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Catalina Gmez Valencia Andrs Gonzlez Elisa Martnez Trejos Daniela Marulanda Grajales

A travs del sistema de vigilancia se busca contar con informacin til y confiable que permita garantizar a la poblacin el suministro adecuado de flor, que contribuya a contar con un efectivo control de la caries dental sin la presencia de manifestaciones indeseables como la fluorosis dental.

Determinar los efectos del uso de elementos fluorados mediante la caracterizacin de la prevalencia de caries y de fluorosis dental en el territorio nacional. Evaluar el cumplimiento de las concentraciones de flor establecidas para el agua y la sal, segn la normatividad vigente.

Identificar la presencia de riesgo en la exposicin al flor mediante la confrontacin de la prevalencia de caries y fluorosis y el cumplimiento de las concentraciones de flor normadas.
Identificar la proporcin de pacientes que ingieren crema dental durante el cepillado.

Es un elemento qumico del grupo de los halgenos, que en estado puro es un gas dbil amarillo.
Uno de elementos mas abundantes de la naturaleza, con alta solubilidad en el agua. Se presenta en el agua de mar, atmosfera, vegetacin y en diferentes alimentos y bebidas.

En la denticin el flor contribuye a aumentar la resistencia de los tejidos dentales incrementando el grado de re mineralizacin del esmalte y reduciendo la solubilidad del tejido que a estado expuesto a un medio acido

INTOXICACION POR FLUOR

FLUOROSIS ESQUELETICA

FLUOROSIS DENTAL

Colombia fluorizacion del agua 1953 40% Poblacion Sal U. Antioquia 1967 se configura la fortificacion de la sal con fluor como medida de salud publica. 180-220 ppm.

MONITOREO BIOLGICO: evaluacin peridica de la fluorosis dental y sus factores de riesgo: Se monitorea la fluorosis dental en los siguientes grupos de edades: 6,12,15,18 aos. Evaluando los dientes:16,15,13,12,11,21,22,23,25,2 6,36,46 Comparar datos con COP-D y ceo-d del MPS

MONITOREO QUMICO: deteccin de la presencia de flor en agua y sal y cumplimiento en la normatividad colombiana:
Monitoreo de concentraciones de flor en aguas de consumo humano, con el fin de establecer la clasificacin de riesgo este monitoreo se realizara de acuerdo al decreto 1575 y resolucin 2115 del 2007, este ser realizado por los laboratorios departamentales y distritales de salud publica . La informacin del monitoreo debe ser remitida anualmente a la subdireccin de vigilancia y control de salud publica de INS. Monitoreo de las concentracin de flor en todo el proceso de produccin de la sal hasta su consumo final segn lo estipulado En el Decreto 574 de 1996. este monitoreo ser realizado por laboratorios departamentales y distritales de salud publica.

NOTIFICACIN SEMANAL: La notificacin de los casos confirmados por clnica de fluorosis dental ser semanal al Sivigila, mediante la ficha nica de notificacin, de las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) a las unidades notificadoras municipales, de stas al departamento y al Instituto Nacional de Salud, segn lineamientos establecidos por el MPS y el INS.

AJUSTES POR PERODOS EPIDEMIOLGICOS Las entidades territoriales que reporten casos de fluorosis dental que no cumplan con los criterios de edad establecidos o que puedan haber presentado error de digitacin, debern realizar los ajustes a ms tardar en el periodo epidemiolgico inmediatamente posterior a la notificacin de los casos, de conformidad a los mecanismos definidos por el sistema.

ANALISIS: tener en cuenta la atencin de casos con diagnostico clnico con fluorosis dental en los servicios de salud. Resultados de anlisis concentraciones de flor en agua y sal (laboratorios salud publica)

Mapas de riesgos: Asociaciones de riesgo con agua y sal Fluoruria Dieta Altura Suelos, rocas y sedimentos Elementos fluorados: cosmticos y medicamentos Fuentes combinadas Relacin entre la patologa y calidad de vida Efectos del flor en otros rganos.

ACCION INDIVIDUAL Confirmacin del caso de fluorosis atencin odontolgica

manifestaciones clnicas de cada paciente Acciones Notificar el caso al SIVIGILA El tratamiento se realiza segn la necesidad clinica Y debe ser orientado sobre las alternativas de tratamiento no cubierta por el POS

MANEJO INICIAL DEL CASO:

Profilaxis dental

Clasificacin del riesgo para caries dental Examen clnico completo

Aplicacin tpica de flor neutro sobre superficies afectadas u otras con riesgo para caries

Evaluacin de tcnica de cepillado

Educacin en hbitos de higiene oral

ACCION COLECTIVA casos confirmados por clnica de flourosis dental Secretarias municipales y departamentales de salud

Medidas Revisar datos epidemiolgicos y caracterizar las reas de riesgo

Mantener debidamente informados al sector salud y dems sectores que intervengan en el proceso, manteniendo mecanismos de informacin con los sectores relacionados con el evento.

Alianzas De acuerdo a los estratgicas con el hallazgos de las fin de vigilar muestras establecer constantemente el un mapa de riesgo contenido de flor para la en agua y sal de caracterizacin de consumo humano los municipios

De acuerdo a los resultados obtenidos se tomaran acciones especificas de acuerdo a la fuente de riesgo para la intoxicacin crnica por flor, por ejemplo capacitar regularmente a los operadores involucrados en estos procesos.

Realizar investigaciones que permitan identificar otros factores de riesgo asociados al evento.

VIGILANCIA PASIVA: Se limita solamente a recoger en los registros la informacin de los pacientes que acuden al consultorio odontolgico, un ejemplo de este es la historia clnica odontolgica de cada paciente.
VIGILANCIA ACTIVA: Es el sistema de recoleccin de pruebas que se aparta del sistema tradicional de registrar nicamente a los pacientes que consultan por patologas orales al consultorio odontolgico, ya que es recogida la informacin en el terreno sea por encuestas sistemticas, encuestas especializadas de forma que se brinde una idea exacta acerca de dicha patologa en determinado tiempo y en determinado lugar