiva respiracin lleva a que se presenten bajos niveles de dixido de carbono en la sangre, lo cual causa muchos de los sntomas que se pueden sentir si la persona se hiperventila.

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CONSIDERACIONES GENERALES
El hecho de sentir mucha ansiedad o tener un ataque de pnico son las razones usuales por las que una persona se puede hiperventilar. Sin embargo, la respiracin rpida puede ser un sntoma de una enfermedad subyacente, como un trastorno pulmonar o coronario, sangrado o infeccin. (ver respiracin rpida y superficial). El mdico determinar la causa de la hiperventilacin. La respiracin rpida se puede considerar una emergencia mdica, a menos que la persona haya experimentado esto antes y el mdico le haya asegurado que puede tratarla por s misma (ver ms adelante). A menudo, el pnico y la hiperventilacin se vuelven un crculo vicioso: el pnico conduce a que se presente respiracin rpida, mientras que la respiracin rpida puede hacer que la persona sienta pnico.

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CONSIDERACIONES GENERALES
Si la persona experimenta hiperventilacin con frecuencia (lo que algunas veces se llama sndrome de hiperventilacin), esto puede ser desencadenado por continuas emociones de estrs, ansiedad, depresin o ira. Sin embargo, la hiperventilacin originada por el pnico generalmente est relacionada con miedos o fobias especficas, como el miedo a las alturas, a morir o estar en espacios cerrados (claustrofobia). Si se presenta el sndrome de hiperventilacin, es decir, se presenta respiracin rpida de manera regular, es posible que la persona no sea consciente de esto. Sin embargo, puede ser consciente de tener muchos de los sntomas asociados con esta afeccin, incluyendo vrtigo o mareos, dificultad respiratoria, eructos, distensin abdominal, resequedad en la boca, debilidad, confusin, trastornos en el sueo, entumecimiento y hormigueo en brazos o alrededor de la boca, espasmos musculares en las manos o en los pies, dolor en el pecho y palpitaciones

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CAUSAS COMUNES
Ansiedad y nerviosismo Estrs Ataque de pnico Situaciones en las que hay una ventaja sicolgica al tener una enfermedad dramtica y repentina (por ejemplo, trastorno de somatizacin) Uso de estimulantes Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) o embolia pulmonar (cogulo de sangre en el pulmn) Infeccin como neumona o sepsis Enfermedades cardiacas como insuficiencia cardiaca congestiva o ataque cardiaco Dolor severo Sangrado Medicamentos (como en el caso de una sobredosis de aspirina) Embarazo Cetoacidosis y condiciones mdicas similares

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CUIDADOS EN EL HOGAR
Hay medidas que se pueden tomar en casa, suponiendo que se ha descartado una causa subyacente ms grave de la hiperventilacin y que el mdico le ha explicado a la persona que dicha hiperventilacin es producto de la ansiedad, el estrs o el pnico. La persona afectada, los amigos y los miembros de la familia pueden aprender tcnicas para detener la hiperventilacin cuando se presente y prevenir ataques futuros. Si la persona comienza a experimentar la hiperventilacin, el objetivo es elevar los niveles de dixido de carbono en la sangre, con lo cual se pondr punto final a la mayora de los sntomas. Hay varias formas de hacer esto:

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CUIDADOS EN EL HOGAR
El hecho de ser tranquilizado por un amigo o un miembro de la familia puede ayudar a que la persona relaje la respiracin. Palabras como "lo ests haciendo muy bien", "no tienes un ataque al corazn" y "no vas a morir" son de mucha ayuda. Es sumamente importante que la persona que est ayudando permanezca calmada y transmita estos mensajes con un tono de voz suave y relajado. Para incrementar el nivel de dixido de carbono, es necesario tomar menos oxgeno y, para lograrlo, la persona puede respirar a travs de los labios fruncidos (como si estuviera apagando la llama de una vela) o se puede cubrir la boca y una fosa nasal y respirar por la otra fosa.

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CUIDADOS EN EL HOGAR
A largo plazo, se pueden seguir algunos pasos importantes para tratar de eliminar la tendencia a presentar hiperventilacin: Si se ha diagnosticado ansiedad o pnico, se debe buscar un psiclogo o psiquiatra para ayudar a entender y tratar esta dolencia. Se recomienda aprender ejercicios respiratorios que ayuden a relajarse y respirar desde el diafragma y el abdomen, en lugar de hacerlo desde la pared torcica. Practicar tcnicas de relajacin de manera regular, como la relajacin progresiva de los msculos o la meditacin. Practicar ejercicio de manera regular. Si estos mtodos solos no previenen la hiperventilacin, el mdico puede recomendar un medicamento beta bloqueador.

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EN EL CONSULTORIO
El mdico lleva a cabo un examen fsico exhaustivo. Para elaborar la historia clnica, el mdico le har preguntas a la persona acerca de sntomas como: Siente dificultad para respirar? Qu otros sntomas estn presentes cuando se presenta la respiracin rpida? Dichos sntomas comienzan en algn momento (por ejemplo, cuando camina o hace ejercicio)? Presenta enfermedades subyacentes como presin sangunea alta, diabetes, colesterol alto? Qu medicamentos toma? Qu est sucediendo en su vida en general? Ha sido un perodo de estrs?
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EN EL CONSULTORIO
Se siente ansioso o estresado antes de comenzar a respirar rpidamente? Se presenta dolor? Qu tan intenso es? Qu tipo de dolor? Dnde se localiza? Qu otros sntomas presenta? Por ejemplo, ha tenido algn sangrado? Presenta mareo? El mdico evala qu tan rpido est respirando la persona en el momento de la visita y, si la persona no est respirando rpidamente, el profesional tratar de inducir la hiperventilacin, dndole instrucciones al paciente para que respire de cierta manera. Mientras se presenta la hiperventilacin, el mdico le preguntar a la persona cmo se siente y observar la forma como respira, incluyendo qu msculos de la pared torcica o de las reas circundantes se estn usando.

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TEMPERATURA

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DEFINICION
La temperatura normal del cuerpo vara entre personas, segn la edad, la actividad y el momento del da. La temperatura corporal normal promedio es de 37 C (98,6 F).

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CONSIDERACIONES GENERALES
La temperatura normal del cuerpo es un blanco en movimiento: En los nios menores de 6 meses de edad, la variacin diaria es pequea. En los nios de 6 meses a 2 aos de edad, la variacin diaria es aproximadamente de 1 grado. Las variaciones diarias se incrementan gradualmente a 2 grados por da a la edad de 6 aos. La temperatura corporal vara menos en los adultos; sin embargo, una mujer con el ciclo menstrual puede elevar su temperatura en un grado o ms.

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CONSIDERACIONES GENERALES
temperatura ambiente alta y humedad alta. Esto es especialmente vlido en los nios. Una temperatura rectal hasta de 38 C (100,4 F) puede ser enteramente normal (sin fiebre), pero esta misma temperatura de 38,05 C (100,5 F) o superior debe ser considerada como fiebre. Los valores inferiores podran ser fiebre, dependiendo de la persona. La fiebre no es una enfermedad y, lejos de ser un enemigo, es una parte importante de las defensas del cuerpo contra la infeccin. Muchos bebs y nios presentan fiebre alta con enfermedades virales menores. Aunque una fiebre sea para nosotros un signo de que se podra estar presentando una batalla en el cuerpo, dicha fiebre est luchando a favor de la persona y no en contra.

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CONSIDERACIONES GENERALES
La mayora de las bacterias y virus que causan las infecciones en los humanos prosperan mejor a 37 C (98,6 F), de tal manera que elevar la temperatura unos cuantos grados puede darle al cuerpo el margen de victoria. Adems, la fiebre activa al sistema inmunitario del cuerpo para fabricar ms glbulos blancos, anticuerpos y otros agentes que luchan contra las infecciones. Muchos padres temen que la fiebre ocasione dao cerebral, pero esto generalmente no ocurre, a menos que la fiebre sea de ms de 42 C (107,6 F). As mismo, muchos padres sienten temor de que fiebre que no recibe tratamiento siga subiendo ms y ms. La fiebre no tratada causadas por infeccin rara vez supera los 40.5 C (105 F), a menos que el nio tenga demasiada ropa o est atrapado en un lugar con temperatura alta.

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CONSIDERACIONES GENERALES
Algunos padres sienten temor de que la fiebre vaya a causar convulsiones, pero esto no sucede en la gran mayora de los nios. Sin embargo, las convulsiones febriles s ocurren en algunos nios. Una vez que ya se sepa que el nio tiene fiebre alta, es improbable que se presente una convulsin febril con la enfermedad actual. En todo caso, las convulsiones febriles simples desaparecen en cuestin de momentos sin consecuencias duraderas. Aunque las infecciones comunes son las causas ms frecuentes de la temperatura corporal elevada, la fiebre tiene una larga lista de otras causas, incluyendo toxinas, cnceres y enfermedades autoinmunitarias. Una insolacin es un tipo de temperatura alta particularmente peligrosa, dado que el cuerpo no puede impedir que la temperatura se siga elevando y puede suceder cuando se deja un nio en un automvil caliente o cuando la persona hace demasiado ejercicio sin beber suficiente lquido.

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CAUSAS COMUNES

Infecciones bacterianas o virales Enfermedades tipo gripe o resfriados Dolor de garganta y faringitis estreptoccica Infecciones del odo Gastroenteritis viral o gastroenteritis bacteriana Bronquitis aguda Mononucleosis infecciosa Infecciones urinarias Infecciones de las vas respiratorias altas, como amigdalitis, faringitis o laringitis Medicamentos como antibiticos, antihistamnicos, barbitricos y medicamentos para la presin sangunea alta Ocasionalmente, problemas ms graves, como neumona, apendicitis, tuberculosis y meningitis
Los bebs pueden tener fiebre cuando estn demasiado abrigados en climas o ambientes clidos

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CAUSAS COMUNES
Enfermedad vascular del colgeno, enfermedades reumatoides y trastornos autoinmunitarios Artritis reumatoidea juvenil Lupus eritematoso Periarteritis nudosa SIDA e infeccin por VIH Enfermedad inflamatoria intestinal Enteritis regional Colitis ulcerativa Cncer Leucemia Neuroblastoma Enfermedad de Hodgkin Linfoma no Hodgkin

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CUIDADOS
Si la fiebre es leve y no hay otros problemas presentes, no es necesario administrar tratamiento alguno, slo ingerir mucho lquido y reposar. Si el nio es juguetn y est cmodo, est tomando mucho lquido y puede dormir, es probable que el tratamiento para la fiebre no sea de utilidad. Se deben tomar medidas para bajar la fiebre si la persona est incmoda, vomitando, deshidratada o tiene dificultad para dormir. El objetivo es bajarla, no eliminarla.

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REDUCIR LA FIEBRE
Cuando se trata de reducir la fiebre: No se debe arropar a alguien con escalofro. Se debe retirar el exceso de ropas o frazadas, ya que el ambiente debe ser confortablemente fresco; por ejemplo, una capa de ropa ligera y una cobija liviana para dormir. Si el cuarto est caliente o sofocante, se puede utilizar un ventilador. Un bao con agua tibia o con esponja puede ayudar a refrescar a alguien que tenga fiebre. Esto es especialmente efectivo despus de administrar un medicamento (de otro modo la temperatura podra subir de nuevo). No se deben usar baos fros ni frotar alcohol, ya que estos refrescan la piel, pero a menudo empeoran la situacin causando temblores, lo cual eleva la temperatura corporal central. Se recomienda tomar lquidos fros si se toleran.

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MEDICINAS
El acetaminofn (paracetamol) y el ibuprofeno ayudan a reducir la fiebre en nios y adultos. El acetaminofn (paracetamol) se administra cada 4 a 6 horas y funciona bajando el termostato del cerebro. El ibuprofeno se administra de 6 a 8 horas y, al igual que la aspirina, ayuda a combatir la inflamacin en la fuente de la fiebre. Algunas veces, los mdicos pueden recomendar el uso de ambos medicamentos. El ibuprofeno no est aprobado para su uso con nios menores de 6 meses. La aspirina es muy efectiva para tratar la fiebre en adultos y NO SE DEBE usar con nios, a menos que el mdico especficamente lo indique. Los medicamentos para la fiebre vienen en concentraciones diferentes, de tal manera que siempre se deben verificar las instrucciones que vienen en el empaque. No se deben usar medicamentos para reducir la fiebre en nios menores de 3 meses sin consultarlo primero con un mdico.

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EMERGENCIA MEDICA
Se debe buscar asistencia mdica de inmediato si: Un beb de menos de 90 das tiene una temperatura rectal de 37,9 C (100,2 F) o ms. Un beb de 3 a 6 meses tiene una fiebre de 38,3 C (101 F) o ms. Un beb de 6 a 12 meses tiene una fiebre de 39,4 C (103 F) o ms. Un nio menor de 2 aos tiene una fiebre que dura ms de 24 a 48 horas. Una fiebre dura ms de 48 a 72 horas en nios mayores y adultos. Alguna persona tiene una fiebre de ms de 40,5 C (105 F), a menos que baje seguramente con tratamiento y la persona est cmoda. Hay otros sntomas preocupantes: por ejemplo, irritabilidad, confusin, dificultad para respirar, rigidez en el cuello, incapacidad para mover un brazo o una pierna o convulsin por primera vez. Hay otros sntomas que sugieren la presencia de una enfermedad que pueda requerir tratamiento, como dolor de garganta, dolor de odo o tos. La persona cree que ha dosificado incorrectamente el acetaminofn o el ibuprofeno.

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CONSULTORIO MEDICO
El mdico lleva a cabo el examen fsico que puede incluir una evaluacin detallada de la piel, los ojos, los odos, la nariz, la garganta, el cuello, el pecho y el abdomen para buscar la causa de la fiebre. Adems, el mdico har preguntas como las siguientes: Cunto ha durado la fiebre? Sigue subiendo? Sube rpido? Ha desaparecido la fiebre? Cunto tiempo tard en desaparecer (cuntos das)? Tiene escalofros y fiebre intermitentes? Con qu frecuencia se alternan (das, horas)? Apareci la fiebre a las 4 6 horas de estar expuesto a algo a lo que pueda ser alrgico? Tiene la fiebre un patrn ondulante (sube, baja y vuelve a subir)? Se present de repente? Sube y baja la temperatura de forma repentina (con picos) o los cambios son lentos? Desaparece para volver de nuevo diariamente (recurrente)

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