Anda di halaman 1dari 18

Pembimbing : Dr. Sjaiful Bachri, Sp.

Appendisitis Kronik Eksaserbasi akut


Penyaji : Leonardo FK - UKRIDA

Identitas Pasien
Nama
Jenis Usia

kelamin

Pendidikan
Pekerjaan Alamat

: Tn. AM : Laki- laki : 21 tahun : SMA : Karyawan : Cibogo

Anamnesis
Anamnesis

secara Autoanamnesis Tanggal : 18 Juli 2011 Jam : 07.45 wib

Keluhan

utama : Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari smrs tambahan : Demam, mual

Keluhan

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 2 hari smrs os mengeluh nyeri perut kanan bawah. Nyeri dirasakan terus- menerus dan tidak menjalar. Nyeri dirasakan terutama saat pasien berjalan. Mual (-). Muntah (-)

1 hari smrs nyeri masih terus dirasakan disertai demam menggigil dan membuat pasien sulit tidur. Nyeri disertai rasa mual namun tidak sampai muntah. Nafsu makan menurun.

Riwayat Penyakit Sekarang


BAK

lancar, frekuensi 4-5 kali / hari, warna kuning jernih, tidak disertai nyeri dan tidak berpasir. BAB lancar, 1 x / hari, konsistensi padat, lendir dan darah (-). Perut kembung (-).

Os

memiliki riwayat sakit seperti ini sejak 4 bulan lalu, nyeri awalnya disekitar ulu hati namun berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri hilang timbul dan sembuh setelah minum obat dokter. 2 minggu lalu sempat kambuh, lalu berobat ke poli bedah RSUD Ciawi, disarankan operasi. Os memiliki kebiasaan jarang makan sayur dan buah-buahan sejak kecil.

Riwayat

Penyakit Dahulu Tifoid (+)2 tahun lalu Riwayat operasi (-) Alergi (-)
Penyakit Keluarga tidak ada

Riwayat

Pemeriksaan Jasmani

Kesadaran

: compos mentis

Berat badan
TD Nadi Suhu Pernapasan

: 73 kg
: 110/80 mmHg : 98 x/menit : 37,7 0C : 24 x/menit

Pemeriksaan Jasmani Abdomen


Inspeksi - Bentuk perut buncit - sikatrik (-) - Benjolan / massa (-) Auskultasi Palpasi Bising usus normoperistaltik Dinding perut Supel, Nyeri tekan Mc.Burney (+), defence muskular (-), massa (-)

Rovsing sign
Blumberg sign Psoas sign Obturator sign Perkusi Timpani

(+)
(+) (+) (-)

Status lokalis

RLQ

Rovsing Sign (+)

Nyeri tekan (+) Blumberg sign (+) Massa (-)

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium 17 Juli 2011 Pemeriksaan Hasil

Hemoglobin
Leukosit

13,6 g/dl
11.700/uL

Hematokrit
Trombosit

39 %
352.000/uL

Bleeding time
Clotting time

307
354

GDS

108 mg/dl

Pemeriksaan penunjang

Appendicogram

: 28 Juni 2011 Kesan : Menyokong gambaran apendisisits kronik

Diagnosa Kerja
Apendisitis kronik eksaserbasi akut Dasar diagnosis :

Anamnesis : - Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari. - diikuti rasa mual, demam menggigil, dan anoreksia - Riwayat nyeri perut kanan bawah hilang timbul sejak 4 bulan lalu. Pemeriksaan Fisik - Nyeri tekan Mc.Burney (+) - Blumberg sign (+) - Rovsing sign (+) - Psoas sign (+) Laboratorium Leukositosis DIAGNOSA BANDING : -

Alvorado score
The Modified Alvarado Score
Gejala
Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah Mual-Muntah Anoreksia

Skor
1 1 2 1 1 2 8

Tanda

Nyeri di perut kanan bawah Nyeri lepas Demam diatas 37,5 C

Laboratorium Leukositosis
Hitung jenis leukosit shift to the left

Total

Alvorado score : 8 Pasti apendisitis akut

Penatalaksanaan
Non

medikamentosa - Rencana apendektomi - Puasa 6 jam untuk operasi - Pasang folley catheter

Medikamentosa - Cairan 30 ml/kg bb/hari 2190 cc/24jam 22 tetes/ menit (IVFD RL 22 tts/menit) - Ceftriaxone 1 x 1 gram iv - Ranitidin 2 x 50 mg iv - Ketorolac 2 x 30 mg iv

PROGNOSIS

Ad

vitam : Bonam

Ad
Ad

Fungsionam : Bonam
Sanationam : Bonam

Case Review
1. 2. 3.

Pasien dengan keluhan nyeri perut kanan bawah pada laki-laki mempunyai diagnosis banding : Apendisitis kolik saluran kemih kelainan pada saluran pencernaan seperti divertikulitis, ileokolitis, typhoid, serta keganasan.

Demam pasien ini didahului oleh nyeri sehingga kemungkinan typhoid dapat disingkirkan Gejala BAK dan BAB tidak ada kelainan kolik saluran kemih, divertikulitis, ileokolitis, maupun keganasan dapat disingkirkan

Case Review

Nilai Modified Alvarado Scoring System adalah 8 dari 10 pasien dapat didiagnosis pasti apendisiits dapat dilakukan apendektomi.

Diagnosa Kerja pasien ini Apendisitis kronik eksaserbasi akut melihat adanya riwayat pasien memiliki sakit perut kanan bawah hilang timbul sejak 4 bulan lalu

Anda mungkin juga menyukai