Desfibrilacin y cardioversin

Desfibrilacin
La desfibrilacin (DF) es el tratamiento de eleccin en caso de fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). consiste en un choque elctrico de alto voltaje, que provoca la despolarizacin simultnea de todas las clulas miocrdicas, (brusca en la DF) y permite, a partir de aqu, recuperar los latidos espontneos y coordinados del corazn.

Desfibrilacin
EXISTEN 4 TIPOS DE DESFIBRILIZADORES
1. D. Externos 2. D. Internos 3. D. Monofsicos 4. D. Bifsicos

Desfibrilacin
Objetivos: Despolarizar el miocardio y recuperar el ritmo cardiaco normal. Indicaciones: Fibrilacin ventricular. Taquicardia ventricular sin pulso.

Desfibrilador
Materiales: Desfibrilador. Gel conductor. Carro de emergencias completo. Sistema de oxigenacin. Equipo electrocardiograma. Equipo para va venosa.

Tcnica:
Colocar al paciente en posicin supina completa. Asegurarse que el paciente no se encuentre sobre una superficie hmeda o metlica. Colocar gel conductor sobre las paletas y nunca sobre el paciente. Colocar las placas del desfibrilador sobre el trax. Contactada la FV o TV sin pulso, solicitar la carga de joule. 3 descargas continuas progresivas. 1 200 j, 2 200 300 j y 3 360 j Antes de realizar la descarga, advertir en voz alta despejen.

Desfibrilacin-Cardioversin
Ubicacin anatmica de las paletas o Los electrodos se colocan en el cuarto o quinto espacio intercostal en la lnea medio clavicular izquierda "apex es decir en la zona inferior e izquierda del trax, y en "vertex es decir debajo de la clavcula derecha en el segundo o tercer espacio intercostal paraesternal derecho.

Cuidados de enfermera en desfibrilacin

Realizar electrocardiogramas de 12 derivaciones. Mantener al paciente con monitoreo hemodinmico constante. Aplicar cremas hidratantes en las zonas utilizadas por el desfibrilizador. Mantener el carro de reanimacin cerca del paciente. Realizar registro escrito completo , indicando cantidad de descargas, joules y ritmo cardiaco con el que sale el paciente.

Cardioversin
Objetivos: Recuperar el ritmo cardiaco normal, asumiendo el control el ndulo sinusal. Indicaciones: Arritmia con inestabilidad hemodinmica. Fracaso de la cardioversin farmacolgica.

Cardioversin
Consiste en el uso de corriente elctrica localizada, sincronizada, sobre un punto especfico del ciclo cardiaco. Para ello el equipo cardioversor necesita captar la onda R, para realizar la descarga elctrica.. El paciente aun NO esta en paro cardiaco, pudindose palpar la onda de pulso. La cardioversin elctrica frena las vas de conduccin elctrica, tanto normales como accesorias, lo que permite al ndulo sinusal recuperar el ritmo normal.

Cardioversin
Materiales: Equipo cardiodesfibrilador. Equipo electrocardiogrfico. Gel conductor. Jeringas y agujas. Frmacos para sedo analgesia. Dispositivo de oxigeno. Carro de emergencias.

Cuidados de enfermera pre cardioversin

Informar el paciente la tcnica de cardioversin Confirmar que este en ayunas Conectar el monitoreo hemodinmico continuo Realizar electrocardiograma y ubicar arritmia Colocar va venosa Chequear el funcionamiento del cardioversor.

Cardioversin
Tcnica Mismas a las del desfibrilador Adems de: Preparar frmacos inductores del sueo y mielorrelajacin Asegurarse de que las drogas hagan efecto. Ubicar de manera exacta y sin equivocarse la onda R

Cuidados de enfermera post cardioversin

Recuperar al paciente del estado de sedo analgesia. Control de monitoreo hemodinmica por unas horas. Realizar electrocardiogramas de 12 derivaciones. Aplicar crema hidratantes en la zona de ubicacin de los electrodos.