Anda di halaman 1dari 9

TERAPI INSULIN DALAM DIABETES KEHAMILAN

Created by Hany hosana

Tujuan terapi insulin selama kehamilan adalah mencegah hiperglikemia baik puasa maupun postprandial dan untuk menghindari reaksi hipoglikemik. Hiperglikemia pada ibu telah dikaitkan dengan makrosomia janin dan tertundanya pematangan paru-paru.

Kebanyakan ahli percaya bahwa terapi ditujukan pada pencapaian kadar glukosa plasma puasa di bawah 105 mg/dL dan kadar postprandial di bawah 140 mg/dL.

Kebanyakan pasien-pasien hamil yg tergantung insulin akan memerlukan setidaknya 2 injeksi campuran 1:2 insulin regular dan intermediat setiap harinya untk dpt mencegah hiperglikemia puasa dan postprandial.

Praktek yg lazim adl pemberian duapertiga insulin sebelum sarapan dan sepertiganya sebelum makan malam. Pd sebagian pasien, maka regimen-regimen yg lbh ketat sprt pemberian insulin regular subkutan 3 x sehari sebelum mkn dan NPH menjelang tidur / kontinu dg pompa insulin portabel mungkin diperlukan utk mencapai normoglikemia.

Biasanya pemberian insulin mengharuskan pasien dirawat inap agar dosis dapat dititrasi dengan aman dan pasien dapat dididik untuk melakukan sendiri penyuntikan dan pengukuran kadar glukosa kapiler. Dosis total 20-30 unit yg diberikan sekali sehari-sebelum sarapan-merupakan terapi awal yg paling sering digunakan.

Dosis total biasanya dibagi mjd dua pertiga insulin kerja sedang dan sepertiga insulin kerja singkat. Sediaan insulin yg aman digunakan selama kehamilan ialah hanya NPH dari golongan intermediate. OHO/ADO tidak digunakan dalam DMG karena dpt menenbus plasenta efek teratogenitasnya yang tinggi dan dapat diekskresikan dalam jumlah besar melalui ASI.

Efek insulin pada janin


Ibu hiperglikemia Glukosa dlm drh berdifusi utero plasenta Shg janin mjd hiperglikemia Sel pankreas pd janin mengeluarkan insulin Pd saat bayi lhr tjd pemutusan drh janin & ibu

Shg suplai glukosa ke bayi tdk ada Bayi mjd hipoglikemia Tp msh ada sisa glukosa shg insulin msh disekresi Insulin merangsang pertumbuhan janin, IGF 1 merangsang somatomedin. Makrosomia