Fryda Chvez Tejada

La Enfermedad y el dolor
Han estado unidos con la vida a travs de la historia de la humanidad Durante milenios se han enmarcado en una concepcin mgica A lo largo de 20 siglos, los mdicos se han enfrentado con grandes dosis de literatura y supersticin Desde 1960 se ha evolucionado del empirismo y la ineficacia, al refinamiento teraputico

El Dolor.
Es lo que cualquier persona dice que existe, porque lo siente. Se le considera como signo de alarma y como responsable del sufrimiento
El dolor es una experiencia humana, universal
Es siempre una experiencia subjetiva La ausencia de signos fsicos o comporta mentales de dolor,

no nos autoriza a concluir la inexistencia de dolor El dolor puede ser una forma de comunicar experiencias emocionales Aunque el control del dolor es multidisciplinar, la sociedad ha reconocido que La Enfermera, es la piedra angular en el tratamiento del dolor

Fisiopatologa del dolor

Detectores de la seal nociva (Nociceptores) Mecanismos ultra rpidos de proteccin (Reflejos) Mecanismo de alerta general (stress y hormonales) Mecanismos de localizacin (cerebro) Mecanismos comportamentales (agresin, huida o

lucha) Mecanismos de analgesia endgena

Componentes de la fisiopatologa del dolor

Nocicepcin. Seal bioqumica comn en todas las

personas Sub-etapas: transduccin, transmisin y modulacin del dolor La percepcin El sufrimiento El comportamiento del dolor

Caractersticas del dolor

Localizacin Signos y sntomas

Tipo
Duracin Periodicidad

Frecuencia
Intensidad Irradiacin

acompaantes Factores agravantes Factores atenuantes Medicamentos Ambiente

Factores que modulan el dolor

Factores que modulan el dolor

Personalidad, estados de Edad Nivel cognitivo

nimo, expectativas de la persona Momento o situacin de la vida Relacin con otras personas Sexo

Dolores previos y

aprendizaje de experiencias previas Nivel intelectual, cultura y educacin

Factores que modulan el dolor

Aumentan
Disconfort Fatiga Ansiedad,

Disminuyen
Alivio de sntomas
Descanso Compaerismo Sueo Relajacin Actividad

temor Insomnio Rabia Tristeza Aburrimiento Aislamiento mental Abandono social

creativa Reduccin de la ansiedad

Clasificacin del dolor

Segn el tiempo de evolucin:

- Agudo
- Crnico Segn la fisiologa del dolor: - Nociceptivo - Neuroptico Segn la localizacin: - Somtico. Es agudo y bien delimitado - Visceral. Pobremente localizado

Interrupcin del crculo vicioso del dolor

Desde el punto de vista

humano, funcional y neurobiolgico, el subtratamiento del dolor no est justificado Se recomienda que el control del dolor crnico, vaya siempre dirigido al dolor subyacente El objetivo principal debe ser el control de los sntomas

Problemas inherentes al dolor crnico

Inmovilidad Depresin del Uso excesivo e

sistema inmunolgico Falta de apetito y malnutricin Adiccin a la medicacin Dependencia a los familiares y cuidadores

inapropiado de servicios mdicos Bajo rendimiento en el trabajo Aislamiento Ansiedad, miedo Amargura, frustracin, depresin y suicidio

Signos objetivos de dolor

Fisiolgicos
Taquicardia Taquipnea Hipertensin arterial

Conductuales
Postura rgida Inquietud Ceo fruncido Dientes apretados Puos contrados

Diaforesis
Midriasis Tensin muscular Nuseas y vmitos

Llanto
Quejidos

Visin general del tratamiento

Medicacin Estimulacin elctrica / neuro estimulacin Fisioterapia Tratamientos: bloqueo

neural Apoyo psicolgico Ciruga Tratamientos alternativos

La Enfermera ante el dolor.

Objetivos:
Valorar adecuadamente el sntoma de dolor 2. Utilizar los instrumentos disponibles para medir su intensidad
1.

3. Administrar eficazmente el tratamiento indicado 4. Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento

Parmetros que debe conocer

Drogas para el dolor Escalas para graduar la intensidad

Efectos adversos Farmacodinamia Otras drogas Mitos

Escalera analgsica del dolor OMS

Lineamientos de la intervencin de Enfermera

ElEl

Afianzar la relacin Enfermera

paciente Conocer su etiologa Determinar los mecanismos involucrados Valorar su intensidad Proponer una estrategia teraputica Monitorizar los resultados

Acciones de Enfermera

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor Proporcionar cuidados analgsicos correspondientes Administrar la medicacin Evaluar eficacia y efectos adversos Adecuar posicin antilgica Utilizar estrategias de comunicacin teraputica Valorar las respuestas culturales del paciente y familia al dolor Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (sueo, actividad, apetito, relaciones, trabajo, etc.) Proporcionar informacin acerca del dolor al paciente y familia Control de los factores ambientales (temperatura, luz, ruido, etc.) Fomentar periodos de descanso y ensear tcnicas no farmacolgicas (relajacin, terapia musical, masajes, calor, frio) Adecuados registros de enfermera

Disminucin de la ansiedad
Mantener la calma y

tranquilidad Ayudar al paciente a explorar sus preocupaciones (significado del dolor) Respetar la respuesta del paciente ante el dolor Sostener la mano del paciente Evitar dejarlo solo