Dr Ismael Ahumada Ahumada

Gineclogo-Obstetra Universidad de Costa Rica

Preparto

Serie de cambios anatmicos y funcionales que ocurren en el tero antes que se inicie el trabajo de parto.

Parto
Expulsin de un feto con peso mayor de 500 gr (mas de 20 semanas) y de sus anexos a travs de los genitales externos.

Edad Gestacional

Aborto Inmaduro Pretrmino Trmino Postrmino

Inicio

Espontneo
Inducido

Curso

Eutcico

Distcico

Intervenido

Definiciones
Actitud

fetal Situacin: Longitudinal,

transversa, oblicua.
Presentacin: ceflica y podlica Posicin: derecha e izquierda.

Presentacin Podlica

En la presentacin podlica hay dos variedades:

Completa Incompleta o de nalgas pura

LOS PLANOS DE HODGE

Primer Plano Segundo plan Tercer plano Encajamiento

TRABAJO DE PARTO
Proceso Fisiolgico virtud del cual son expulsados a travs del conducto genital al exterior los productos de la concepcin. Este proceso se caracteriza por una frecuencia, intensidad, y duracin progresivamente creciente de contracciones uterinas, acompaadas de un avance en el borramiento y dilatacin cervical y del descenso fetal a travs del canal del parto.

ACTIVOS
CONTRACCIONES UTERINAS: Tono:8-12 mmHg Intensidad:30 - 50 mmHG. Frecuencia: 3 en 10 min Actividad Uterina: inicio TP=120 UM Duracin: 40 y 70 seg

Contracciones embarazo:
Tipo

durante

el

A Tipo B

Triple gradiente descendiente

Propagacin descendiente. La intensidad es mas fuerte en las partes mas altas del utero. Duracin de la fase sistlica es mayor en las partes mas altas del tero.

Pujos

Son fuertes contracciones de los msculos espiratorios de la pared torcica y abdominal Intensidad: mas de 70 mmhg

PASIVOS Formacin del segmento

Es

la zona intermedia entre cuerpo y cuello. Distensin y adelgazamiento del itsmo. 14 - 16 sem

Dilatacin
Surge como consecuencia del efecto fsico de las contracciones uterinas. 0 - 10 cm Se valora con tacto vaginal

Borramiento

Disminucin

de la longitud y el grosor cervical. 0-100% Solo se palpa el OCE

Maduracin Cervical

Serie de modificaciones progresivas destinadas a que cumpla con sus funciones durante el embarazo y parto.
Se inician en preparto

ndice De Bishop
Situacin
Consistencia Borramiento Dilatacin Altura de presentacin

Expulsin del tapn mucoso

Perdida por la vulva de una sustancia mucosa espesa, de aspecto herrumbrosos, a veces con estras sanguinolentas. Tambin llamado: limos.

Formacin de las bolsas de la aguas

Porcin del saco amnitico contenido entre el cervix y la presentacin. Esta constituida por el amnios por dentro y el corion por fuera.

Ampliacin del Canal del Parto

Distensin de la vagina, perin, anillo himeneal. Se retropulsa el coccix, abombamiento del perin y dilatacin del ano.

Fenmenos plsticos del feto

Desalineamiento de los huesos del crneo, blandura de los huesos.

Franco trabajo de parto

3

contracciones en 10 min. De intensidad 35 mmHg Dilatacin mayor de 3 cm y borramiento de mas de 50%.

Mecanismos del trabajo de parto

Elementos: Utero: Motor. Resistencias: Canal plvico. Feto Mvil

Conjunto de movimientos que realiza el feto para su progresin y salida al exterior.

Mecanismos del parto

Acomodacin

al estrecho superior Descenso o encajamiento Rotacin Interna Desprendimiento de la cabeza Rotacin externa Desprendimiento de hombros expulsin